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摘要：目的：观察及分析对于防控跟骨骨折术后皮缘坏死采取组合换药法的效果情况。方法：选择80例跟骨骨折患者纳入此研究中，划分成不同的组别，予以参照组展开传统换药举措，研究组落实组合换药法模式，针对两组的治疗成效展开比较观察。结果：通过进行对比术后皮缘坏死发生率、AOFAS评分，结果显示相较于参照组而言，研究组的优势均较为显著，p<0.05，统计学意义存在。结论：将组合换药法应用到跟骨骨折患者中，能够明显的减少术后皮缘坏死的现象。
关键词：组合换药法；跟骨骨折术；皮缘坏死；临床效果
在落实跟骨骨折术后，产生皮缘坏死的现象较多，一旦发生此问题，会引发病患的伤口增加愈合时间，而且加大院内感染率。实施常规的换药举措，尽管可以减少感染问题，但是常规换药治疗后的切口愈合等级不理想[1]。实施组合换药方法，可以对于伤口愈合期间各阶段，合理的实施辅助治疗药剂，降低伤口渗液率，推动有效清除残留组织，增加组织愈合速度。本研究对于组合换药法预防跟骨骨折术后皮缘坏死的临床效果展开观察，报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究对象是80例跟骨骨折病患，时间选自于2016年8月至2018年12月期间。患者都实施CT以及X线检查得到明确的诊断，享有知情权，而且签署了知情同意书。随机分成研究组、参照组，年龄分别是（43.19±0.24）岁、（45.77±0.48）岁。研究组内具有男性、女性分别是22例、18例，参照组内具有男性、女性分别是24例、16例。对比两组病患的相关资料，可比，p>0.05。
1.2方法
参照组的患者实施一般的常规换药方法。实施碘伏消毒，对超过切口的5mm部位，以乳酸依沙丫啶（1%）制成的纱条对伤口展开填塞外敷，同时实施外用敷料固定器严密的固定好，每两天进行一次换药即可。如果出现切口渗出、红肿现象，展开生理盐水的湿敷。研究组的患者于此前提下，展开组合换药举措。即病患在具有切口裂开、肉芽切口情况下，观察切口颜色，针对性的予以治疗举措[2]。如果颜色为黄色，此阶段应该进行多余腐肉的清除，并且对于渗液清除干净，以生理盐水严格的冲洗，借助剪刀剪除等举措将残留组织去除，同时涂抹磺酸嘧啶银软膏，以干纱布覆盖后，实施外用固定敷料展开严密的固定，每两天进行一次换药。在红色期阶段，以水胶体敷料藻酸盐进行伤口的填充治疗，而且以固定辅料实施固定外面部位，每两天换药一次。如果病患合并脓液，放置引流处理。
1.3观察指标
评估病患的足踝功能，以美国足踝外科协会（AOFAS）踝和后足功能评分系统落实客观性的评价[3]，涉及到的评价指标包括疼痛、功能、足部对线排列等，如果病患具有越好的足踝功能，则分值越高，满分值是100分。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0统计学软件，计量资料使用均数±平均数（ ±s）表达，计数资料采取（n，%）表达，分别使用t、X2进行组间对比。当p<0.05时，为具有统计学价值。
2、结果
如下表1所统计，通过进行对比两组患者术后的皮缘坏死发生率，结果显示研究组明显的低于参照组，p<0.05，统计学意义存在；同时随访患者的术后半年时AOFAS评分，结果显示研究组要高于参照组，p<0.05，差异性明显，统计学意义存在。
3、讨论
骨折术后如果出现皮缘坏死问题，一方面对于局部皮肤外观可构成影响，增加局部感染率，另一方面会阻碍下肢尽快康复，出现肢体功能障碍情况。感染性切口愈合期间，上皮组织愈合会出现黄色期、红色期两阶段。应用组合换药法，重视以磺酸嘧啶银软膏涂抹进行涂抹黄色期伤口，推动更好吸收局部渗液，以及实施生理盐水冲洗等举措，将失活组织展开清理，进而提供给基底部位组织愈合、顺利生长更好的条件[4]。伤口愈合红色期阶段，组合换药模式可以推动生成肉芽组织、新生血管，促使伤口对合以及上皮组织愈合。
总结组合换药法的应用优势包括，组合换药可以将伤口黄色愈合期渗液有效的减少，提供给基底组织的爬行重要契机；组合换药可以清除掉上皮腐肉，使得基底膜新生组织以及血管具有更优爬行环境；实施组合换药举措，可以将术后切口预后积极改善，减少并发症问题诸如切口感染以及坏死、瘘道情况；组合换药还具备较早的治疗时机，以及较长的干预时间，进而促使组织切口尽早的愈合。本研究结果显示，通过进行对比术后皮缘坏死发生率、AOFAS评分，结果显示相较于参照组而言，研究组的优势均较为显著，p<0.05，统计学意义存在。显示出应用组合换药法，可以明显的减少跟骨骨折术后皮缘坏死问题，提高伤口对合程度，减少过度肉芽组织增生引发瘢痕问题，推动更好的愈合。
结语：
综上所述，将组合换药法应用到跟骨骨折患者中，能够明显的减少术后皮缘坏死的现象，而且推动恢复足踝功能，帮助患者得到较高的生活质量。因此，值得推广应用。
參考文献：
[1]李显兰，古晓梅，范芸.组合换药法预防跟骨骨折术后皮缘坏死的临床效果[J].中国美容医学，2018，27（12）：47-49.
[2]钟泉.蚕食清创换药法联合局部喷洒胰岛素对糖尿病足溃疡面修复愈合的影响[J].临床医学工程，2018， 25（08）： 1065-1066.
