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【摘要】目的：探讨应用自体脂肪颗粒注射移植进行面部塑形美容的临床效果。方法：对2013年9月-2014年5月接受面部塑形美容的58例患者，在治疗过程中均应用自体脂肪颗粒注射移植方法，观察其临床效果。结果：在塑形美容完成之后，所有患者均无严重不良反应，对患者进行随访，仅有2例患者需进行二次注射治疗，调查患者满意度，所有患者中仅有3例不满意，其满意度为94. 8%。结论：在面部塑形美容中应用自体脂肪颗粒注射移植效果满意，能够使面部老化症状得到有效改善，组织相容性好，无不良反应，患者满意度较高，在临床可进行进一步推广应用。
【关键词】自体脂肪颗粒；注射；移植；面部塑形；美容；临床效果
【中图分类号】R622
【文献标志码】A 【文章编号】1008-6455（2015）06-0007-03
人体之所以会出现面容憔悴及衰老，其主要原因就是面部萎缩、凹陷、皮肤松弛、鼻梁低平、面部皱纹深凹以及面部脂肪萎缩等，而这些都是因为深层软组织结构松弛下垂以及软组织量缺乏而导致的。随着现代人审美要求不断提高，利用有效整形方法使面部形态得到有效改善有着十分重要的作用及意义。本文选择我院在2013年9月-2014年5月曾接收面部塑形美容患者58例，应用自体脂肪颗粒注射移植对其行面部塑形美容，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
资料来源于我院在2013年9月-2014年5月曾接收面部塑形美容患者58例。其中，男性18例，女性40例；年龄最小20岁，年龄最55岁，平均（28.5±2.5）岁；整形部位：18例为中面颊部，15例为额颞部，13例为上下眼睑处，12例为唇部。所有患者均自愿配合完成治疗，且均签署知情同意书。
1.2 方法
在手术进行之前，通过数码影像、镜子以及与患者之间进行充分交流，从而测量需填充区域厚度以及范围，同时依据计算而得到数据选择注射脂肪量，在对患者行面部美容时，选择美蓝标记其面部受区以及大腿外侧供脂区。用龙胆紫液将供区标出之后，选择0.5%利多卡因与120万U肾上腺素溶液对其行局部皮下注射，选择20ml的一次性注射器，所搭配针头为7～16号，向针管内抽取适量牛理盐水，然后向皮下脂肪层水平进入，拉大枕芯而使负压形成，以扇面状对脂肪混悬液进行反复抽取，抽满针管，然后利用牛理盐水进行反复冲洗，并且要留取纯净脂肪颗粒而进行备用。选择1%利多卡因反复麻醉进针点，于相对隐秘位置以16号针头行穿刺孔，并且要置入2mm钝头吸脂针，于被标记部位内部的SMAS浅层以及皮下脂肪层之内行放射状注射，每次注射量均要控制在1ml之内，若受区出现轻度膨隆状或充盈饱满，则将注射停止，为防止在同一位置进行反复操作，在退针时将脂肪颗粒注射并且塑形，应保证脂肪颗粒可均匀分布于整个区域，并且与周围组织自然衔接，然后以医用胶严密粘合穿刺孔，并且加压包扎供区，共保持3d，手术之后勿使用抗牛素，手术之后5d进行拆线，手术之后局部暴露。填充区周围肌肉应当尽可能使活动减少，连续使用6d地奥司明，并且要持续U服维生素E，在手术之后对患者进行随访，观察其变化情况。在治疗之后3个月进行观察，若效果较差，则进行2次注射，同时应进一步增加受区组织量。
1.3 疗效判定标准
在手术之后无并发症出现，患者面部憔悴及苍老等临床症状消失，面部形态改善较明显，则表示为完美；在手术之后有轻微并发症出现，面部憔悴及苍老等症状改善较明显，则表示为较差；手术结束之后有并发症出现，面部憔悴以及苍老等症状均有一定程度改善，则表示为一般；在手术后有严重并发症出现，患者面部形态基本未得到改善，则表示为较差。以完美率与良好率表示满意率，一般率及较差表示不满意。
2 结果
在塑形美容完成之后，所有患者均无严重不良反应，对患者进行随访，仅有2例患者需进行二次注射治疗，调查患者满意度，所有患者中仅有3例不满意，其满意度为94. 8%。典型病例见图1、2。
3 讨论
