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摘要：目的：比较研究螺旋CT小肠造影和过去的气钡双重对比造影检查对小肠肿瘤的诊断价值。方法：选择2012年11月~2013年11月我院肿瘤科收治的小肠肿瘤45例患者分别进行螺旋CT小肠造影和传统气钡双重对比造影检查，比较其检查结果。结果：气钡双重造影检查敏感性为100%，准确度为85%，采用螺旋CT小肠造影检查敏感性为95%，准确性为91%，两者联合准确性为99%。结论：螺旋CT小肠造影和传统气钡双重对比造影检查对小肠肿瘤诊断均有十分重要作用，两者联合诊断可明显提高其准确诊断率。
关键词：螺旋CT小肠造影传统气钡双重对比造影小肠肿瘤
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.122【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0082-01
小肠肿瘤性疾病在临床上发病率较低，整个小肠在其解剖结构上走形曲折，管腔细长，且多有重叠，早期临床表现不明显，中晚期患者的临床症状也较为隐蔽，所以影像学检查对小肠肿瘤的诊断十分重要。本实验对比研究螺旋CT小肠造影和过去的气钡双重对比造影检查对小肠肿瘤的诊断价值，取得满意效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年11月~2013年11月我院肿瘤科收治的小肠肿瘤45例患者进行研究，其中男性患者25例，女性患者20例，年龄为40~78岁，平均年龄为（58.5±4.5）岁，主要临床症状为持续性隐痛患者42例，腹部胀痛患者15例，间断性柏油便患者15例。所有患者都经过病理组织学检查证实。
1.2检查方法。小肠传统气钡双重对比造影检查：患者检查前需要空腹，患者服用160%硫酸钡500ml~600ml，分成两份进行服用，服用一次后间隔10分钟后再服用产气粉8g。患者取右侧卧位，当观察到钡剂到达空肠近端后再嘱咐患者改变体位为左侧卧位。这样使患者多次转变体位以使得钡剂均匀充填小肠。
螺旋CT小肠造影检查：我院使用的螺旋CT为西门子公司所生产的SOMATOMPLUS4型。患者检查前8小时禁食。检查前2小时患者服用2%泛影葡胺造影剂1000ml左右，然后患者采用仰卧位进行扫描检查。
2结果
45例患者经过病理活组织检查，其中腺瘤患者20例，平滑肌瘤患者15例，小肠癌患者8例，淋巴瘤患者2例。其中气钡双重造影检查敏感性为100%，准确度为85%，采用螺旋CT小肠造影检查敏感性为95%，准确性为91%，两者联合准确性为99%。
2.1X线气钡双重造影影像学检查，具体情况见表1。
表1X线气钡双重造影影像学检查
肿瘤类型例数肿块与肠壁关系腔内腔外环形狭窄肿块形态病变范围(cm)周围肠管分叶光滑3-55-10>10移位粘连腺瘤201550 020154180平滑肌瘤1511400151320015小肠癌85214462035淋巴瘤220020110202.2CT影像学表现，具体情况见表2。45例患者通过螺旋CT检查后，腺瘤患者20例，平滑肌瘤患者15例，小肠癌患者8例，其中7例患者发生肠外浸润，6例患者伴发癌性腹水，淋巴瘤2例。
表2CT影像学表现
肿瘤类型例数肿块形态肠壁增厚(cm)肠外浸润强化程度(HU)腹水规则不规则<22-4>4有无<30≥30有无腺瘤201734151020182020平滑肌瘤15150510006150015小肠癌835341713526淋巴瘤2020202011113讨论
近年来，随着螺旋CT检查应用广泛，螺旋CT检查也广泛应用于小肠肿瘤诊断检查中，该检查对小肠肿瘤的诊断具有明显的优势。螺旋CT小肠造影检查其扫描速度十分迅速，可明显降低患者呼吸运动以及胃肠道蠕动造成的伪影，给小肠肿瘤的准确诊断带来困扰。螺旋CT小肠造影检查在诊断肠管蠕动和小肠粘膜早期病变具有一定的限度，而且肠壁的蠕动还可限制螺旋CT的检查，有文献指出，扫描时结合低张药物的应用可以减少的肠道的蠕动伪影，而且患者在检查前必须进行充分的肠道准备，检查时灌入造影剂使肠管充分扩张，这样则有利于对肠壁增厚性病变及腔内小结节做出准确的诊断[3,4]。
综上所述，螺旋CT检查诊断小肠肿瘤最大的优点就是可直接观察到肿瘤病灶，尤其是向肠道管腔外生长的肿瘤更可以直接观察到，通过直接观察病灶的大小、形态及肿瘤内部有无血流信号、坏死及囊性病变等，然后再结合有无淋巴结转移和周围组织浸润等情况对肿块的良、恶性做出诊断。气钡双重对比造影检查对小肠肿瘤的定位诊断率高，且具有简单、无创、经济等优点。两者各有优点，因此，两者联合检查可提高小肠肿瘤的诊出率。参考文献
[1]何志容,周兴祥,殷军,等.巨大肾积水的超声诊断[J],中国超声诊断杂志,2006,7(2):110-113
