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[摘要]目的：研究乌鲁木齐市维吾尔族青少年安氏Ⅱ1类错牙合的骨型和牙性矢状向特征，比较乌鲁木齐市维吾尔族青少年与汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合的差异性。方法：通过测量100例维吾尔族青少年与100例汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合的头颅侧位片，应用NEMO CEPH NX头影测量系统统计分析各项测量的均值和标准差，分别比较维吾尔族安氏Ⅱ1类错牙合与汉族安氏Ⅱ1类错牙合的骨型和牙性矢状向特征的差异性。结果：①维吾尔族和汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合在构成类型上都以上颌骨正常，下颌骨后缩最多见，这种类型在维吾尔族占71%，在汉族64%。②维吾尔族和汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合在上颌骨正常，下颌骨后缩的类型中的比较， U1/NA、U1/L1、L1/NB、U1-NA、L1-NB、Po-NB这6项测量值和汉族青少年有显著统计学差异，其它测量值无统计学差异。结论：维吾尔族和汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合比较分析，维吾尔族上前牙较汉族唇倾，且下前牙较舌倾，颏部发育较好。
[关键词]维吾尔族；青少年；安氏Ⅱ1类错牙合；测量分析
[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）20-1721-03
Analysis of sagittal craniofacial in ClassⅡ1 malocclusion for the Uygur adolescents in Urmuqi
CHEN Ya，ZHOU Jin，WURE Guli，RENA Guli
（Deparment of Ortnodontics，Urmuqi Hospital of Stomatology，Urmuqi 830000，Xinjiang，China）
Abstract： Objective To investigate in ClassⅡ1 malocclusion for the Uygur adolescents and Han’s adolescents， contrast the difference of Uygur adolescents and Han’s adolescents in ClassⅡ1 malocclusion. Methods 100 Uygur adolescents and 100 Han’s adolescents with classⅡ1 occlusion were selected. The lateral cephalograms of each one were taken and measured by NEMO CEPH NX cephalometric measurement software （provided by Bei Jing medical university）， all of the data were statistically analyzed with statistic methods， contrast the difference of Uygur adolescents and Han’s adolescents in ClassⅡ1 malocclusion. Results Study indicates that there are significant differences on U1/NA， U1/L1，L1/NB，L1-NB，U1-NA，Po-NB（P<0.01）. Conclusion The Uygur adolescents have normal maxilla and retrusive mandibular， also possessed more protrusive upper incisors，possessed mental development.The Han’s adolescents have protrusive maxilla and retrusive mandibular and mental dificency.
Key words：ClassⅡ1 malocclusion；Uygur； adolescents；cephalometric analysis
新疆维吾尔族患者占门诊就诊患者的10%左右，维吾尔族患者颅颌面特征与汉族有很大的差异。目前，国内文献关于维吾尔族青少年安氏Ⅱ1类错牙合颅面特征方面的报道较少，资料大多来自汉族。
不同地区和种族的人群具有特定的颅颌面特征，其错牙合畸形的特征也存在差异。维吾尔族青少年安氏Ⅱ1与汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合存在很大的差异。本研究通过头影测量分析软件，对维吾尔族青少年安氏Ⅱ1类错牙合的头颅侧位片进行头影测量分析。本研究旨在探讨维吾尔族青少年安氏Ⅱ1颅颌面结构的特点，对比分析维吾尔族与汉族青少年安氏Ⅱ1颅颌面结构的差异性，以便于对临床的实际诊疗工作提供参考和指导。
