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【摘 要】 目的：探讨老年糖尿病低血糖反应的原因与临床护理措施；方法：总结2014年1月至2015年6月我科收治的老年糖尿病低血糖反应患者80例的临床护理经验；结果：所有患者均得到及时治疗，均恢复到病前状况。结论：对老年糖尿病低血糖反应的原因进行针对性护理可以尽可能的减少和避免出现低血糖现象。
【关键词】 老年糖尿病 低血糖反应 临床护理
糖尿病的一个最主要的急性并发症为低血糖。可以说在引起老年糖尿病患者死亡的各种因素中，低血糖是一个非常重要的原因，有基于此，需要积极主动地防止发生低血糖现象。现对2014年1月至2015年6月我科收治的老年糖尿病低血糖反应患者80例的临床护理经验报导如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计80例，均为2014年1月至2015年6月我院收治的老年糖尿病低血糖反应患者，男42例，女38例，年龄60～79岁，平均72.5±3.5岁。糖尿病史3～20年。并发高血压16例，糖尿病肾病18例，脑血管病12例，糖尿病周围神经病变14例，冠心病8例。
1.2 分析原因
1.2.1 药物层面的原因：应用降糖药物产生的最为严重的一个不良反应就是低血糖，不当的口服降糖药和使用胰岛素是最为常见的引发低血糖的原因。引发低血糖的最常见原因为胰岛素，在临床方便，比较容易观察；但是如果低血糖是因为服用磺脲类药物引发的，这个时候病症反映慢，虽然不是很典型，但是比较持久、最为危险。从本组病例看，降糖药物使用不当引起的低血糖发生率最高，为42例，占52.5%，所以对于防止低血糖反应来说，合理用药是一个最有效的措施。
1.2.2 运动层面的原因：对于糖尿病的治疗来说，一个必不可少的手段就是要长期坚持有计划的合理运动，运动不当就会引发低血糖，并引致出现各种并发症，不当的运动方式和运动时间都有可能产生引发较严重的并发症。
1.2.3 并发症、合并症层面的原因：老年糖尿病患者，常常患有诸多不同的慢性疾病，某些慢性疾病会较大的影响到糖尿病，诱发发生并发症，有些时候，部分慢性疾病的症状会掩盖低血糖的症状，如果不能够及时准确地发现的话，就会产生很严重的危害。
1.2.4 饮食层面的原因：对各种类型的糖尿病来说，一个最基本的而且行之有效的治疗措施就是饮食治疗，可以说没有饮食治疗就不可能实现对糖尿病的满意控制。部分患者虽然知道饮食治疗非常重要，但是如何饮食治疗却不知晓，部分患者也因为不能严格的自律，在血糖稍微恢复正常的时候，就会放松治疗，还有一些患者在出现减少食量的时候没有相应的较少用药，这些都使得糖尿病有被加重的危险，使得患者容易出现多种并发症。
1.3 护理策略
1.3.1 遵医嘱的意识和行为的提高：对于患者病情的发展和治疗来讲，其遵医嘱的程度有很大的影响。对于老年糖尿病患者，90%的健康教育内容都是源自医护人员，所以作为护士，要提供给患者全面的关于糖尿病的基础知识，这样患者就可以获得一定的自我保健知识，能够很好的自我识别低血糖，有效的降低和预防低血糖的发生，另外，在医嘱的开展之下，家属和患者对科学的饮食、运动和用药都会有正确地掌握，这样患者的治疗效果就会更加的明显。
1.3.2 使用药物要密切注意的事项：对糖尿病治疗来说，一个非常重要的手段为药物治疗，相比于普通病症的药物治疗，治疗糖尿病服用的药物种类多，药物之间可能会存在互相作用。所以进食的时间和服药的要求一定要得到准备的掌握，对于药物的半衰期要予以密切的注意，避免因为胰岛素分泌高峰血糖落入低谷以及用药后血糖浓度达到高峰，出现低血糖状况。还需要密切注意的是，在清晨或晚间使用胰岛素的时候，比较容易出现低血糖反应，所以要尽可能避开这两个时间用药。除此之外，降糖药如果疗效不好，这个时候就需要考滤联合用药。
