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【摘 要】 目的：筛查出生缺陷发生风险因素，探讨孕前健康检查是出生缺陷一级预防，提高新生人口素质。方法：按照县《开展免费孕前优生健康检查工作实施方案》的要求。参加免费孕前优生健康检查夫妇签署知情同意书，由专业技术人员负责检查和填写，对320对孕前优生健康检查《家庭档案》表进行分析。结果：我镇9个村共640人接受有关优生优育和孕前优生健康教育。有320对夫妇接受孕前优生健康检查；查出异常和各类疾病共84人，孕前检查异常发现率达到13.12%，高危风险49例，新生儿神经管畸形1人。结论：通过免费孕前优生健康检查工作，提升了计划生育系统的技术服务能力和水平，提高了育龄群众的优生优育意识，为探索筛查出生缺陷高风险人群、出生缺陷风险因素降低出生缺陷发生率提供了依据。
【关键词】 出生缺陷 孕前优生健康检查 优生咨询指导
为了提高新生人口素质，减少出生缺陷，根据国家、县《关于开展免费孕前优生健康检查工作实施方案》的要求，结合本镇实际情况，在县计划生育局统一安排部署下。截止今年3月底已为本镇9个村320对计划怀孕的农村夫妇提供免费孕前优生健康检查，现将本镇孕前优生健康检查结果情况分析如下：
1 资科与方法
1.1 资料与来源于2012年5月25日至2014年3月30日永和镇计划生育服务站为320对计划怀孕的农村夫妇进行孕前优生健康检查，采用国家免费孕前优生健康检查项目技术服务《家庭档案》表，由经过孕前优生检查培训的专职医生进行检查并提供优生优育咨询及评估指导。
1.2 方法
1.2.1 孕前优生健康检查项目专职医生对每对受检对象进行病史询问、体格检查、实验室检查、妇科B超、风险评估及咨询指导。实验室检查男性有血常规、尿常规、血型（ABO血型和Rh血型）、乙肝血清学检查、梅毒螺旋体检查、肝功能（ALT）、肾功能（肌酐Cr）；女性有血常规、尿常规、血型（ABO血型和Rh血型）、乙肝血清学检查、梅毒螺旋体检查、沙眼衣原体检查、淋球菌抗体检查、白带常规、肝功能（ALT）、肾功能（肌酐Cr）、空腹血糖、TORCH（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体）、促甲状腺激素（TSH）。根据受检者的病史和检查结果进行诊断、提出有计划的生育建议并提供相关咨询和指导。
1.2.2 建立孕前门诊资料档案。对参加免费孕前优生健康检查夫妇的信息进行全部录入国家免费孕前优生健康检查项目医疗服务信息系统，包括体格检查和实验室检查结果、疾病诊断及评估建议等。检查结果均由医务人员填写，并根据结果做好孕前指导及遗传咨询。
2 结果
2.1 年龄分布在320对孕前优生健康检查人群中，年龄大于30岁以上120人占18. 75%，其余为最佳生育年龄。
2.2 文化程度在320对孕前优生健康检查人群中，文化程度高中及中专以上为122人，占19.06%；其余为初中及以下学历。
2.3 检查项目中病史异常有4人，体格检查异常3人，阴道分泌物异常26人，血常规异常5人，尿常规异常4人，乙肝血清学异常22人，血糖异常2人，肾功能异常2人，梅毒螺旋体阳性13人，促甲状腺激素（TSH）异常5人，肝功能异常11人，风疹病毒IgG抗体测定阴性5人，弓形虫抗体测定IgG、IgM均为阴性15人，巨细胞病毒抗体测定IgG阴性7人、IgM阴性15人，血型检查女方血型O型、男方血型A型（B型、AB型）68人，全部对象Rh血型为阳性，妇科B超异常4人。
2.4 女性月经及婚育史：320对育龄夫妇中女性月经不调8人，占1.25%，有中、重度痛经史5人，占0.78%；有人工流产史2人，占0.31%，有药物流产史1人，占0.156%，继发不孕史1人，占0.156%。可能影响受孕的疾病有4人，其中妇科系统疾病有2人，占0.31%，男科系统疾病有2人，占0.31%。
