论文部分内容阅读
【摘要】目的：观察中药疏血通注射液对未经溶栓治疗的老年脑梗死患者的神经功能及凝血四项的影响。方法：将80例老年脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗基础上，给予用0.9%氯化钠+疏血通注射液6 ml 1次/d，静脉滴注，对照组给予0.9%氯化钠+曲克芦丁注射液0.6，均连续给药14 d为一个疗程。观察治疗前后神经功能缺损评分及凝血功能指标的变化。结果： 治疗组患者神经功能缺损评分明显下降，而且凝血功能指标有明显改善。结论：疏血通注射液具有明显降低血黏度、抗凝、促纤溶作用，对老年急性脑梗死的治疗安全有效。
【关键词】脑梗死;疏血通注射液;凝血功能
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.261
脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。疏血通注射液由中药地龙和水蛭经合理组方，采用特殊工艺制成的注射剂。
我科自2019年03月—2020年03月选用中药制剂疏血通治疗老年脑梗塞患者，观察其对神经功能缺损评定和日常生活能力评分的影响，并与曲克芦丁注射液治疗作对照。现将治疗老年脑梗塞患者临床疗效评价报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
80例证属瘀血阻络中风患者随机分为治疗组40例和对照组40例。治疗组男性28例，女性12例;年龄为45～80岁，平均（66.30±4.18）岁。对照组男性27例，女性13例;年龄46～79岁，平均（67.50±3.74）岁。治疗组病程为10～147h，平均（41.32±3.45）h，神经功能缺损评分1为15.12±1.42。对照组病程为8～146 h，平均（40.96士3.54）h，神经功能缺损评分为14.64±1.31。 2组间性别、年龄、病程及神经功能缺损评分在统计学上均无显著性差异（P>0。05），有可比性。
1.2诊断标准
符合2010年全国第9届脑血管病学术会议制定的诊断标[1]。并经头颅CT或MRI证实脑梗塞。
1.3治疗分组
基本治疗：基础治疗包括控制硝苯地平缓释片血压、辛伐他汀钠降脂、稳定斑块，拜阿司匹林及静脉肌氨肽苷营养神经，（1）治疗组：疏血通注射液（由牡丹江友搏药业有限责任公司生产，批号：011004）6mL加入0.9%生理盐水250mL静脉滴注，每日1次，14天为1疗程;（2）对照组：曲克芦丁注射液0.6静脉滴注（稀释药物和剂量同上），每日1次，14天为1疗程。
1.4观察项目
观察指标及检测方法：观察治疗前后神经功能缺损评分及凝血六项指标。2组均于入院次晨空腹抽取静脉血4mL送检。同时在治疗前后常规检测血、尿、大便常规及肝、肾功能，并行心电图检查。两组在疗程结束后进行比较。
1.5 观察指标
1.5.1神经功能缺损评分两组患者于治疗前、治疗后14d，各按NHISS评分1次 ，发病3个月时评定Barthel指数。
1.5.2指标观察治疗前后检查肝肾功能、血脂、血糖、血小板、血液流变学及头颅CT或MRI检查。同时观察有无畏冷，发热，胃肠道反应，局部刺激，皮疹，过敏反应等情况。
1.6统计学处理
由SPSS 20.0軟件完成。计量资料以x±s表示，组间比较用t检验，计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1疗效评定标准
根据1986年中华全国中医学内科学会修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》，结合患者生活能力状态疗效，分基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化5项。
2.2 2组临床疗效评估
2周后治疗组：基本治愈8例，显著进步16例，进步13例，无变化2例，恶化1例，显效率60.0% ，总有效率92.5%。对照组：基本治愈3例，显著进步9例，进步8例，无变化8例，恶化：2例，显效率32.5% ，总有效率为50.0% ，治疗组优于对照组（P<0.05）。
2.3 2组神经功能缺损评分比较
虽然2组NHISS评分均有下降，但治疗组下降优于对照组（P<0.05），有显著性差异，Barthel指数上升，但治疗组上升优于对照组，（P<0.05）提示疏血通对改善临床症状及肌力有明显作用。
2.4 2组治疗前后凝血功能指标变化
3 讨论
提示疏血通注射液具有抑制红细胞、血小板的凝集，激活纤溶系统，增强纤溶活性，降解纤维蛋白原，降低血液黏度，抑制血栓形成，改善脑部血液循环的作用，增加缺血半暗带脑组织的血液供应，促进神经功能恢复，减少病残率。
参考文献：
[1]李张霞，杨飞虎.疏血通注射液联合小牛血清去蛋白注射液对急性缺血性脑梗死患者凝血功能及预后的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（30）：9-10.