1 资料和方法
1.1一般资料：通过在乌鲁木齐市口腔医院就诊的患者中筛选出维吾尔族安氏Ⅱ1类错牙合患者100例（男50例，女50例），年龄12～17岁，纳入标准：①籍贯新疆维吾尔族，3代以内无其他民族婚配；②磨牙为远中尖对尖或完全远中关系，上前牙唇向倾斜。排除标准：①有正畸治疗或正颌手术史；②有先天缺失牙的患者；③颞下颌关节有吸收；④上前牙舌向倾斜的患者。另外，筛选出对照组汉族安氏Ⅱ1类错牙合患者100例（男50例，女50例），纳入标准：①籍贯汉族，3代以内无其他民族婚配；②磨牙为远中尖对尖或完全远中关系，上前牙唇向倾斜。排除标准：①有正畸治疗或正颌手术史；②有先天缺失牙的患者；③颞下颌关节有吸收；④上前牙舌向倾斜的患者。所有患者治疗前均知情同意，并签署知情同意书。
1.2方法：所有的研究对象知情同意后，在同一个条件下，由技师拍摄牙尖交错位时X线头颅定位侧位片，摄片使用了Orthophos XGPlus DS-Ceph 系统（西诺德牙科设备有限公司，德国，固有放大率为1：1.1），将所有侧位片录入计算机，应用法国NEMO CEPH NX头影测量系统得出数据，每张侧位片测量3次取均值。包括以下14项数据：SNA、NA-PA、SNB、ANB、NP-FH、SND、U1/NA、U1-NA、U1/L1、L1/NB/L1-NB、S-Ptm、S-CO，Po-NB。 1.3统计学处理：将所有获取数据通过Excel 整理后用SPSS17.0 统计软件进行统计学处理，计算各项测量的均值和标准差，分析比较维吾尔族安氏Ⅱ1类错牙合和汉族安氏Ⅱ1类错牙合颅面形态特征的异同点。
2 结果
2.1安氏Ⅱ1类错牙合分为6种类型，乌鲁木齐市维吾尔族和汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合类型构成比数据（见表1）可以看出维吾尔族青少年安氏Ⅱ1类错牙合类型中，上颌正常下颌后缩（N/R）比例最高占71%，其次为上颌前突下颌正常（P/N）占17%。汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合类型中，上颌正常下颌后缩（N/R）比例最高占64%，其次为上颌前突下颌正常（P/N）占23%。从构成比的特点上来分析，维吾尔族和汉族无差异，上颌正常下颌后缩（N/R）类型是安氏Ⅱ1类错牙合中最常见的表现形式。
2.2乌鲁木齐市维吾尔族和汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合的矢状向测量角度比较：U1/NA 、U1/L1 、L1/NB这3项测量值有显著性统计学差异（P<0.01），见表2。
2.2乌鲁木齐市维吾尔族和汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合的矢状向测量线距比较：L1-NB 、U1-NA、 Po-NB这3项测量值有显著性差异（P<0.01），见表3。
3 讨论
自20世纪40年代中期、50年代末至今，已经出现了几十种 X线头影测量的分析方法。有众所周知的Steiner、Downs、Tweed、Ricketts、Wylie、Mcnamara、Holdway法等，而各种方法各有不同，本研究主要研究维吾尔族青少年安氏Ⅱ1类错牙合颅面特征与汉族矢状向的差异性，故从各种头影测量方法中选取14项测量值，将角度和线距两方面数据综合进行对比分析。国内外[1-2]对于正常合的种族地区之间差异的研究报道较多，2012年阿依江[3]使用Steiner分析法研究，认为新疆维吾尔族正常牙合青少年下颌位置靠前，呈Ⅲ类面型趋势，而对于安氏Ⅱ1类错牙合报道较少。
在口腔正畸诊断和治疗中，上下颌骨的矢状向关系分析对于口腔颜面部的美观和口周肌肉的协调意义重大。国内有很多学者通过头影测量研究了上下颌骨矢状向关系，如SNA[4]及β角[5]。本研究选取的测量指标主要从角度和线距两方面去分析，角度主要包括上下颌骨矢状向关系评价指标（SNA、SNB、ANB、SND）及上下前牙与颌骨之间的关系评价指标（U1-NA、U1-L1、L1-NB），线距主要包括上下颌骨与颅骨位置关系的评价指标（S-Ptm、S-CO）及上下前牙与颌骨之间的关系评价指标（U1-NA、L1-NB），还有颏部位置关系评价指标（Po-NB）。这些研究指标能较好且准确地反映出安氏Ⅱ1类错牙合的颅颌面结构特点。
安氏Ⅱ1类错牙合分为6种类型，本研究分析可以看出维吾尔族和汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合类型中，上颌正常下颌后缩（N/R）的类型构成比均是最高，从构成比的特点上来分析，维吾尔族和汉族无差异，上颌正常下颌后缩（N/R）类型是安氏Ⅱ1类错牙合中最常见的表现形式。故本研究主要以上颌骨正常下颌骨后缩（N/R）为主要研究类型。
本研究发现，从矢状向测量角度来看，本研究统计学表明在U1/NA、U1/L1、L1/NB这3项角度测量值有显著性统计学差异（p<0.01），本研究得出结论，维吾尔族青少年安氏Ⅱ1类错牙合上前牙较汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合更唇倾，下前牙更直立，颏部发育较好。2013年叶艳艳[6]研究发现，成人骨性Ⅱ1类错牙合上切牙相对上颌骨较直立，下切牙唇向倾斜代偿明显。本研究结果与以上研究有相似之处。本研究认为，汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合存在颅颌面补偿机制，汉族患者牙齿的代偿性倾斜较多，而维吾尔族患者牙齿的代偿性倾斜较少。但本研究主要为青少年，维吾尔族成人未在研究范围之列。