[2]张琨,李健丁,张瑞平,等.螺旋CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查在诊断小肠肿瘤性疾病中的价值比较[J].医学与哲学,2008,29(24):39-41
[3]周永昌,郭万学.超声医学[M].3版.北京：科学技术文献出版社,1998.23(31):34-35
[4]公佩友.多层螺旋CT在小肠疾病诊断中的应用研究[J]山东大学2013,8（1）:100-103
关键词：螺旋CT小肠造影传统气钡双重对比造影小肠肿瘤
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.122【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0082-01
小肠肿瘤性疾病在临床上发病率较低，整个小肠在其解剖结构上走形曲折，管腔细长，且多有重叠，早期临床表现不明显，中晚期患者的临床症状也较为隐蔽，所以影像学检查对小肠肿瘤的诊断十分重要。本实验对比研究螺旋CT小肠造影和过去的气钡双重对比造影检查对小肠肿瘤的诊断价值，取得满意效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年11月~2013年11月我院肿瘤科收治的小肠肿瘤45例患者进行研究，其中男性患者25例，女性患者20例，年龄为40~78岁，平均年龄为（58.5±4.5）岁，主要临床症状为持续性隐痛患者42例，腹部胀痛患者15例，间断性柏油便患者15例。所有患者都经过病理组织学检查证实。
1.2检查方法。小肠传统气钡双重对比造影检查：患者检查前需要空腹，患者服用160%硫酸钡500ml~600ml，分成两份进行服用，服用一次后间隔10分钟后再服用产气粉8g。患者取右侧卧位，当观察到钡剂到达空肠近端后再嘱咐患者改变体位为左侧卧位。这样使患者多次转变体位以使得钡剂均匀充填小肠。
螺旋CT小肠造影检查：我院使用的螺旋CT为西门子公司所生产的SOMATOMPLUS4型。患者检查前8小时禁食。检查前2小时患者服用2%泛影葡胺造影剂1000ml左右，然后患者采用仰卧位进行扫描检查。
2结果
45例患者经过病理活组织检查，其中腺瘤患者20例，平滑肌瘤患者15例，小肠癌患者8例，淋巴瘤患者2例。其中气钡双重造影检查敏感性为100%，准确度为85%，采用螺旋CT小肠造影检查敏感性为95%，准确性为91%，两者联合准确性为99%。
2.1X线气钡双重造影影像学检查，具体情况见表1。
表1X线气钡双重造影影像学检查
肿瘤类型例数肿块与肠壁关系腔内腔外环形狭窄肿块形态病变范围(cm)周围肠管分叶光滑3-55-10>10移位粘连腺瘤201550 020154180平滑肌瘤1511400151320015小肠癌85214462035淋巴瘤220020110202.2CT影像学表现，具体情况见表2。45例患者通过螺旋CT检查后，腺瘤患者20例，平滑肌瘤患者15例，小肠癌患者8例，其中7例患者发生肠外浸润，6例患者伴发癌性腹水，淋巴瘤2例。
表2CT影像学表现
肿瘤类型例数肿块形态肠壁增厚(cm)肠外浸润强化程度(HU)腹水规则不规则<22-4>4有无<30≥30有无腺瘤201734151020182020平滑肌瘤15150510006150015小肠癌835341713526淋巴瘤2020202011113讨论
近年来，随着螺旋CT检查应用广泛，螺旋CT检查也广泛应用于小肠肿瘤诊断检查中，该检查对小肠肿瘤的诊断具有明显的优势。螺旋CT小肠造影检查其扫描速度十分迅速，可明显降低患者呼吸运动以及胃肠道蠕动造成的伪影，给小肠肿瘤的准确诊断带来困扰。螺旋CT小肠造影检查在诊断肠管蠕动和小肠粘膜早期病变具有一定的限度，而且肠壁的蠕动还可限制螺旋CT的检查，有文献指出，扫描时结合低张药物的应用可以减少的肠道的蠕动伪影，而且患者在检查前必须进行充分的肠道准备，检查时灌入造影剂使肠管充分扩张，这样则有利于对肠壁增厚性病变及腔内小结节做出准确的诊断[3,4]。
综上所述，螺旋CT检查诊断小肠肿瘤最大的优点就是可直接观察到肿瘤病灶，尤其是向肠道管腔外生长的肿瘤更可以直接观察到，通过直接观察病灶的大小、形态及肿瘤内部有无血流信号、坏死及囊性病变等，然后再结合有无淋巴结转移和周围组织浸润等情况对肿块的良、恶性做出诊断。气钡双重对比造影检查对小肠肿瘤的定位诊断率高，且具有简单、无创、经济等优点。两者各有优点，因此，两者联合检查可提高小肠肿瘤的诊出率。参考文献
[1]何志容,周兴祥,殷军,等.巨大肾积水的超声诊断[J],中国超声诊断杂志,2006,7(2):110-113
[2]张琨,李健丁,张瑞平,等.螺旋CT小肠造影及传统气钡双重对比造影检查在诊断小肠肿瘤性疾病中的价值比较[J].医学与哲学,2008,29(24):39-41
[3]周永昌,郭万学.超声医学[M].3版.北京：科学技术文献出版社,1998.23(31):34-35
[4]公佩友.多层螺旋CT在小肠疾病诊断中的应用研究[J]山东大学2013,8（1）:100-103