论文部分内容阅读
新生儿黄疸是新生儿期和婴儿期常见的症状之一。引起新生儿黄疸的因素很多，常常是几种原因同时存在，主要原因是增高的未结合胆红素通过血脑屏障进入脑组织造成脑细胞损伤，严重的可致胆红素脑病，其病死率很高，幸存者遗留神经系统后遗症[1]。我科采用茵栀黄、妈咪爱辅佐蓝光照射治疗新生儿黄疸，取得满意疗效，总结报道如下。
1 临床资料和治疗方法
1.1 临床资料 我科2013年3月至2014年10月收治的新生儿黄疸76例，男42例，女34例，出生体重为1.58-3.47kg， 平均为（2.21士0.75） kg，黄疽时间为出生后1-4天，平均（1.95士0.47）天，出生1天内发生黄疽患儿18例， 出生1天后发生黄疽患儿58例。随机将其分为治疗组与对照组， 每组38例。两组患儿在出生体重、发病时间、病情等资料比较， P>0.05，无明显差异。
1.2 治疗方法：所有病例均采用专人护理，行双面蓝光箱对患儿进行蓝光照射，光源距皮肤34～38cm，蓝光照射时间每天12h-16 h，同时注意纠正酸中毒。治疗组在此基础上，茵栀黄（鲁南原善制药有限公司生产，1 g /袋，10 袋/盒），服药方法为3 次 /日，1g /次口服，同时加服妈咪爱（北京韩美药品有限公司生产，1g /袋，10袋/盒），服药方法为2 次/d， 0.5 g/次。经治疗5 d 后评价其。
1.3 疗效评价标准
痊愈：黄疽完全消退， 血清未结合且胆红素降至正常水平;有效：黄疽明显消退， 血清胆红素明显降低， 但未降至正常水平;无效：黄疽无明显消退，血清胆红素明显降低。总有效率=（痊愈 +有效 +有效）例/%。
1.4 统计学处理
有效率采用百分率表示，计数方法采用X2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较：治疗组总有效率为97.37%，痊愈率为76.32%。对照组总有效率为92.11%，痊愈率为63.16%。二组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：总有效率 （% ） = （痊愈例数 +有效例数 ） /总例数 ×100%。两组总有效率及痊愈率比较 ， P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
新生的胆红素代谢具有特殊性，胎儿在宫内时处于低氧环境，低氧刺激红细胞生成，产后新生儿建立呼吸后，血液中氧浓度升高，致使大量红细胞破裂而释放胆红素，因新生儿肝脏摄取胆红素的能力较低，难以将大量未结合的胆红素转变为结合的胆红素，其次，新生儿初生时依然保持着胆红素肠肝循环的特点，因而造成胆红素在体内蓄积而引起黄疸的发生[2]。菌桅黄是中成药， 主要是菌陈、桅子等的提取物， 利胆退黄。菌陈有利尿、增加胆汁分泌、改善毛细血管通透性等功效，桅子能减少胆红素生成、促进胆汁排泄。因此菌桅黄对新生儿黄疽有明显治疗作用。妈咪爱为一种益生态活菌制剂，含有两种人体内正常活菌，即枯草杆菌和肠球菌，能直接补充正常生理菌群，抑制致病菌，促进肠道运动，直接减少肠道胆红素的停留，加速胆红素的排泄，同时还能改善营养物质的消化、吸收，纠正肠道内菌群失调，抑制肠道中β-葡萄糖醛酸苷酶活性，减少肠道中胆红素的肠肝循环，加速胆红素排泄，从而降低血胆红素浓度，达到治疗新生儿黄疸的目的[3]。
我们采用采用茵栀黄、妈咪爱辅佐蓝光照射治疗新生儿黄疸，有效率为97.37%，痊愈率为76.32%，因此值得基层临床运用。
参考文献：
[1] 李邹金，冷秋文， 唐清萍等，妈咪爱散联合茵栀黄颗粒、思密达散干预新生儿黄疸的临床疗效观察[J]，中国妇幼保健2012 ，8（27）：1239-1240
[2] 柯晖晖，张宣华等. 妈咪爱联合茵栀黄佐治新生儿黄疸59 例的疗效及护理体会[J]，中国药业，2013， 22（12）：131-132.