从矢状向线距来看，本研究统计学表明在L1-NB、U1-NA、Po-NB这3项线距测量值有显著性差异（P<0.01）。本研究得出结论，维吾尔族青少年安氏Ⅱ1类错牙合上前牙较汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙牙合更唇倾，下前牙较舌倾，颏部较突出。这也与角度测量值研究相符合。2007年满一等[5]报道新疆地区汉族与哈萨克族正常牙合颅颌骨形态线头影测量的差异性，认为汉族上颌突度大于哈萨克族， 颏突度较小，本研究与其报道相似，维吾尔族与哈萨克族都是新疆的少数民族，可能有其相似性。
头影测量分析是临床诊断和确定矫治方案的重要依据，研究维吾尔族青少年与汉族安氏Ⅱ1类错牙合颅颌形态特征的异同点，可为临床正畸提供参考资料，为临床正畸诊断、矫治设计提供科学的参考根据。
[参考文献]
[1]Wu JY，Hagg U，Pancherz H，et al.Sagital and vertical occlusal cephalometric analysis of Pancherz：Norms for Chinese children[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2010，137（6）：816-824.
[2]杨秀梅，邓峰，王华桥，等.尼泊尔正常牙合成人面部软组织侧貌头影测量分析[J].重庆医科大学学报，2011，36（3）：344-346.
[3]阿依江，米从波，热甫卡提·地力毛拉提，等.新疆维吾尔族正常牙合青少年X 线头影测量研究[J].中国美容医学，2012，21（2）：281-283.
[4]柏钢，李渤，骆秋郧，等.荆门地区30名美貌青少年的头影测量 steiner分析[J].中国美容医学，2013，22（2）：299-300.
[5]朱晓红，刘杰，王培军，等.哈尔滨地区错牙合畸形患者β角的测量分析研究[J].中国美容医学，2012，21（2）：287-289.
[6]叶艳艳，丁寅，李娟，等.成人骨性II类错牙合患者不同垂直骨面型的切牙代偿情况研究[J].中国美容医学，2013，22（1）：181-183.
[收稿日期]2014-06-10 [修回日期]2014-08-18
编辑/何志斌
[关键词]维吾尔族；青少年；安氏Ⅱ1类错牙合；测量分析
[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）20-1721-03
Analysis of sagittal craniofacial in ClassⅡ1 malocclusion for the Uygur adolescents in Urmuqi
CHEN Ya，ZHOU Jin，WURE Guli，RENA Guli
（Deparment of Ortnodontics，Urmuqi Hospital of Stomatology，Urmuqi 830000，Xinjiang，China）
Abstract： Objective To investigate in ClassⅡ1 malocclusion for the Uygur adolescents and Han’s adolescents， contrast the difference of Uygur adolescents and Han’s adolescents in ClassⅡ1 malocclusion. Methods 100 Uygur adolescents and 100 Han’s adolescents with classⅡ1 occlusion were selected. The lateral cephalograms of each one were taken and measured by NEMO CEPH NX cephalometric measurement software （provided by Bei Jing medical university）， all of the data were statistically analyzed with statistic methods， contrast the difference of Uygur adolescents and Han’s adolescents in ClassⅡ1 malocclusion. Results Study indicates that there are significant differences on U1/NA， U1/L1，L1/NB，L1-NB，U1-NA，Po-NB（P<0.01）. Conclusion The Uygur adolescents have normal maxilla and retrusive mandibular， also possessed more protrusive upper incisors，possessed mental development.The Han’s adolescents have protrusive maxilla and retrusive mandibular and mental dificency.
