论文部分内容阅读
摘要：目的 浅析使用逍遥丸+针灸治疗对内分泌紊乱致月经不调患者的临床应用价值。方法 抽取36例内分泌紊乱致月经不调患者，源于2019年9月～2021年3月xx医院收治，根据治疗方式的不同分为对照组与实验组，各18例，对照组接受常规治疗，实验组基于此开展逍遥丸+针灸治疗，就患者治疗前后雌激素水平、中医症状积分及临床疗效进行组间比较。结果 实验组患者雌激素水平、临床疗效均明显高于对照组，且中医症状积分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 逍遥丸+针灸治疗内分泌紊乱致月经不调患者，可有效提升其雌激素水平，纠正内分泌紊乱，改善临床症状，从而有效提升治疗效果。
关键词：内分泌紊乱;月经不调;逍遥丸;针灸治疗
【中图分类号】R711.51 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-082-01
月经不调是妇科临床较多见的疾病，该类患者主要表现为月经周期紊乱或出血量异常，往往伴有腹部疼痛，少数患者具有全身症状[1]。月经不调主要是因内分泌紊乱而致，由于下后脑-生茶杯-卵巢轴功能异常造成，给患者是日常生活、学习及工作造成极大的影响，同时还会对其机体健康构成威胁[2]。为此，对于该类患者给予有效的治疗极为重要。西医主要給予药物治疗，但整体治疗效果不佳。近年来在医疗领域受到广泛应用，其能基于整体治疗，多靶点展开治疗，获得了良好的临床应用效果[3]。本文就逍遥丸+针灸治疗在内分泌紊乱致月经不调中的应用效果进行分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取36例内分泌紊乱致月经不调患者，源于2019年9月～2021年3月xx医院收治，根据治疗方式的不同分为对照组与实验组，各18例，对照组年龄35～49岁，平均（40.28±1.52）岁，病程2～18个月，平均（8.41±1.46）个月。实验组年龄35～48岁，平均（40.22±1.58）岁，病程2～18个月，平均（8.48±1.42）个月。患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者对本实验知情，且经本院伦理委员会审批。
1.1.1 纳入标准
①入组患者均符合内分泌紊乱致月经不调相关诊断标准;②经妇科实验室检查、影像学检查证实;③临床检查资料完整。无缺失。
1.1.2 排除标准
①对本次实验使用药物具有过敏史;②伴有其他重大脏器器质性疾病;③伴有精神疾病、认知障碍的患者。
1.2 方法
对照组接受常规治疗措施，即谷维素片（北京诚济制药有限公司，国药准字H11021454，10mg片）口服10～30mg/次，3次/d;结合雌激素片（Wyeth Medica Ireland，国药准字J20050120，0.625mg/片）口服1片/次，1次/d。
实验组基于此接受逍遥丸+针灸治疗，即逍遥丸（华润三九（枣庄）药业有限公司，国药准字Z37021249，9g/袋）口服1袋/次，2次/d;针灸选取穴位：三阴交、气海穴、关元穴。于特定穴位上进针，捻转手法针刺1存，直至得气。同时还可采取温针治疗，于针柄上放置艾条套，点燃艾条，待其烧完后及时清理烟灰，注意针灸过程中避免皮肤烫伤。
1.3 观察指标
于治疗前后分别评估患者雌激素水平、临床疗效，并进行组间比较。①临床疗效分为三项指标[4]，即显效（月经周期规律且不超过7d，月经出血量正常，每次≤100ml）、有效（月经周期相较于治疗前趋于规律，月经量基本恢复正常）、无效（月经周期、月经量均明显改变）。②中医症状积分包含经量少、颜色暗红、血块、粘稠/清稀四项，使用五级评分标准，分值与症状严重程度呈正比[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后雌激素水平组间比较
