【摘 要】目的：分析西门子双源CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值。方法：抽取我院2017年12月--2019年9月期间收治的冠心病患者62例设作观察组，再取同期体检的健康人62例设作对照组，两组接受西门子双源CT冠状动脉成像诊断，分析诊断价值。结果：观察组患者的冠状动脉诊断出不同程度狭窄或闭塞，48例为轻度狭窄，10例为中度狭窄，4例为重度狭窄，对照组未检查出冠状动脉狭窄;观察组诊断敏感性，诊断特异性均高于对照组（P<0.05）。结论：西门子双源CT冠状动脉成像用于冠心病患者临床诊断中，可以获取较好图像，诊断特异性、敏感性较高，能准确反映出患者的疾病情况，具有重要诊断价值。
【关键词】西门子双源CT;冠状动脉成像;冠心病;诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）07-0141-01
冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者冠状动脉血流发生障碍，而且心肌微循环失去平衡。近年来，我国冠心病发病呈年轻化发展趋势，常规CT检查能观察到心脏的形态信息，可是，对病情却很难鉴别[1]。研究发现[2]，冠心病患者主要表现出心肌灌注减少，这是由于血管狭窄、血管闭塞，可见，心肌灌注量和冠状动脉狭窄具有相关性，分析两者间关系可以用于冠心病疾病及早诊断。双源CT有两套球管与探测器系统，应用碘对比剂对心肌组织、受损心肌组织摄取差进行分析，以此获得心脏灌注图像，对冠心动脉狭窄情况进行评价，可以观察到冠状动脉疾病患者的心肌血流動力学改变。本文抽取62例冠心病患者，应用西门子双源CT冠状动脉成像进行诊断，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2017年12月--2019年9月期间收治的冠心病患者62例设作观察组，再取同期体检的健康人62例设作对照组。观察组男38例，女24例;年龄30-65岁，平均（38.5±8.5）岁;对照组男37例，女25例;年龄30-65岁，平均（37.6±9.2）岁;两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），可以比较研究。
纳入与排除标准：纳入对象年龄均在30-80岁，观察组均确诊为冠心病，临床有胸痛、胸闷及心悸等症状表现，接受西门子双源CT心肌灌注成像检查，患者和家属均知情本次研究并签署研究同意书，经医院伦理委员会批准。排除了血流动力学不稳定，心率每分钟大于70次，对比剂应用过敏，呼吸屏气小于30s，存在Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。
1.2方法
两组均应用西门子双源CT冠状动脉成像技术，常规扫描时，为观察组患者使用硝酸甘油喷雾，帮助患者冠状动脉起到扩张作用，设置扫描参考，准直器宽设置在64×0.6mm，而球管A/B电压设置在140/100kV，设置电流165/340mAs。将球管转1周，旋转时间控制在0.33s，由患者气管降突下缘向膈面进行扫描，尤其对主动脉根反复扫功，设置触发扫描阈值100HU。
选择双筒高压注射器由患者右肘前静脉注射对比剂优维显，注射量控制在60-80mml，维持注射量370mgI/mL，维持相同流率为患者注射生理盐水，注射量控制在40ml。由患者的气管分叉到心脏膈面下1cm进行扫描，指导患者保持屏气后进行操作。设置A球管电压为140kV，设置管电流82mAs，设置B管电压为100kV，设备管电流为164mAs，设置准直器为32mm×2mm×0.6mm，扫描视野控制在260mm×260mm，设置扫描螺距为0.20-0.28，设置扫描层厚为0.75mm，设置重扫重建间隔为0.5mm。取得心脏图像后完成多平面重组观察，对动脉血管管腔狭窄情况进行评估。
1.3观察指标
观察组接受动脉造影，穿刺后，进行可视化狭窄评估，以管腔直径狭窄30-49%表示轻度狭窄，以50-75%表示中度狭窄，76%以上表示重度狭窄。两组患者均由两名经验丰富影像学医师共同阅片，取得一致的结果后进行记录[3]。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计学分析，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，以P<0.05表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1分析冠状动脉狭窄情况
观察组患者的冠状动脉诊断出不同程度狭窄或闭塞，48例为轻度狭窄，10例为中度狭窄，4例为重度狭窄，对照组未检查出冠状动脉狭窄;
2.2分析两组诊断敏感性、特异性
观察组诊断敏感性96.8%，诊断特异性100%明显高于对照组88.7%、87.1%，比较差异显著（P<0.05），见表1.
3 讨论
冠心病近年来发病率较高，病理是由于心肌微循环失稳，导致冠状动脉血流量的调节功能出现障碍，综合治疗方式能改善患者的预后，对可逆性心肌缺血与不可逆心肌坏死都可以应用CT影像学进行区别诊断，有效评估患者的预后。冠状动脉造影是冠心病诊断金标准，但是这种诊断方式对患者会造成创伤，不作为首选诊断方式。多层螺旋CT已广泛用于临床，成为冠状动脉病变重要检查技术，CT图像质量能满足诊断的基本要求，根据图像中冠状动脉狭窄程度，对血管结构、心肌灌注情况做出准确的评估。而常规CT扫描覆盖范围有一定局限性，无法全心灌注，对心肌血流动力学过程也不能完整的显示出来。双源双能量CT通过两套球管-探测器系统，同时完成两种能量扫描，对组织中碘浓度差异可以直接得出结果，对碘浓度可以定量检测，从而掌握患者心肌组织和碘对比剂摄取差异，用于冠心病诊断中，具有重要应用价值，可以取得满足影像，满足疾病诊断需求[4]。
综上所述，西门子双源CT冠状动脉成像用于冠心病患者临床诊断中，可以获取较好图像，诊断特异性、敏感性较高，能准确反映出患者的疾病情况，具有重要诊断价值。
参考文献
[1]罗勇，曾文兵，陈垚，等.MSCT冠状动脉CT血管成像联合CMR对冠心病心肌缺血的诊断价值[J].医学综述，2018，24（14）：2876-2880.
[2]李红.双源螺旋CT诊断冠脉易损斑块的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（1）：42-45.
[3]宋志刚.CT冠状动脉成像对冠状动脉斑块性质的有效性评价[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（5）：664-665.
[4]董琴，陈杰彬，梁晖辉.CT冠状动脉成像对冠心病患者的临床诊断价值[J].海南医学，2019，30（12）：1565-1567.