糖尿病性神经病变是由糖尿病引起的多种神经病变的总称，也是发病率最高的一种糖尿病慢性并发症。该病多累及患者的周围神经系统，病情进展缓慢，病变部位通常为对称性，下肢较上肢严重。并发感觉神经病变的糖尿病患者可先出现肢端感觉异常（分布如袜子或手套状），并伴有麻木、针刺、灼热或踏棉垫感，有时还可出现痛觉过敏。随着病情的进展，该病患者可出现肢体疼痛（呈隐痛、刺痛或烧灼样痛），在夜间或寒冷季节疼痛加重。病情严重的该病患者可出现运动神经受累的表现，如肌张力减弱、肌力减弱、肌萎缩甚至瘫痪等。
　　从糖尿病的纵向发展来看，几乎所有糖尿病患者的神经系统都会受到不同程度的损害。更值得注意的是，临床上绝大多数糖尿病患者对自己的神经系统受损都未能进行及时的诊断与治疗。面对这样一个严峻的问题，医患双方都应该关注糖尿病性神经病变，尽早地发现和治疗糖尿病性神经病变，以降低其致残率和致死率。那么，如何发现糖尿病性神经病变呢？
　　对糖尿病性神经病变的诊断要依据患者的病史和对其进行的体检结果。糖尿病性神经病变多为周围神经病变和自主神经病变。由于受损的神经不同，患者的表现也各不相同，因此不易被识别。1992年，美国罗切斯特神经病变中心专家组制定了糖尿病性神经病变的诊断标准，即凡具有以下标准条件中的2项或2项以上者即可被诊断患有糖尿病性神经病变：①出现了糖尿病性神经病变的症状。②进行神经缺陷检查结果有异常。③进行神经传导速度检查结果有异常。④进行定量感觉检查结果有异常。⑤进行定量自主神经检查结果有异常。对于糖尿病性神经病变的早期诊断，各国学者都提出了许多的检查方法，但目前尚无很好的统一标准。下面就着重介绍一下糖尿病并发周围神经病变的几种检查方法：
　　1.神经传导功能检查：此项检查可以评估患者周围神经传递电信号的能力，通常包括正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的运动功能和感觉功能的检查。这些检查的结果既可以明确糖尿病患者是否并发了周围神经病变，还可以明确周围神经病变的分布范围和程度。
　　2.运动神经传导速度检查：此项检查可以反映患者运动神经的损伤情况和肌肉萎缩程度。并发周围神经病变的糖尿病患者在做肌电图检查时可有轻收缩峰电压明显高于正常的情况。
　　3.定量感觉检查：此项检查是利用心理物理学技术对患者的感觉进行定量判断。常用的定量感觉检查方法有：定量温度觉、定量振动觉及轻触觉检查等。
　　4.自主神经功能检查：自主神经又叫内脏神经或植物神经，包括交感神经和副交感神经两个部分。自主神经可支配内脏、心血管及腺体的活动，其功能参数与患者的焦虑、抑郁等心理障碍有紧密的内在联系。自主神经检查的内容主要包括：①深呼吸时的心率。②静息时的心率。③握拳试验。④心率变异性频谱分析。⑤24小时动态血压。
　　5.欧米诺诊断膏贴：德国糖尿病专家利用糖尿病患者脚部汗液代谢紊乱的情况，推出了一种新型的糖尿病并发足神经病变的早期诊断膏贴——欧米诺诊断膏贴。糖尿病患者可将该膏贴贴于左右大脚趾下的球状部位，10分钟后，观察膏贴的颜色变化。如果膏贴全部变成粉红色，说明该患者的足部神经没有受累；如果膏贴只有部分变成粉红色，说明该患者已出现了足部神经病变的先兆；如果贴膏始终维持原来的颜色（蓝色），说明该患者的足部已出现了明显的神经病变。这种新型的诊断膏贴在糖尿病性神经病变的检测中具有很高的敏感性。■