与对照组相比，实验组患者雌激素水平明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：
2.2 临床疗效组间比较
与对照组相比，实验组临床疗效显著提升，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：
2.5 治疗前后中医症状积分组间比较
与对照组相比，实验组中医症状积分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3：
3 讨论
月经不调是妇科临床常见的疾病，女性生理周期的平衡极为重要，其对患者的身体健康及生理功能造成极大的影响。有临床研究显示，该病的主要因素包含以下几点[6]：①营养不良;②周围环境因素影响，空气中化学物质进入机体，引发内分泌紊乱;③过度进食刺激性食物，造成其在机体蓄积，引发内分泌紊乱;④精神压力过大。内分泌紊乱通常无明显临床症状，但其会引发一系列妇科疾病，例如月经失调。
西医针对该病主要使用药物治疗。谷维素具有雌激素作用，在内分泌紊乱中广泛应用，同时应用结合雌激素，产生全身性作用，具有一定临床疗效。但两种药物均属于激素类药物，长时间应用会引发不良反应，应用具有一定局限性[7]。本文研究显示，相较于对照组，实验组雌激素水平、临床疗效均明显提升，且中医症状积分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。中医治疗月经不调的历史悠久，且临床效果效果显著。既往有古书《内经》中记载：“女子不月”“月事不来等”。张景岳认为该病主要是因寒冷积结、气血虚弱、肝郁气滞等因素而致。可见祖国医学对月经不调具有较深刻的认识，为日后临床提供了广泛的思路。现如今，中医通常认为血瘀、痰湿是该病主要的致病因素[8]。逍遥丸是一种中成药，主要由柴胡、当归、白芍、白术、生姜、茯苓、薄荷及炙甘草构成，其中白术具有健脾益气的功效;当归可养血滋肝;柴胡可和解表里，疏肝升阳;白芍能止痛平肝，养血调经;生姜解表散寒、温中止呕;茯苓健脾宁心;薄荷具有疏散风热的功效;炙甘草能益气复脉。上述诸药共奏养血调经、疏肝散寒的功效。针对具有双向调节作用，气海穴、关元穴处于小腹部，是全身阴阳之气的交合处，也是调节月经的重要穴位。且温针中应用艾灸，能起到温经通络、行气活血的作用，可直接打到脾经渗出，具有良好的疏经通络、驱寒助阳的功效。同时该治疗方式通过中枢神经系统对下丘脑-垂体进程刺激，诱导其黄体生成素分泌，促使患者排卵，增加孕酮分泌。针刺还能调节患者机体内啡肽表达，刺激GnRH分泌，从而有效的调节月经周期及月经量;此外，局部针刺能促使患者子宫、卵巢及输卵管等器官活性增加，刺激子宫内膜的分泌、增生、剥落及月经来潮。
总而言之，针对内分泌紊乱致月经不调的患者应用逍遥丸+针灸治疗，能有效改善临床症状，提升雌激素水平，临床治疗效果显著，具有良好的临床应用前景。
参考文献：
[1] 刘静静，宋琦，王倩，等. 针灸配合逍遥丸治疗内分泌紊乱所导致的月经不调的治疗效果观察[J]. 中外女性健康研究，2019，21（13）：106-107.
[2] 陈凤英. 针灸配合逍遥丸治疗内分泌紊乱所致月经不调的临床疗效[J]. 中国医药指南，2018，16（13）：221-222.
[3] 谢早红. 针灸配合逍遥丸治疗内分泌紊乱所致月经不调的临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，32（25）：5232-5232，5233.
[4] 杨黎丽. 逍遥丸联合炔诺酮治疗内分泌紊乱所致月经不调效果观察[J]. 中国乡村医药，2020，27（20）：28-29.
[5] 饶永生，刘地福. 逍遥丸联合四物汤治疗月经不调临床观察[J]. 光明中医，2019，34（14）：2161-2163.
[6] 刘国平. 联用逍遥丸与四物汤治疗月经不调的效果研究[J]. 当代医药论丛，2016，14（8）：93-94.