Key words：ClassⅡ1 malocclusion；Uygur； adolescents；cephalometric analysis
新疆维吾尔族患者占门诊就诊患者的10%左右，维吾尔族患者颅颌面特征与汉族有很大的差异。目前，国内文献关于维吾尔族青少年安氏Ⅱ1类错牙合颅面特征方面的报道较少，资料大多来自汉族。
不同地区和种族的人群具有特定的颅颌面特征，其错牙合畸形的特征也存在差异。维吾尔族青少年安氏Ⅱ1与汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合存在很大的差异。本研究通过头影测量分析软件，对维吾尔族青少年安氏Ⅱ1类错牙合的头颅侧位片进行头影测量分析。本研究旨在探讨维吾尔族青少年安氏Ⅱ1颅颌面结构的特点，对比分析维吾尔族与汉族青少年安氏Ⅱ1颅颌面结构的差异性，以便于对临床的实际诊疗工作提供参考和指导。
1 资料和方法
1.1一般资料：通过在乌鲁木齐市口腔医院就诊的患者中筛选出维吾尔族安氏Ⅱ1类错牙合患者100例（男50例，女50例），年龄12～17岁，纳入标准：①籍贯新疆维吾尔族，3代以内无其他民族婚配；②磨牙为远中尖对尖或完全远中关系，上前牙唇向倾斜。排除标准：①有正畸治疗或正颌手术史；②有先天缺失牙的患者；③颞下颌关节有吸收；④上前牙舌向倾斜的患者。另外，筛选出对照组汉族安氏Ⅱ1类错牙合患者100例（男50例，女50例），纳入标准：①籍贯汉族，3代以内无其他民族婚配；②磨牙为远中尖对尖或完全远中关系，上前牙唇向倾斜。排除标准：①有正畸治疗或正颌手术史；②有先天缺失牙的患者；③颞下颌关节有吸收；④上前牙舌向倾斜的患者。所有患者治疗前均知情同意，并签署知情同意书。
1.2方法：所有的研究对象知情同意后，在同一个条件下，由技师拍摄牙尖交错位时X线头颅定位侧位片，摄片使用了Orthophos XGPlus DS-Ceph 系统（西诺德牙科设备有限公司，德国，固有放大率为1：1.1），将所有侧位片录入计算机，应用法国NEMO CEPH NX头影测量系统得出数据，每张侧位片测量3次取均值。包括以下14项数据：SNA、NA-PA、SNB、ANB、NP-FH、SND、U1/NA、U1-NA、U1/L1、L1/NB/L1-NB、S-Ptm、S-CO，Po-NB。 1.3统计学处理：将所有获取数据通过Excel 整理后用SPSS17.0 统计软件进行统计学处理，计算各项测量的均值和标准差，分析比较维吾尔族安氏Ⅱ1类错牙合和汉族安氏Ⅱ1类错牙合颅面形态特征的异同点。
2 结果
2.1安氏Ⅱ1类错牙合分为6种类型，乌鲁木齐市维吾尔族和汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合类型构成比数据（见表1）可以看出维吾尔族青少年安氏Ⅱ1类错牙合类型中，上颌正常下颌后缩（N/R）比例最高占71%，其次为上颌前突下颌正常（P/N）占17%。汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合类型中，上颌正常下颌后缩（N/R）比例最高占64%，其次为上颌前突下颌正常（P/N）占23%。从构成比的特点上来分析，维吾尔族和汉族无差异，上颌正常下颌后缩（N/R）类型是安氏Ⅱ1类错牙合中最常见的表现形式。
2.2乌鲁木齐市维吾尔族和汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合的矢状向测量角度比较：U1/NA 、U1/L1 、L1/NB这3项测量值有显著性统计学差异（P<0.01），见表2。
2.2乌鲁木齐市维吾尔族和汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合的矢状向测量线距比较：L1-NB 、U1-NA、 Po-NB这3项测量值有显著性差异（P<0.01），见表3。
3 讨论
自20世纪40年代中期、50年代末至今，已经出现了几十种 X线头影测量的分析方法。有众所周知的Steiner、Downs、Tweed、Ricketts、Wylie、Mcnamara、Holdway法等，而各种方法各有不同，本研究主要研究维吾尔族青少年安氏Ⅱ1类错牙合颅面特征与汉族矢状向的差异性，故从各种头影测量方法中选取14项测量值，将角度和线距两方面数据综合进行对比分析。国内外[1-2]对于正常合的种族地区之间差异的研究报道较多，2012年阿依江[3]使用Steiner分析法研究，认为新疆维吾尔族正常牙合青少年下颌位置靠前，呈Ⅲ类面型趋势，而对于安氏Ⅱ1类错牙合报道较少。