在美容史上自体脂肪组织移植已经具有百年历史，该手术方式所具有的优势就是操作比较简单，取材较方便并且其造型比较逼真，另外该手术方式无瘢痕遗留，不需附加切口，有较好的组织相溶性，因此该手术方式在临床上有着十分广泛的应用。自体脂肪颗粒注射移植，其面部塑形效果比较丰满，符合面部软组织特性，同时在手术过程中对患者所造成的创伤比较小，所以具有较好的视觉效果，而且手术后真皮增厚、毛孔大小、皮肤颜色及纹理与柔软度、皮内胶原蛋白含量增加以及瘢痕质地等方面均改善十分明显，具有十分显著效果。
颗粒脂肪移植的成活在很大程度上受供区及受区的影响，有些研究者发现，对于不同部分脂肪组织，其脂蛋白酶活性也有所不同，因此在对供区进行选择时也存在一定要求。在人体组织内，大腿部位的脂蛋白酶活性高于其它部位，因此在面部塑形过程中有着比较广泛的应用。由本文研究结果可发现，在塑形美容完成之后，所有患者均无严重不良反应，对患者进行随访，仅有2例患者需进行二次注射治疗，训查患者满意度，所有患者中仅有3例不满意，其满意度为94.8%。
另外，在手术过程中，为能够达到更好的治疗效果，应注意以下几个方面：第一，对肿胀液进行手工注射时，应当选择合适正确手段来抽取足量脂肪混悬液，相关临床研究显示，注射器法以及剪碎法所得到脂肪细胞大部分都能够保持形态完整，仅仅有大约10%脂肪细胞会在一定程度上被破坏；第二，多数临床研究显示，在得到脂肪细胞之后，静置与离心相比较而言，前者所得到脂肪细胞有更高存活率，因此要尽可能利用自然静置法排出注射器下层水分，从而保证能够更好提取脂肪细胞粒；第三，在手术过程中，对皮下脂肪层进行操作时要尽可能选择多隧道穿刺，同时要将真皮以及其下纤维粘连有效离断，从而使供区周围血液能够得到良好供应；第四，在退针时要尽可能由远及近向受区注入脂肪颗粒，不可注射在表层肌肉之内；第五，有些自体脂肪可以被吸收，所以在手术过程中要注意观察注射量，一般情况下注射量在周围皮面2～5mm之上则最为适宜。该手术方法与以往手术相比，其所具有最大优势就是采用自体脂肪，因此其排异反应发牛率比较低，能够与患者组织进行更好融合，从而达到理想效果。笔者结合手术过程中个人体会认为，脂肪颗粒在注射移植之后，能够在建立血运之前经由组织渗透作用使其保持活力，在缺氧情况下脂肪细胞能够退化而成为前脂肪细胞，前脂肪细胞与成熟脂肪细胞相比较而言，其对于损伤、缺血以及缺氧具有更强耐受性，在受区消肿之后，毛细血管加速长入，将血运逐渐建立，前脂肪细胞转化之后而成为成熟成熟脂肪细胞并且成活，而无法成活脂肪细胞能够逐渐被吸收，最后被组织细胞所替代，从而使其三维结构得以维持，进而起到较好矫正作用。
综上所述，在面部塑形美容中应用自体脂肪颗粒注射移植可得到满意效果，能够是面部老化症状得到有效改善，并能够与面部软组织保持一致，无不良反应，患者满意度较高，在临床可进行进一步推广应用。
【关键词】自体脂肪颗粒；注射；移植；面部塑形；美容；临床效果
【中图分类号】R622
【文献标志码】A 【文章编号】1008-6455（2015）06-0007-03
人体之所以会出现面容憔悴及衰老，其主要原因就是面部萎缩、凹陷、皮肤松弛、鼻梁低平、面部皱纹深凹以及面部脂肪萎缩等，而这些都是因为深层软组织结构松弛下垂以及软组织量缺乏而导致的。随着现代人审美要求不断提高，利用有效整形方法使面部形态得到有效改善有着十分重要的作用及意义。本文选择我院在2013年9月-2014年5月曾接收面部塑形美容患者58例，应用自体脂肪颗粒注射移植对其行面部塑形美容，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
资料来源于我院在2013年9月-2014年5月曾接收面部塑形美容患者58例。其中，男性18例，女性40例；年龄最小20岁，年龄最55岁，平均（28.5±2.5）岁；整形部位：18例为中面颊部，15例为额颞部，13例为上下眼睑处，12例为唇部。所有患者均自愿配合完成治疗，且均签署知情同意书。
1.2 方法