[7] 陈玉笋，李如良. 腹针配合逍遥丸治疗肝气郁结型月经不调疗效观察[J]. 江西医药，2016，51（3）：255-256.
[8] 于长青. 逍遥丸联合川芎注射液治疗月经不调30例临床观察[J]. 中国民族民间医药，2015，24（13）：35-36.
柳州市红十字会医院 广西柳州 545000
关键词：内分泌紊乱;月经不调;逍遥丸;针灸治疗
【中图分类号】R711.51 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-082-01
月经不调是妇科临床较多见的疾病，该类患者主要表现为月经周期紊乱或出血量异常，往往伴有腹部疼痛，少数患者具有全身症状[1]。月经不调主要是因内分泌紊乱而致，由于下后脑-生茶杯-卵巢轴功能异常造成，给患者是日常生活、学习及工作造成极大的影响，同时还会对其机体健康构成威胁[2]。为此，对于该类患者给予有效的治疗极为重要。西医主要給予药物治疗，但整体治疗效果不佳。近年来在医疗领域受到广泛应用，其能基于整体治疗，多靶点展开治疗，获得了良好的临床应用效果[3]。本文就逍遥丸+针灸治疗在内分泌紊乱致月经不调中的应用效果进行分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取36例内分泌紊乱致月经不调患者，源于2019年9月～2021年3月xx医院收治，根据治疗方式的不同分为对照组与实验组，各18例，对照组年龄35～49岁，平均（40.28±1.52）岁，病程2～18个月，平均（8.41±1.46）个月。实验组年龄35～48岁，平均（40.22±1.58）岁，病程2～18个月，平均（8.48±1.42）个月。患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者对本实验知情，且经本院伦理委员会审批。
1.1.1 纳入标准
①入组患者均符合内分泌紊乱致月经不调相关诊断标准;②经妇科实验室检查、影像学检查证实;③临床检查资料完整。无缺失。
1.1.2 排除标准
①对本次实验使用药物具有过敏史;②伴有其他重大脏器器质性疾病;③伴有精神疾病、认知障碍的患者。
1.2 方法
对照组接受常规治疗措施，即谷维素片（北京诚济制药有限公司，国药准字H11021454，10mg片）口服10～30mg/次，3次/d;结合雌激素片（Wyeth Medica Ireland，国药准字J20050120，0.625mg/片）口服1片/次，1次/d。
实验组基于此接受逍遥丸+针灸治疗，即逍遥丸（华润三九（枣庄）药业有限公司，国药准字Z37021249，9g/袋）口服1袋/次，2次/d;针灸选取穴位：三阴交、气海穴、关元穴。于特定穴位上进针，捻转手法针刺1存，直至得气。同时还可采取温针治疗，于针柄上放置艾条套，点燃艾条，待其烧完后及时清理烟灰，注意针灸过程中避免皮肤烫伤。
1.3 观察指标
于治疗前后分别评估患者雌激素水平、临床疗效，并进行组间比较。①临床疗效分为三项指标[4]，即显效（月经周期规律且不超过7d，月经出血量正常，每次≤100ml）、有效（月经周期相较于治疗前趋于规律，月经量基本恢复正常）、无效（月经周期、月经量均明显改变）。②中医症状积分包含经量少、颜色暗红、血块、粘稠/清稀四项，使用五级评分标准，分值与症状严重程度呈正比[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后雌激素水平组间比较
与对照组相比，实验组患者雌激素水平明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：
2.2 临床疗效组间比较
与对照组相比，实验组临床疗效显著提升，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2：
2.5 治疗前后中医症状积分组间比较
