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［摘 要］ 目的 比较丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与复方丹参注射液 对不稳定心绞痛(UA)患者血液流变学的影响。方法 58例不稳定心绞痛(UA )患者分为治疗组28例和对照组30例。治疗组给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液40mg，对照组给予 复方丹参注射液30～50ml，两药分别加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml中，静 脉滴注，qd连续14d。检测治疗前及治疗14d后血液流变学指标。结果 治 疗组在治疗后低切全血黏度明显降低(P＜0.05)，红细胞变形性显著增高，血细胞比容 、红细胞聚集指数和血小板聚集率均显著下降，治疗前后比较有显著性差异(P＜0.0 1)。低切全血黏度下降和红细胞变形性升高幅度，治疗组显著高于对照组(P＜0.01)。 血小板聚集率的下降作用，治疗组并优于对照组(P＜0.05)。结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可显著地降低不稳定心绞痛患者全血黏度、红细胞比容、红细胞聚 集指数、血小板聚集率、增加红细胞变形性，作用明显优于复方丹参注射液。
［关键词］ 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液；不稳定心绞痛；血液流变学
中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2007)03_0 190_03
不稳定心绞痛(Unstable angina UA)为急性冠状动脉综合征之一，大量的研究证明有效地降 低血小板活化，改善凝血纤溶系统紊乱能够防治急性冠状动脉综合征。丹参酮ⅡA磺酸钠注 射液是从丹参中分离出二萜醌类化合物丹参酮ⅡA(tanshinone ⅡA)后经磺化得到的水溶性 物质，常用于心脑血管病及外周循环障碍性疾病的治疗。为探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与 复方丹参注射液对不稳定心绞痛(UA)患者血液流变学的影响。2005年1月至2006年3月， 选择在我院住院治疗的不稳定心绞痛患者进行对比观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：58例均为我院内科住院病例，均符合WHO制定的诊断标准；实验室检查及 肝、肾功能均在正常范围。排除既往有严重心律失常或心力衰竭者及血液系统疾病者。其中 初发劳累型心绞痛23例，恶化劳力型心绞痛26例，变异型心绞痛7例，梗死后心绞痛2例，采 用随机数字表将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组28例，男16例，女12例，年龄44～70 岁，平均57.2±8.3岁，病程7天～3月，平均2.9±0.3月；对照组30例，男17例，女13 例 ，年龄45～72岁，平均58.3±7.3岁，病程6天～2.8月，平均2.5±0.4月。两组病例性 别、年龄等比较均无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 治疗方法：治疗组给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(上海第一生化药业有限公司，批准文 号：国药准字H3102258。规格：每支10mg)40mg；对照组给予复方丹参注射液(雅安三九药业 有限公司，批准文号：国药准字Z51021883，规格：每支10ml)30～50ml，两药分别加入0.9 %氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，qd连续14d。
1.3 观察指标：于用药前及用药后第14天抽静脉血，使用LBY-N6A型旋转式血液黏度计、L BY-BX型红细胞变形聚集仪和LBY-NJ血液凝聚仪(北京普利生科贸集团，北京普利生精美仪器 研究中心产品)，检测全血黏度、红细胞聚集指数、血小板聚集率、血细胞比容。
1.4 统计学方法：计量资料采用t检验或配对t检验，P＜0.05为有显著性 差异。
2 结果
2.1 治疗前后血液流变学指标比较，见表1。
2.2 不良反应：丹参酮ⅡA磺酸钠组有2例出现面红伴头晕，1例出现恶心、腹胀，但症状 均较轻微，未影响用药，复方丹参组未见明显异常反应。所有患者治疗后血糖、肝肾功能、 大小便均无异常变化。
3 讨论
不稳定心绞痛(UA)是稳定型心绞痛与心肌梗死之间的一种急性冠脉综合征，易发展成为急 性心 肌梗死(AMI)，甚至缺血性心源性猝死。由于UA冠脉的斑块不稳定，易发生冠脉痉挛，导致 冠脉内的粥样斑块发生裂隙、出血或破碎，使更多的血小板粘附聚集，释放血栓素A2，进而 促进冠脉痉挛及(或)冠脉内血栓形成，产生急性心肌缺血［1］，故及时诊治至关重 要。文献表明［2］丹参酮ⅡA磺酸钠可通过下列途径改善心绞痛症状；(1)、清除氧 自由基，防治心肌损伤；(2)、抑制白细胞功能，防治心肌梗死；(3)、改善微循环及血液流 变状态提高心肌摄取能力；(4)、具有钙拮抗剂作用，可进一步保护心肌，改善缺血心肌代 谢。丹参酮属于黄酮类，有降低患者全血比黏度、血浆比黏度、血浆纤维蛋白、血细胞比容 ，增加红细胞表面的负电荷和红细胞间的排斥力，促使红细胞解聚等作用，同时还显著的抑 制血小板聚集作用，从而降低血液黏度［3］。
本文对28例不稳定心绞痛患者给予静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，并以30例静脉滴 注 复方丹参注射液的患者作为对照，结果治疗组在治疗14d后低切全血黏度明显降低，红细胞 变 形性显著增高，血细胞比容、红细胞聚集指数和血小板聚集率均显著下降。结果表明丹参酮 ⅡA磺酸钠注射液在改善血液流变学方面优于复方丹参注射液，能降低血黏度，增加血流量 ，改善心肌供血供氧，从而缓解心绞痛症状。
参考文献
［1］邵耕主编.现代冠心病［M］.第1版.北京：北京医科大学、中国协和医科大学 联合出版社，1994，302，316-317.
