【摘 要】
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目的探讨纤维支气管镜(FOB)吸引及灌洗治疗对排痰障碍的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者无创正压通气(NPPV)预后的影响。方法将2012年4月至2014年10月在舞阳县人民医
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目的探讨纤维支气管镜(FOB)吸引及灌洗治疗对排痰障碍的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者无创正压通气(NPPV)预后的影响。方法将2012年4月至2014年10月在舞阳县人民医院呼吸内科重症监护室(RICU)住院治疗的79例需要行NPPV治疗且伴有气管内分泌物潴留的AECOPD合并急性呼吸衰竭患者,按照随机原则分为观察组40例和对照组39例,观察组NPPV联合床旁FOB吸引及灌洗治疗,对照组给予NPPV和常规口咽部吸痰,两组其余治疗方案相同。对比观察两组患者生命体征及动脉血气分析等变化,记录气管插管率、入住RICU时间、住院时间和病死率。结果在FOB灌洗治疗前经过NPPV治疗,两组患者各项指标均较前改善,但比较差异均未见统计学意义(P>0.05);观察组FOB灌洗治疗后3 h,心率(HR)、呼吸(RR)、p H值、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、HCO3-与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);FOB灌洗结束24 h,两组各参数间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者气管插管率分别为17.5%、53.8%,住RICU时间分别为(7±4)d和(11±6)d,住院时间分别为(13±5)d和(18±10)d,病死率分别为7.5%和23.1%。观察组气管插管率较低(P<0.05),住RICU时间及住院时间较短(P均<0.05),病死率较低(P<0.05)。结论纤维支气管镜灌洗治疗可以提高AECOPD排痰障碍患者NPPV治疗成功率,减少气管插管率,降低患者病死率,改善患者预后。
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