2.5 检出疾病前5位及疾病构成比。前5位依次是妇科疾病占4.06%；乙肝血清学异常占3.43%；梅毒螺旋体感染者占2.03%；肝功能异常占1.71%；促甲状腺激素（TSH）异常占0.78%。根据孕前优生检查结果，为计划怀孕夫妇提供风险评估报告，依据评估结果，将受检夫妇分为一般异常人群和高风险人群，分别占13.12%、7.65%。
2.6 对优生优育有影响的疾病共有249人，其中宫颈炎、阴道炎26人，占4.06%；乙肝血清学异常22人，占3.43%；内分泌系统疾病7人，占1.09%。ABO血型不合者，建议其定时进行孕检及咨询，尤其对于血型女性0型、男性A型（AB 型、B 型）等提示怀孕后有可能发生母婴血型不合溶血者，建议其孕期检查及咨询。
3 讨论
3.1 文化程度与孕前优生健康检查关系：孕前检查人群以低学历者为大多数，明显高于高中及中专以上者，说明低学历人群对孕前优生检查重视不够，在婚前检查中也存在相似性，因此如何引导低学历人群来参加婚前检查和孕前优生健康检查，做好出生缺陷一级预防，是计生部门宣传工作的重点。
3.2 加强孕前优生检查，做到早发现、早诊断、早治疗，减少孕期并发症的发生。孕前优生检查的320对育龄夫妇中，有18.5%的妇女患有各种疾病，其中生殖道疾病最多见。检出率最高的生殖系统疾病前2位是宫颈炎、阴道炎，这可能与多次人流、不良的生活方式、不良的卫生习惯等有很大关系。因此，要加强育龄妇女生殖道感染保健知识宣传，提高妇女及配偶对相关知识了解是减少生殖道疾病患病率的重要措施。在孕前优生检查的320对育龄夫妇中至少有0.156%左右有流产史，可见有很多新婚夫妇生殖健康方面的知识匿乏，一旦意外怀孕又因为各种原因不能继续妊娠而选择流产，因多次人流从而增加了生殖道炎症、不孕症的发生，使得孕期并发生殖道炎症增加，直接危害孕期的安全。
3.3 新生儿死亡率随着我国医疗水平的日渐提高大幅度下降，而新生儿出生的缺陷率却有所增加[1]。相关资料显示，出生存在缺陷的新生儿在我国每年超过80万，而感染了TOX、CMV、RV等病原体是导致新生儿出生缺陷的主要因素[2]。相关研究表明，怀孕前育龄妇女生殖道的健康状况将影响新生儿出生的素质。在妇女身体里这些病原体并不会产生明显的自觉症状，但这些病原体会随着妇女怀孕后通过胎盘导致胎儿出现感染，从而引起先天畸形、流产、胎儿智力发育受损等症状。
3.4 孕前医学检查的意义。出生缺陷指胎儿出生前就存在的各种发育异常，其发生于遗传因素、环境污染、不良生活习惯等多种因素有关，孕前保健是降低出生缺陷及不良妊娠结局的预防措施，是出生缺陷一级预防内容，是优生的第一步，是婚前保健服务延续，是孕产期保健前移[3-4]。妇科B超更容易发现生殖器先天畸形、宫颈病变、妇科肿瘤等妇科疾病，故孕前优生健康检查是对婚前检查流失的有效弥补。每对夫妇从结婚到计划怀孕，间隔时间不等，婚后的身体状况可能发生变化，如生殖系统感染、计划外怀孕、感染传染性疾病等。而有多次人流史、自然流产史、引产史、胎儿异常史的夫妇，更应在孕前查找病因、积极治疗、避免有害因素、采取适当的预防措施。通过孕前检查和优生优育指导，了解孕前健康状况、查找高危因素，及时进行治疗和预防，可减少流产、胎儿畸形、妊娠期合并症及并发症等高危妊娠，对降低出生缺陷率和孕产妇死亡率、提高出生人口素质有着十分重要的意义。
4 结论
本文通过对320例孕前优生健康检查资料分析，发现孕前优生检查中，异常发现率高达13.12%，尤其传染性疾病（包括性病）、生殖系统疾病和某些影响孕期的内科疾病等较为明显。提示我们做好孕前检查是确保优生优育，降低出生缺陷的首道门槛。加强与卫生部门配合，加强对婚前检查、孕前优生健康检查的宣传力度，做好本镇出生缺陷的一级预防，提高婚检率，做好做强孕前优生健康检查。
参考文献
[1] 速存梅，叶汉风，袁彦玲，等.育龄妇女孕前保健知识掌握情况及服务利用调查分析[J]中国妇幼保健，2010，25（100）：298.299.