在口腔正畸诊断和治疗中，上下颌骨的矢状向关系分析对于口腔颜面部的美观和口周肌肉的协调意义重大。国内有很多学者通过头影测量研究了上下颌骨矢状向关系，如SNA[4]及β角[5]。本研究选取的测量指标主要从角度和线距两方面去分析，角度主要包括上下颌骨矢状向关系评价指标（SNA、SNB、ANB、SND）及上下前牙与颌骨之间的关系评价指标（U1-NA、U1-L1、L1-NB），线距主要包括上下颌骨与颅骨位置关系的评价指标（S-Ptm、S-CO）及上下前牙与颌骨之间的关系评价指标（U1-NA、L1-NB），还有颏部位置关系评价指标（Po-NB）。这些研究指标能较好且准确地反映出安氏Ⅱ1类错牙合的颅颌面结构特点。
安氏Ⅱ1类错牙合分为6种类型，本研究分析可以看出维吾尔族和汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合类型中，上颌正常下颌后缩（N/R）的类型构成比均是最高，从构成比的特点上来分析，维吾尔族和汉族无差异，上颌正常下颌后缩（N/R）类型是安氏Ⅱ1类错牙合中最常见的表现形式。故本研究主要以上颌骨正常下颌骨后缩（N/R）为主要研究类型。
本研究发现，从矢状向测量角度来看，本研究统计学表明在U1/NA、U1/L1、L1/NB这3项角度测量值有显著性统计学差异（p<0.01），本研究得出结论，维吾尔族青少年安氏Ⅱ1类错牙合上前牙较汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合更唇倾，下前牙更直立，颏部发育较好。2013年叶艳艳[6]研究发现，成人骨性Ⅱ1类错牙合上切牙相对上颌骨较直立，下切牙唇向倾斜代偿明显。本研究结果与以上研究有相似之处。本研究认为，汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙合存在颅颌面补偿机制，汉族患者牙齿的代偿性倾斜较多，而维吾尔族患者牙齿的代偿性倾斜较少。但本研究主要为青少年，维吾尔族成人未在研究范围之列。
从矢状向线距来看，本研究统计学表明在L1-NB、U1-NA、Po-NB这3项线距测量值有显著性差异（P<0.01）。本研究得出结论，维吾尔族青少年安氏Ⅱ1类错牙合上前牙较汉族青少年安氏Ⅱ1类错牙牙合更唇倾，下前牙较舌倾，颏部较突出。这也与角度测量值研究相符合。2007年满一等[5]报道新疆地区汉族与哈萨克族正常牙合颅颌骨形态线头影测量的差异性，认为汉族上颌突度大于哈萨克族， 颏突度较小，本研究与其报道相似，维吾尔族与哈萨克族都是新疆的少数民族，可能有其相似性。
头影测量分析是临床诊断和确定矫治方案的重要依据，研究维吾尔族青少年与汉族安氏Ⅱ1类错牙合颅颌形态特征的异同点，可为临床正畸提供参考资料，为临床正畸诊断、矫治设计提供科学的参考根据。
[参考文献]
[1]Wu JY，Hagg U，Pancherz H，et al.Sagital and vertical occlusal cephalometric analysis of Pancherz：Norms for Chinese children[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2010，137（6）：816-824.
[2]杨秀梅，邓峰，王华桥，等.尼泊尔正常牙合成人面部软组织侧貌头影测量分析[J].重庆医科大学学报，2011，36（3）：344-346.
[3]阿依江，米从波，热甫卡提·地力毛拉提，等.新疆维吾尔族正常牙合青少年X 线头影测量研究[J].中国美容医学，2012，21（2）：281-283.
[4]柏钢，李渤，骆秋郧，等.荆门地区30名美貌青少年的头影测量 steiner分析[J].中国美容医学，2013，22（2）：299-300.
[5]朱晓红，刘杰，王培军，等.哈尔滨地区错牙合畸形患者β角的测量分析研究[J].中国美容医学，2012，21（2）：287-289.
[6]叶艳艳，丁寅，李娟，等.成人骨性II类错牙合患者不同垂直骨面型的切牙代偿情况研究[J].中国美容医学，2013，22（1）：181-183.
[收稿日期]2014-06-10 [修回日期]2014-08-18
编辑/何志斌