[3]孙凤丽，郑凤丽，王伟，高祥慧.改良换药法在骨牵引针眼护理中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2018，4 （08）：100-103.
[4]王素玲，周俊萍，王廷敏.一例表皮剥脱伤患儿采用烫伤换药法治疗的护理体会[J].天津护理，2014，22（04）：358.
关键词：组合换药法；跟骨骨折术；皮缘坏死；临床效果
在落实跟骨骨折术后，产生皮缘坏死的现象较多，一旦发生此问题，会引发病患的伤口增加愈合时间，而且加大院内感染率。实施常规的换药举措，尽管可以减少感染问题，但是常规换药治疗后的切口愈合等级不理想[1]。实施组合换药方法，可以对于伤口愈合期间各阶段，合理的实施辅助治疗药剂，降低伤口渗液率，推动有效清除残留组织，增加组织愈合速度。本研究对于组合换药法预防跟骨骨折术后皮缘坏死的临床效果展开观察，报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究对象是80例跟骨骨折病患，时间选自于2016年8月至2018年12月期间。患者都实施CT以及X线检查得到明确的诊断，享有知情权，而且签署了知情同意书。随机分成研究组、参照组，年龄分别是（43.19±0.24）岁、（45.77±0.48）岁。研究组内具有男性、女性分别是22例、18例，参照组内具有男性、女性分别是24例、16例。对比两组病患的相关资料，可比，p>0.05。
1.2方法
参照组的患者实施一般的常规换药方法。实施碘伏消毒，对超过切口的5mm部位，以乳酸依沙丫啶（1%）制成的纱条对伤口展开填塞外敷，同时实施外用敷料固定器严密的固定好，每两天进行一次换药即可。如果出现切口渗出、红肿现象，展开生理盐水的湿敷。研究组的患者于此前提下，展开组合换药举措。即病患在具有切口裂开、肉芽切口情况下，观察切口颜色，针对性的予以治疗举措[2]。如果颜色为黄色，此阶段应该进行多余腐肉的清除，并且对于渗液清除干净，以生理盐水严格的冲洗，借助剪刀剪除等举措将残留组织去除，同时涂抹磺酸嘧啶银软膏，以干纱布覆盖后，实施外用固定敷料展开严密的固定，每两天进行一次换药。在红色期阶段，以水胶体敷料藻酸盐进行伤口的填充治疗，而且以固定辅料实施固定外面部位，每两天换药一次。如果病患合并脓液，放置引流处理。
1.3观察指标
评估病患的足踝功能，以美国足踝外科协会（AOFAS）踝和后足功能评分系统落实客观性的评价[3]，涉及到的评价指标包括疼痛、功能、足部对线排列等，如果病患具有越好的足踝功能，则分值越高，满分值是100分。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0统计学软件，计量资料使用均数±平均数（ ±s）表达，计数资料采取（n，%）表达，分别使用t、X2进行组间对比。当p<0.05时，为具有统计学价值。
2、结果
如下表1所统计，通过进行对比两组患者术后的皮缘坏死发生率，结果显示研究组明显的低于参照组，p<0.05，统计学意义存在；同时随访患者的术后半年时AOFAS评分，结果显示研究组要高于参照组，p<0.05，差异性明显，统计学意义存在。
3、讨论
骨折术后如果出现皮缘坏死问题，一方面对于局部皮肤外观可构成影响，增加局部感染率，另一方面会阻碍下肢尽快康复，出现肢体功能障碍情况。感染性切口愈合期间，上皮组织愈合会出现黄色期、红色期两阶段。应用组合换药法，重视以磺酸嘧啶银软膏涂抹进行涂抹黄色期伤口，推动更好吸收局部渗液，以及实施生理盐水冲洗等举措，将失活组织展开清理，进而提供给基底部位组织愈合、顺利生长更好的条件[4]。伤口愈合红色期阶段，组合换药模式可以推动生成肉芽组织、新生血管，促使伤口对合以及上皮组织愈合。
总结组合换药法的应用优势包括，组合换药可以将伤口黄色愈合期渗液有效的减少，提供给基底组织的爬行重要契机；组合换药可以清除掉上皮腐肉，使得基底膜新生组织以及血管具有更优爬行环境；实施组合换药举措，可以将术后切口预后积极改善，减少并发症问题诸如切口感染以及坏死、瘘道情况；组合换药还具备较早的治疗时机，以及较长的干预时间，进而促使组织切口尽早的愈合。本研究结果显示，通过进行对比术后皮缘坏死发生率、AOFAS评分，结果显示相较于参照组而言，研究组的优势均较为显著，p<0.05，统计学意义存在。显示出应用组合换药法，可以明显的减少跟骨骨折术后皮缘坏死问题，提高伤口对合程度，减少过度肉芽组织增生引发瘢痕问题，推动更好的愈合。
结语：
综上所述，将组合换药法应用到跟骨骨折患者中，能够明显的减少术后皮缘坏死的现象，而且推动恢复足踝功能，帮助患者得到较高的生活质量。因此，值得推广应用。
參考文献：
[1]李显兰，古晓梅，范芸.组合换药法预防跟骨骨折术后皮缘坏死的临床效果[J].中国美容医学，2018，27（12）：47-49.
[2]钟泉.蚕食清创换药法联合局部喷洒胰岛素对糖尿病足溃疡面修复愈合的影响[J].临床医学工程，2018， 25（08）： 1065-1066.
[3]孙凤丽，郑凤丽，王伟，高祥慧.改良换药法在骨牵引针眼护理中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2018，4 （08）：100-103.
[4]王素玲，周俊萍，王廷敏.一例表皮剥脱伤患儿采用烫伤换药法治疗的护理体会[J].天津护理，2014，22（04）：358.