【摘 要】
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目前通行的病案书写与排列方式,国际上称之为"一体化病案",其优点是提供了按时间发展顺序的医疗事件全貌,缺点是病案中同类信息的检索比较困难,严重影响了病案的信息化管理.
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目前通行的病案书写与排列方式,国际上称之为"一体化病案",其优点是提供了按时间发展顺序的医疗事件全貌,缺点是病案中同类信息的检索比较困难,严重影响了病案的信息化管理.许多专家认为,克服"一体化病案"的缺点就要实现病案结构化.我院当前的康复病案虽具有结构化雏型, 但仍以一体化病案方式书写与排列,还不能完全实现计算机管理. 因此,我们采用"问题定向记录"模式,对康复病案进行改进,以期完全实现结构化.
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