1.3.3 在指导下进行运动：借助于运动，胰岛素的功效可以增强，血糖可以被有效的降低。患者进行运动，要遵循如下几个原则：选择合适的运动方式和运动时间，掌握适宜的运动量和运动持续时间。时间一般在用餐后一个小时左右，运动的时间长度要控制在30分钟，而且病人自己不会感到疲劳；运动不能在空腹的状态下开展，如果换着注射了胰岛素或者口服了降糖药，运动的时候，一定要避开胰岛素和降糖药的高峰作用时间，每天保持固定的运动量，活动的时候，要随身携带食品，以备不时之需。
1.3.4 在指导下饮食：按照患者的体形、体重、每日的运动强度，对患者日均需要的总热量进行正确的计算，在饮食的时候，主副食搭配要适当，饮食处方药按照每个患者情况的不同，予以个性化的定制。每餐必须要有的为碳水化合物、脂肪和纤维素，这三个不同的营养成分实现按比例的供应。按照本研究，本组患者在医护人员的精心指导下，能够很好的评估和安排自己的饮食状况。
2 结果
本组所有患者均得到及时治疗，均恢复到病前状况。
3 讨论
随着我国进行老龄化社会，老年糖尿病的发生例数出现了快速的增长，同时由于在进行糖尿病治疗过程中并发低血糖的情况也出现了不少，我院对于老年糖尿病并发低血糖的原因进行了探析，发现主要有以下几个原因：①医护人员在进行使用胰岛素的过程中操作不规范。②患者及其家属对于预防低血糖的相关知识了解不足，没有形成规律科学的饮食习惯。③对于一些病情较为严重的老年糖尿病患者，医生在进行治疗的过程中急于求成，对于胰岛素的使用剂量过大。
一旦在进行糖尿病治疗的过程中，患者出现低血糖症状时要对患者立即静脉推注50%葡萄糖注射液40～100ml，补糖总量以150～200g/d为宜。对于出现昏迷的患者即使通过后其意识已经完全恢复，还需对其进行几天的严密观察，防止意外的发生。在对老年糖尿病并发低血糖患者进行积极治疗的同时，还需配以科学规范的护理工作，才能使患者血糖得到真正的控制，各项生命体征数据恢复到正常水平。
综上所述，对于老年糖尿病并发低血糖患者进行有效护理干预可以使血糖得到有效控制，降低并发症的发生概率，提高老年糖尿病患者的生活质量和存活率。
参考文献
[1]王丽宏.老年糖尿病无症状低血糖的预防及护理[J].中国医药指南，2013（2）.
[2]周鑫.老年糖尿病药物性低血糖的预防及护理[J].中国医药指南，2012（30）.
[3]李慧芹，康小可.老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（7）.
【关键词】 老年糖尿病 低血糖反应 临床护理
糖尿病的一个最主要的急性并发症为低血糖。可以说在引起老年糖尿病患者死亡的各种因素中，低血糖是一个非常重要的原因，有基于此，需要积极主动地防止发生低血糖现象。现对2014年1月至2015年6月我科收治的老年糖尿病低血糖反应患者80例的临床护理经验报导如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计80例，均为2014年1月至2015年6月我院收治的老年糖尿病低血糖反应患者，男42例，女38例，年龄60～79岁，平均72.5±3.5岁。糖尿病史3～20年。并发高血压16例，糖尿病肾病18例，脑血管病12例，糖尿病周围神经病变14例，冠心病8例。
1.2 分析原因
1.2.1 药物层面的原因：应用降糖药物产生的最为严重的一个不良反应就是低血糖，不当的口服降糖药和使用胰岛素是最为常见的引发低血糖的原因。引发低血糖的最常见原因为胰岛素，在临床方便，比较容易观察；但是如果低血糖是因为服用磺脲类药物引发的，这个时候病症反映慢，虽然不是很典型，但是比较持久、最为危险。从本组病例看，降糖药物使用不当引起的低血糖发生率最高，为42例，占52.5%，所以对于防止低血糖反应来说，合理用药是一个最有效的措施。
1.2.2 运动层面的原因：对于糖尿病的治疗来说，一个必不可少的手段就是要长期坚持有计划的合理运动，运动不当就会引发低血糖，并引致出现各种并发症，不当的运动方式和运动时间都有可能产生引发较严重的并发症。
1.2.3 并发症、合并症层面的原因：老年糖尿病患者，常常患有诸多不同的慢性疾病，某些慢性疾病会较大的影响到糖尿病，诱发发生并发症，有些时候，部分慢性疾病的症状会掩盖低血糖的症状，如果不能够及时准确地发现的话，就会产生很严重的危害。