[2] 张红霞.孕前保健的调查与分析[J].护理实践与研究，2009，6（5）：255·256.
[3] 魏运顺，羊雪梅.孕前优生健康检查试点工作的实践与思考[J]. 中国计划生育学杂志，2010，10（181）：638.
[4] 杜莉，秦敏，李芬，等.上海市静安区10 16例孕前检查结果分析[J]. 中国妇幼健康研究，2010，2 1（5）：618-620.
【关键词】 出生缺陷 孕前优生健康检查 优生咨询指导
为了提高新生人口素质，减少出生缺陷，根据国家、县《关于开展免费孕前优生健康检查工作实施方案》的要求，结合本镇实际情况，在县计划生育局统一安排部署下。截止今年3月底已为本镇9个村320对计划怀孕的农村夫妇提供免费孕前优生健康检查，现将本镇孕前优生健康检查结果情况分析如下：
1 资科与方法
1.1 资料与来源于2012年5月25日至2014年3月30日永和镇计划生育服务站为320对计划怀孕的农村夫妇进行孕前优生健康检查，采用国家免费孕前优生健康检查项目技术服务《家庭档案》表，由经过孕前优生检查培训的专职医生进行检查并提供优生优育咨询及评估指导。
1.2 方法
1.2.1 孕前优生健康检查项目专职医生对每对受检对象进行病史询问、体格检查、实验室检查、妇科B超、风险评估及咨询指导。实验室检查男性有血常规、尿常规、血型（ABO血型和Rh血型）、乙肝血清学检查、梅毒螺旋体检查、肝功能（ALT）、肾功能（肌酐Cr）；女性有血常规、尿常规、血型（ABO血型和Rh血型）、乙肝血清学检查、梅毒螺旋体检查、沙眼衣原体检查、淋球菌抗体检查、白带常规、肝功能（ALT）、肾功能（肌酐Cr）、空腹血糖、TORCH（风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体）、促甲状腺激素（TSH）。根据受检者的病史和检查结果进行诊断、提出有计划的生育建议并提供相关咨询和指导。
1.2.2 建立孕前门诊资料档案。对参加免费孕前优生健康检查夫妇的信息进行全部录入国家免费孕前优生健康检查项目医疗服务信息系统，包括体格检查和实验室检查结果、疾病诊断及评估建议等。检查结果均由医务人员填写，并根据结果做好孕前指导及遗传咨询。
2 结果
2.1 年龄分布在320对孕前优生健康检查人群中，年龄大于30岁以上120人占18. 75%，其余为最佳生育年龄。
2.2 文化程度在320对孕前优生健康检查人群中，文化程度高中及中专以上为122人，占19.06%；其余为初中及以下学历。
2.3 检查项目中病史异常有4人，体格检查异常3人，阴道分泌物异常26人，血常规异常5人，尿常规异常4人，乙肝血清学异常22人，血糖异常2人，肾功能异常2人，梅毒螺旋体阳性13人，促甲状腺激素（TSH）异常5人，肝功能异常11人，风疹病毒IgG抗体测定阴性5人，弓形虫抗体测定IgG、IgM均为阴性15人，巨细胞病毒抗体测定IgG阴性7人、IgM阴性15人，血型检查女方血型O型、男方血型A型（B型、AB型）68人，全部对象Rh血型为阳性，妇科B超异常4人。
2.4 女性月经及婚育史：320对育龄夫妇中女性月经不调8人，占1.25%，有中、重度痛经史5人，占0.78%；有人工流产史2人，占0.31%，有药物流产史1人，占0.156%，继发不孕史1人，占0.156%。可能影响受孕的疾病有4人，其中妇科系统疾病有2人，占0.31%，男科系统疾病有2人，占0.31%。
2.5 检出疾病前5位及疾病构成比。前5位依次是妇科疾病占4.06%；乙肝血清学异常占3.43%；梅毒螺旋体感染者占2.03%；肝功能异常占1.71%；促甲状腺激素（TSH）异常占0.78%。根据孕前优生检查结果，为计划怀孕夫妇提供风险评估报告，依据评估结果，将受检夫妇分为一般异常人群和高风险人群，分别占13.12%、7.65%。