［2］张建虎，叶芊.丹参酮药理作用［J］.中华医学研究杂志，2005，5(6)：151-152.
［3］Lenoir M, Pedruzzi E, Rais S. Sensitization of human neutrophil defense act ivities througn activation of platelet activating factor receptors by ginkgolide B, a bioactive component of the Ginkgo biloba extract EGB 761［Ｊ］. Biochem Ph armacol, 2002,63(7):1241-1249.
［关键词］ 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液；不稳定心绞痛；血液流变学
中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2007)03_0 190_03
不稳定心绞痛(Unstable angina UA)为急性冠状动脉综合征之一，大量的研究证明有效地降 低血小板活化，改善凝血纤溶系统紊乱能够防治急性冠状动脉综合征。丹参酮ⅡA磺酸钠注 射液是从丹参中分离出二萜醌类化合物丹参酮ⅡA(tanshinone ⅡA)后经磺化得到的水溶性 物质，常用于心脑血管病及外周循环障碍性疾病的治疗。为探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与 复方丹参注射液对不稳定心绞痛(UA)患者血液流变学的影响。2005年1月至2006年3月， 选择在我院住院治疗的不稳定心绞痛患者进行对比观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：58例均为我院内科住院病例，均符合WHO制定的诊断标准；实验室检查及 肝、肾功能均在正常范围。排除既往有严重心律失常或心力衰竭者及血液系统疾病者。其中 初发劳累型心绞痛23例，恶化劳力型心绞痛26例，变异型心绞痛7例，梗死后心绞痛2例，采 用随机数字表将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组28例，男16例，女12例，年龄44～70 岁，平均57.2±8.3岁，病程7天～3月，平均2.9±0.3月；对照组30例，男17例，女13 例 ，年龄45～72岁，平均58.3±7.3岁，病程6天～2.8月，平均2.5±0.4月。两组病例性 别、年龄等比较均无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 治疗方法：治疗组给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(上海第一生化药业有限公司，批准文 号：国药准字H3102258。规格：每支10mg)40mg；对照组给予复方丹参注射液(雅安三九药业 有限公司，批准文号：国药准字Z51021883，规格：每支10ml)30～50ml，两药分别加入0.9 %氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，qd连续14d。
1.3 观察指标：于用药前及用药后第14天抽静脉血，使用LBY-N6A型旋转式血液黏度计、L BY-BX型红细胞变形聚集仪和LBY-NJ血液凝聚仪(北京普利生科贸集团，北京普利生精美仪器 研究中心产品)，检测全血黏度、红细胞聚集指数、血小板聚集率、血细胞比容。
1.4 统计学方法：计量资料采用t检验或配对t检验，P＜0.05为有显著性 差异。
2 结果
2.1 治疗前后血液流变学指标比较，见表1。
2.2 不良反应：丹参酮ⅡA磺酸钠组有2例出现面红伴头晕，1例出现恶心、腹胀，但症状 均较轻微，未影响用药，复方丹参组未见明显异常反应。所有患者治疗后血糖、肝肾功能、 大小便均无异常变化。
3 讨论
不稳定心绞痛(UA)是稳定型心绞痛与心肌梗死之间的一种急性冠脉综合征，易发展成为急 性心 肌梗死(AMI)，甚至缺血性心源性猝死。由于UA冠脉的斑块不稳定，易发生冠脉痉挛，导致 冠脉内的粥样斑块发生裂隙、出血或破碎，使更多的血小板粘附聚集，释放血栓素A2，进而 促进冠脉痉挛及(或)冠脉内血栓形成，产生急性心肌缺血［1］，故及时诊治至关重 要。文献表明［2］丹参酮ⅡA磺酸钠可通过下列途径改善心绞痛症状；(1)、清除氧 自由基，防治心肌损伤；(2)、抑制白细胞功能，防治心肌梗死；(3)、改善微循环及血液流 变状态提高心肌摄取能力；(4)、具有钙拮抗剂作用，可进一步保护心肌，改善缺血心肌代 谢。丹参酮属于黄酮类，有降低患者全血比黏度、血浆比黏度、血浆纤维蛋白、血细胞比容 ，增加红细胞表面的负电荷和红细胞间的排斥力，促使红细胞解聚等作用，同时还显著的抑 制血小板聚集作用，从而降低血液黏度［3］。
本文对28例不稳定心绞痛患者给予静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，并以30例静脉滴 注 复方丹参注射液的患者作为对照，结果治疗组在治疗14d后低切全血黏度明显降低，红细胞 变 形性显著增高，血细胞比容、红细胞聚集指数和血小板聚集率均显著下降。结果表明丹参酮 ⅡA磺酸钠注射液在改善血液流变学方面优于复方丹参注射液，能降低血黏度，增加血流量 ，改善心肌供血供氧，从而缓解心绞痛症状。
参考文献
［1］邵耕主编.现代冠心病［M］.第1版.北京：北京医科大学、中国协和医科大学 联合出版社，1994，302，316-317.
［2］张建虎，叶芊.丹参酮药理作用［J］.中华医学研究杂志，2005，5(6)：151-152.
［3］Lenoir M, Pedruzzi E, Rais S. Sensitization of human neutrophil defense act ivities througn activation of platelet activating factor receptors by ginkgolide B, a bioactive component of the Ginkgo biloba extract EGB 761［Ｊ］. Biochem Ph armacol, 2002,63(7):1241-1249.