[3] 翁海美. 妈咪爱辅助治疗新生儿黄疸的观察[J]，临床医学2012 ，32（9）：20-21
1 临床资料和治疗方法
1.1 临床资料 我科2013年3月至2014年10月收治的新生儿黄疸76例，男42例，女34例，出生体重为1.58-3.47kg， 平均为（2.21士0.75） kg，黄疽时间为出生后1-4天，平均（1.95士0.47）天，出生1天内发生黄疽患儿18例， 出生1天后发生黄疽患儿58例。随机将其分为治疗组与对照组， 每组38例。两组患儿在出生体重、发病时间、病情等资料比较， P>0.05，无明显差异。
1.2 治疗方法：所有病例均采用专人护理，行双面蓝光箱对患儿进行蓝光照射，光源距皮肤34～38cm，蓝光照射时间每天12h-16 h，同时注意纠正酸中毒。治疗组在此基础上，茵栀黄（鲁南原善制药有限公司生产，1 g /袋，10 袋/盒），服药方法为3 次 /日，1g /次口服，同时加服妈咪爱（北京韩美药品有限公司生产，1g /袋，10袋/盒），服药方法为2 次/d， 0.5 g/次。经治疗5 d 后评价其。
1.3 疗效评价标准
痊愈：黄疽完全消退， 血清未结合且胆红素降至正常水平;有效：黄疽明显消退， 血清胆红素明显降低， 但未降至正常水平;无效：黄疽无明显消退，血清胆红素明显降低。总有效率=（痊愈 +有效 +有效）例/%。
1.4 统计学处理
有效率采用百分率表示，计数方法采用X2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较：治疗组总有效率为97.37%，痊愈率为76.32%。对照组总有效率为92.11%，痊愈率为63.16%。二组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
注：总有效率 （% ） = （痊愈例数 +有效例数 ） /总例数 ×100%。两组总有效率及痊愈率比较 ， P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
新生的胆红素代谢具有特殊性，胎儿在宫内时处于低氧环境，低氧刺激红细胞生成，产后新生儿建立呼吸后，血液中氧浓度升高，致使大量红细胞破裂而释放胆红素，因新生儿肝脏摄取胆红素的能力较低，难以将大量未结合的胆红素转变为结合的胆红素，其次，新生儿初生时依然保持着胆红素肠肝循环的特点，因而造成胆红素在体内蓄积而引起黄疸的发生[2]。菌桅黄是中成药， 主要是菌陈、桅子等的提取物， 利胆退黄。菌陈有利尿、增加胆汁分泌、改善毛细血管通透性等功效，桅子能减少胆红素生成、促进胆汁排泄。因此菌桅黄对新生儿黄疽有明显治疗作用。妈咪爱为一种益生态活菌制剂，含有两种人体内正常活菌，即枯草杆菌和肠球菌，能直接补充正常生理菌群，抑制致病菌，促进肠道运动，直接减少肠道胆红素的停留，加速胆红素的排泄，同时还能改善营养物质的消化、吸收，纠正肠道内菌群失调，抑制肠道中β-葡萄糖醛酸苷酶活性，减少肠道中胆红素的肠肝循环，加速胆红素排泄，从而降低血胆红素浓度，达到治疗新生儿黄疸的目的[3]。
我们采用采用茵栀黄、妈咪爱辅佐蓝光照射治疗新生儿黄疸，有效率为97.37%，痊愈率为76.32%，因此值得基层临床运用。
参考文献：
[1] 李邹金，冷秋文， 唐清萍等，妈咪爱散联合茵栀黄颗粒、思密达散干预新生儿黄疸的临床疗效观察[J]，中国妇幼保健2012 ，8（27）：1239-1240
[2] 柯晖晖，张宣华等. 妈咪爱联合茵栀黄佐治新生儿黄疸59 例的疗效及护理体会[J]，中国药业，2013， 22（12）：131-132.
[3] 翁海美. 妈咪爱辅助治疗新生儿黄疸的观察[J]，临床医学2012 ，32（9）：20-21