分析10岁以上儿童和青少年急性淋巴细胞白血病（ALL）的临床特征，评价多中心协作组方案的远期疗效。
方法收集2005年5月l日至2015年4月30日初发的10~18岁ALL患儿的临床资料，采用ALL-2005/2009方案治疗，分析其临床特征、疗效及预后差异。
结果共入组237例ALL患儿，ALL-2005方案治疗76例，ALL-2009方案治疗161例。初治诱导治疗完全缓解率为94.5%；64例（28.6%）复发，中位复发时间为14.5（3~79）个月；70例（29.5%）死亡。中位随访65（25~130）个月，5年无事件生存（EFS）率与5年总生存（OS）率分别为（63.1±3.3）%和（68.4±3.2）%；7年EFS率与OS率分别为（61.0±3.5）%和（67.6±3.3）%。ALL-2005和ALL-2009方案中危组5年EFS率为（73.6±6.1）%和（71.7±4.3）%，差异无统计学意义（χ2=0.064，P=0.801）。ALL-2005和ALL-2009方案高危组5年EFS率分别为（27.6±9.6）%和（33.9±9.3）%，差异无统计学意义（χ2=0.296，P=0.586）。ALL-2005和ALL-2009方案组5年累积复发率分别为（33.8±5.7）%和（32.6±4.1）%，差异无统计学意义（χ2=0.055，P=0.815）。两组病死率分别为36.8%和29.8%，差异无统计学意义（χ2=2.869，P=0.090）。影响预后的单因素分析显示，年龄大、男性、危险度分组高危、BCR-ABL或Ph阳性、诱导治疗未缓解是影响预后的危险因素（χ2值分别为4.764、4.796、46.410、9.560、25.450；P值分别为0.029、0.029、<0.001、0.049、<0.001)。Cox回归多因素分析显示：男性、危险度分组高危、诱导治疗未缓解是影响预后的独立危险因素（RR值分别为1.790、2.727、2.719；P值分别为0.021、0.000、0.012）。
结论ALL-2009方案较ALL-2005方案增强了中危组的化疗强度，但未改善该组的预后。BCR-ABL阳性或t（9;22）染色体异常是影响患者预后的高危因素，ALL-2009方案中酪氨酸激酶抑制剂的应用提高了该类型患者的生存率。总体上，ALL-2009方案较ALL-2005方案生存率略有提升，病死率下降，复发率未见明显降低。