1.2.4 饮食层面的原因：对各种类型的糖尿病来说，一个最基本的而且行之有效的治疗措施就是饮食治疗，可以说没有饮食治疗就不可能实现对糖尿病的满意控制。部分患者虽然知道饮食治疗非常重要，但是如何饮食治疗却不知晓，部分患者也因为不能严格的自律，在血糖稍微恢复正常的时候，就会放松治疗，还有一些患者在出现减少食量的时候没有相应的较少用药，这些都使得糖尿病有被加重的危险，使得患者容易出现多种并发症。
1.3 护理策略
1.3.1 遵医嘱的意识和行为的提高：对于患者病情的发展和治疗来讲，其遵医嘱的程度有很大的影响。对于老年糖尿病患者，90%的健康教育内容都是源自医护人员，所以作为护士，要提供给患者全面的关于糖尿病的基础知识，这样患者就可以获得一定的自我保健知识，能够很好的自我识别低血糖，有效的降低和预防低血糖的发生，另外，在医嘱的开展之下，家属和患者对科学的饮食、运动和用药都会有正确地掌握，这样患者的治疗效果就会更加的明显。
1.3.2 使用药物要密切注意的事项：对糖尿病治疗来说，一个非常重要的手段为药物治疗，相比于普通病症的药物治疗，治疗糖尿病服用的药物种类多，药物之间可能会存在互相作用。所以进食的时间和服药的要求一定要得到准备的掌握，对于药物的半衰期要予以密切的注意，避免因为胰岛素分泌高峰血糖落入低谷以及用药后血糖浓度达到高峰，出现低血糖状况。还需要密切注意的是，在清晨或晚间使用胰岛素的时候，比较容易出现低血糖反应，所以要尽可能避开这两个时间用药。除此之外，降糖药如果疗效不好，这个时候就需要考滤联合用药。
1.3.3 在指导下进行运动：借助于运动，胰岛素的功效可以增强，血糖可以被有效的降低。患者进行运动，要遵循如下几个原则：选择合适的运动方式和运动时间，掌握适宜的运动量和运动持续时间。时间一般在用餐后一个小时左右，运动的时间长度要控制在30分钟，而且病人自己不会感到疲劳；运动不能在空腹的状态下开展，如果换着注射了胰岛素或者口服了降糖药，运动的时候，一定要避开胰岛素和降糖药的高峰作用时间，每天保持固定的运动量，活动的时候，要随身携带食品，以备不时之需。
1.3.4 在指导下饮食：按照患者的体形、体重、每日的运动强度，对患者日均需要的总热量进行正确的计算，在饮食的时候，主副食搭配要适当，饮食处方药按照每个患者情况的不同，予以个性化的定制。每餐必须要有的为碳水化合物、脂肪和纤维素，这三个不同的营养成分实现按比例的供应。按照本研究，本组患者在医护人员的精心指导下，能够很好的评估和安排自己的饮食状况。
2 结果
本组所有患者均得到及时治疗，均恢复到病前状况。
3 讨论
随着我国进行老龄化社会，老年糖尿病的发生例数出现了快速的增长，同时由于在进行糖尿病治疗过程中并发低血糖的情况也出现了不少，我院对于老年糖尿病并发低血糖的原因进行了探析，发现主要有以下几个原因：①医护人员在进行使用胰岛素的过程中操作不规范。②患者及其家属对于预防低血糖的相关知识了解不足，没有形成规律科学的饮食习惯。③对于一些病情较为严重的老年糖尿病患者，医生在进行治疗的过程中急于求成，对于胰岛素的使用剂量过大。
一旦在进行糖尿病治疗的过程中，患者出现低血糖症状时要对患者立即静脉推注50%葡萄糖注射液40～100ml，补糖总量以150～200g/d为宜。对于出现昏迷的患者即使通过后其意识已经完全恢复，还需对其进行几天的严密观察，防止意外的发生。在对老年糖尿病并发低血糖患者进行积极治疗的同时，还需配以科学规范的护理工作，才能使患者血糖得到真正的控制，各项生命体征数据恢复到正常水平。
综上所述，对于老年糖尿病并发低血糖患者进行有效护理干预可以使血糖得到有效控制，降低并发症的发生概率，提高老年糖尿病患者的生活质量和存活率。
参考文献
[1]王丽宏.老年糖尿病无症状低血糖的预防及护理[J].中国医药指南，2013（2）.
[2]周鑫.老年糖尿病药物性低血糖的预防及护理[J].中国医药指南，2012（30）.
[3]李慧芹，康小可.老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（7）.