[目的]分析粪便潜血试验、危险因素数量化评估问卷调查在人群结直肠癌筛查中的应用价值。[方法]嘉善县2007年5月至2013年12月7个镇(街道)目标人群进行结直肠癌优化序贯筛查方案,即采用危险因素数量化评估问卷调查和粪便潜血试验作为初筛方案,完成结直肠癌筛查完成初筛117 130人,其中问卷调查116 153人,粪便潜血试验99 268人。通过初筛确定高危人群19 078人,最终有14 709人完成了结肠镜检查。[结果]在14 709人肠镜检查中,共检出结直肠癌148人,进展期腺瘤692人,非进展期腺瘤1590人。优化序贯筛查方案和粪便潜血试验对结直肠癌、进展期腺瘤和非进展期腺瘤的阳性预测值分别为1.01%、4.70%,10.81%和1.68%、6.22%和12.42%。问卷调查对结直肠癌、进展期腺瘤的阳性预测值明显低于优化序贯筛查方案,分别为0.50%、3.30%。如果筛查方案中去除慢性腹泻、慢性便秘、黏液便或血便史、不良生活事件史4个单项,对结直肠癌、进展期腺瘤、非进展期腺瘤的阳性预测值略有提高,能减少12.28%的肠镜检查量。[结论]我国现行的大肠癌优化序贯筛查方案对结直肠癌和进展期腺瘤有较高的阳性预测值,对非进展期腺瘤无明显效果,有进一步优化的必要和空间。