2.6 对优生优育有影响的疾病共有249人，其中宫颈炎、阴道炎26人，占4.06%；乙肝血清学异常22人，占3.43%；内分泌系统疾病7人，占1.09%。ABO血型不合者，建议其定时进行孕检及咨询，尤其对于血型女性0型、男性A型（AB 型、B 型）等提示怀孕后有可能发生母婴血型不合溶血者，建议其孕期检查及咨询。
3 讨论
3.1 文化程度与孕前优生健康检查关系：孕前检查人群以低学历者为大多数，明显高于高中及中专以上者，说明低学历人群对孕前优生检查重视不够，在婚前检查中也存在相似性，因此如何引导低学历人群来参加婚前检查和孕前优生健康检查，做好出生缺陷一级预防，是计生部门宣传工作的重点。
3.2 加强孕前优生检查，做到早发现、早诊断、早治疗，减少孕期并发症的发生。孕前优生检查的320对育龄夫妇中，有18.5%的妇女患有各种疾病，其中生殖道疾病最多见。检出率最高的生殖系统疾病前2位是宫颈炎、阴道炎，这可能与多次人流、不良的生活方式、不良的卫生习惯等有很大关系。因此，要加强育龄妇女生殖道感染保健知识宣传，提高妇女及配偶对相关知识了解是减少生殖道疾病患病率的重要措施。在孕前优生检查的320对育龄夫妇中至少有0.156%左右有流产史，可见有很多新婚夫妇生殖健康方面的知识匿乏，一旦意外怀孕又因为各种原因不能继续妊娠而选择流产，因多次人流从而增加了生殖道炎症、不孕症的发生，使得孕期并发生殖道炎症增加，直接危害孕期的安全。
3.3 新生儿死亡率随着我国医疗水平的日渐提高大幅度下降，而新生儿出生的缺陷率却有所增加[1]。相关资料显示，出生存在缺陷的新生儿在我国每年超过80万，而感染了TOX、CMV、RV等病原体是导致新生儿出生缺陷的主要因素[2]。相关研究表明，怀孕前育龄妇女生殖道的健康状况将影响新生儿出生的素质。在妇女身体里这些病原体并不会产生明显的自觉症状，但这些病原体会随着妇女怀孕后通过胎盘导致胎儿出现感染，从而引起先天畸形、流产、胎儿智力发育受损等症状。
3.4 孕前医学检查的意义。出生缺陷指胎儿出生前就存在的各种发育异常，其发生于遗传因素、环境污染、不良生活习惯等多种因素有关，孕前保健是降低出生缺陷及不良妊娠结局的预防措施，是出生缺陷一级预防内容，是优生的第一步，是婚前保健服务延续，是孕产期保健前移[3-4]。妇科B超更容易发现生殖器先天畸形、宫颈病变、妇科肿瘤等妇科疾病，故孕前优生健康检查是对婚前检查流失的有效弥补。每对夫妇从结婚到计划怀孕，间隔时间不等，婚后的身体状况可能发生变化，如生殖系统感染、计划外怀孕、感染传染性疾病等。而有多次人流史、自然流产史、引产史、胎儿异常史的夫妇，更应在孕前查找病因、积极治疗、避免有害因素、采取适当的预防措施。通过孕前检查和优生优育指导，了解孕前健康状况、查找高危因素，及时进行治疗和预防，可减少流产、胎儿畸形、妊娠期合并症及并发症等高危妊娠，对降低出生缺陷率和孕产妇死亡率、提高出生人口素质有着十分重要的意义。
4 结论
本文通过对320例孕前优生健康检查资料分析，发现孕前优生检查中，异常发现率高达13.12%，尤其传染性疾病（包括性病）、生殖系统疾病和某些影响孕期的内科疾病等较为明显。提示我们做好孕前检查是确保优生优育，降低出生缺陷的首道门槛。加强与卫生部门配合，加强对婚前检查、孕前优生健康检查的宣传力度，做好本镇出生缺陷的一级预防，提高婚检率，做好做强孕前优生健康检查。
参考文献
[1] 速存梅，叶汉风，袁彦玲，等.育龄妇女孕前保健知识掌握情况及服务利用调查分析[J]中国妇幼保健，2010，25（100）：298.299.
[2] 张红霞.孕前保健的调查与分析[J].护理实践与研究，2009，6（5）：255·256.
[3] 魏运顺，羊雪梅.孕前优生健康检查试点工作的实践与思考[J]. 中国计划生育学杂志，2010，10（181）：638.
[4] 杜莉，秦敏，李芬，等.上海市静安区10 16例孕前检查结果分析[J]. 中国妇幼健康研究，2010，2 1（5）：618-620.