与对照组相比，实验组中医症状积分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3：
3 讨论
月经不调是妇科临床常见的疾病，女性生理周期的平衡极为重要，其对患者的身体健康及生理功能造成极大的影响。有临床研究显示，该病的主要因素包含以下几点[6]：①营养不良;②周围环境因素影响，空气中化学物质进入机体，引发内分泌紊乱;③过度进食刺激性食物，造成其在机体蓄积，引发内分泌紊乱;④精神压力过大。内分泌紊乱通常无明显临床症状，但其会引发一系列妇科疾病，例如月经失调。
西医针对该病主要使用药物治疗。谷维素具有雌激素作用，在内分泌紊乱中广泛应用，同时应用结合雌激素，产生全身性作用，具有一定临床疗效。但两种药物均属于激素类药物，长时间应用会引发不良反应，应用具有一定局限性[7]。本文研究显示，相较于对照组，实验组雌激素水平、临床疗效均明显提升，且中医症状积分显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。中医治疗月经不调的历史悠久，且临床效果效果显著。既往有古书《内经》中记载：“女子不月”“月事不来等”。张景岳认为该病主要是因寒冷积结、气血虚弱、肝郁气滞等因素而致。可见祖国医学对月经不调具有较深刻的认识，为日后临床提供了广泛的思路。现如今，中医通常认为血瘀、痰湿是该病主要的致病因素[8]。逍遥丸是一种中成药，主要由柴胡、当归、白芍、白术、生姜、茯苓、薄荷及炙甘草构成，其中白术具有健脾益气的功效;当归可养血滋肝;柴胡可和解表里，疏肝升阳;白芍能止痛平肝，养血调经;生姜解表散寒、温中止呕;茯苓健脾宁心;薄荷具有疏散风热的功效;炙甘草能益气复脉。上述诸药共奏养血调经、疏肝散寒的功效。针对具有双向调节作用，气海穴、关元穴处于小腹部，是全身阴阳之气的交合处，也是调节月经的重要穴位。且温针中应用艾灸，能起到温经通络、行气活血的作用，可直接打到脾经渗出，具有良好的疏经通络、驱寒助阳的功效。同时该治疗方式通过中枢神经系统对下丘脑-垂体进程刺激，诱导其黄体生成素分泌，促使患者排卵，增加孕酮分泌。针刺还能调节患者机体内啡肽表达，刺激GnRH分泌，从而有效的调节月经周期及月经量;此外，局部针刺能促使患者子宫、卵巢及输卵管等器官活性增加，刺激子宫内膜的分泌、增生、剥落及月经来潮。
总而言之，针对内分泌紊乱致月经不调的患者应用逍遥丸+针灸治疗，能有效改善临床症状，提升雌激素水平，临床治疗效果显著，具有良好的临床应用前景。
参考文献：
[1] 刘静静，宋琦，王倩，等. 针灸配合逍遥丸治疗内分泌紊乱所导致的月经不调的治疗效果观察[J]. 中外女性健康研究，2019，21（13）：106-107.
[2] 陈凤英. 针灸配合逍遥丸治疗内分泌紊乱所致月经不调的临床疗效[J]. 中国医药指南，2018，16（13）：221-222.
[3] 谢早红. 针灸配合逍遥丸治疗内分泌紊乱所致月经不调的临床疗效[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，32（25）：5232-5232，5233.
[4] 杨黎丽. 逍遥丸联合炔诺酮治疗内分泌紊乱所致月经不调效果观察[J]. 中国乡村医药，2020，27（20）：28-29.
[5] 饶永生，刘地福. 逍遥丸联合四物汤治疗月经不调临床观察[J]. 光明中医，2019，34（14）：2161-2163.
[6] 刘国平. 联用逍遥丸与四物汤治疗月经不调的效果研究[J]. 当代医药论丛，2016，14（8）：93-94.
[7] 陈玉笋，李如良. 腹针配合逍遥丸治疗肝气郁结型月经不调疗效观察[J]. 江西医药，2016，51（3）：255-256.
[8] 于长青. 逍遥丸联合川芎注射液治疗月经不调30例临床观察[J]. 中国民族民间医药，2015，24（13）：35-36.
柳州市红十字会医院 广西柳州 545000