【关键词】脑梗死;疏血通注射液;凝血功能
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.261
脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。疏血通注射液由中药地龙和水蛭经合理组方，采用特殊工艺制成的注射剂。
我科自2019年03月—2020年03月选用中药制剂疏血通治疗老年脑梗塞患者，观察其对神经功能缺损评定和日常生活能力评分的影响，并与曲克芦丁注射液治疗作对照。现将治疗老年脑梗塞患者临床疗效评价报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
80例证属瘀血阻络中风患者随机分为治疗组40例和对照组40例。治疗组男性28例，女性12例;年龄为45～80岁，平均（66.30±4.18）岁。对照组男性27例，女性13例;年龄46～79岁，平均（67.50±3.74）岁。治疗组病程为10～147h，平均（41.32±3.45）h，神经功能缺损评分1为15.12±1.42。对照组病程为8～146 h，平均（40.96士3.54）h，神经功能缺损评分为14.64±1.31。 2组间性别、年龄、病程及神经功能缺损评分在统计学上均无显著性差异（P>0。05），有可比性。
1.2诊断标准
符合2010年全国第9届脑血管病学术会议制定的诊断标[1]。并经头颅CT或MRI证实脑梗塞。
1.3治疗分组
基本治疗：基础治疗包括控制硝苯地平缓释片血压、辛伐他汀钠降脂、稳定斑块，拜阿司匹林及静脉肌氨肽苷营养神经，（1）治疗组：疏血通注射液（由牡丹江友搏药业有限责任公司生产，批号：011004）6mL加入0.9%生理盐水250mL静脉滴注，每日1次，14天为1疗程;（2）对照组：曲克芦丁注射液0.6静脉滴注（稀释药物和剂量同上），每日1次，14天为1疗程。
1.4观察项目
观察指标及检测方法：观察治疗前后神经功能缺损评分及凝血六项指标。2组均于入院次晨空腹抽取静脉血4mL送检。同时在治疗前后常规检测血、尿、大便常规及肝、肾功能，并行心电图检查。两组在疗程结束后进行比较。
1.5 观察指标
1.5.1神经功能缺损评分两组患者于治疗前、治疗后14d，各按NHISS评分1次 ，发病3个月时评定Barthel指数。
1.5.2指标观察治疗前后检查肝肾功能、血脂、血糖、血小板、血液流变学及头颅CT或MRI检查。同时观察有无畏冷，发热，胃肠道反应，局部刺激，皮疹，过敏反应等情况。
1.6统计学处理
由SPSS 20.0軟件完成。计量资料以x±s表示，组间比较用t检验，计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1疗效评定标准
根据1986年中华全国中医学内科学会修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》，结合患者生活能力状态疗效，分基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化5项。
2.2 2组临床疗效评估
2周后治疗组：基本治愈8例，显著进步16例，进步13例，无变化2例，恶化1例，显效率60.0% ，总有效率92.5%。对照组：基本治愈3例，显著进步9例，进步8例，无变化8例，恶化：2例，显效率32.5% ，总有效率为50.0% ，治疗组优于对照组（P<0.05）。
2.3 2组神经功能缺损评分比较
虽然2组NHISS评分均有下降，但治疗组下降优于对照组（P<0.05），有显著性差异，Barthel指数上升，但治疗组上升优于对照组，（P<0.05）提示疏血通对改善临床症状及肌力有明显作用。
2.4 2组治疗前后凝血功能指标变化
3 讨论
提示疏血通注射液具有抑制红细胞、血小板的凝集，激活纤溶系统，增强纤溶活性，降解纤维蛋白原，降低血液黏度，抑制血栓形成，改善脑部血液循环的作用，增加缺血半暗带脑组织的血液供应，促进神经功能恢复，减少病残率。
参考文献：
[1]李张霞，杨飞虎.疏血通注射液联合小牛血清去蛋白注射液对急性缺血性脑梗死患者凝血功能及预后的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（30）：9-10.