在手术进行之前，通过数码影像、镜子以及与患者之间进行充分交流，从而测量需填充区域厚度以及范围，同时依据计算而得到数据选择注射脂肪量，在对患者行面部美容时，选择美蓝标记其面部受区以及大腿外侧供脂区。用龙胆紫液将供区标出之后，选择0.5%利多卡因与120万U肾上腺素溶液对其行局部皮下注射，选择20ml的一次性注射器，所搭配针头为7～16号，向针管内抽取适量牛理盐水，然后向皮下脂肪层水平进入，拉大枕芯而使负压形成，以扇面状对脂肪混悬液进行反复抽取，抽满针管，然后利用牛理盐水进行反复冲洗，并且要留取纯净脂肪颗粒而进行备用。选择1%利多卡因反复麻醉进针点，于相对隐秘位置以16号针头行穿刺孔，并且要置入2mm钝头吸脂针，于被标记部位内部的SMAS浅层以及皮下脂肪层之内行放射状注射，每次注射量均要控制在1ml之内，若受区出现轻度膨隆状或充盈饱满，则将注射停止，为防止在同一位置进行反复操作，在退针时将脂肪颗粒注射并且塑形，应保证脂肪颗粒可均匀分布于整个区域，并且与周围组织自然衔接，然后以医用胶严密粘合穿刺孔，并且加压包扎供区，共保持3d，手术之后勿使用抗牛素，手术之后5d进行拆线，手术之后局部暴露。填充区周围肌肉应当尽可能使活动减少，连续使用6d地奥司明，并且要持续U服维生素E，在手术之后对患者进行随访，观察其变化情况。在治疗之后3个月进行观察，若效果较差，则进行2次注射，同时应进一步增加受区组织量。
1.3 疗效判定标准
在手术之后无并发症出现，患者面部憔悴及苍老等临床症状消失，面部形态改善较明显，则表示为完美；在手术之后有轻微并发症出现，面部憔悴及苍老等症状改善较明显，则表示为较差；手术结束之后有并发症出现，面部憔悴以及苍老等症状均有一定程度改善，则表示为一般；在手术后有严重并发症出现，患者面部形态基本未得到改善，则表示为较差。以完美率与良好率表示满意率，一般率及较差表示不满意。
2 结果
在塑形美容完成之后，所有患者均无严重不良反应，对患者进行随访，仅有2例患者需进行二次注射治疗，调查患者满意度，所有患者中仅有3例不满意，其满意度为94. 8%。典型病例见图1、2。
3 讨论
在美容史上自体脂肪组织移植已经具有百年历史，该手术方式所具有的优势就是操作比较简单，取材较方便并且其造型比较逼真，另外该手术方式无瘢痕遗留，不需附加切口，有较好的组织相溶性，因此该手术方式在临床上有着十分广泛的应用。自体脂肪颗粒注射移植，其面部塑形效果比较丰满，符合面部软组织特性，同时在手术过程中对患者所造成的创伤比较小，所以具有较好的视觉效果，而且手术后真皮增厚、毛孔大小、皮肤颜色及纹理与柔软度、皮内胶原蛋白含量增加以及瘢痕质地等方面均改善十分明显，具有十分显著效果。
颗粒脂肪移植的成活在很大程度上受供区及受区的影响，有些研究者发现，对于不同部分脂肪组织，其脂蛋白酶活性也有所不同，因此在对供区进行选择时也存在一定要求。在人体组织内，大腿部位的脂蛋白酶活性高于其它部位，因此在面部塑形过程中有着比较广泛的应用。由本文研究结果可发现，在塑形美容完成之后，所有患者均无严重不良反应，对患者进行随访，仅有2例患者需进行二次注射治疗，训查患者满意度，所有患者中仅有3例不满意，其满意度为94.8%。
另外，在手术过程中，为能够达到更好的治疗效果，应注意以下几个方面：第一，对肿胀液进行手工注射时，应当选择合适正确手段来抽取足量脂肪混悬液，相关临床研究显示，注射器法以及剪碎法所得到脂肪细胞大部分都能够保持形态完整，仅仅有大约10%脂肪细胞会在一定程度上被破坏；第二，多数临床研究显示，在得到脂肪细胞之后，静置与离心相比较而言，前者所得到脂肪细胞有更高存活率，因此要尽可能利用自然静置法排出注射器下层水分，从而保证能够更好提取脂肪细胞粒；第三，在手术过程中，对皮下脂肪层进行操作时要尽可能选择多隧道穿刺，同时要将真皮以及其下纤维粘连有效离断，从而使供区周围血液能够得到良好供应；第四，在退针时要尽可能由远及近向受区注入脂肪颗粒，不可注射在表层肌肉之内；第五，有些自体脂肪可以被吸收，所以在手术过程中要注意观察注射量，一般情况下注射量在周围皮面2～5mm之上则最为适宜。该手术方法与以往手术相比，其所具有最大优势就是采用自体脂肪，因此其排异反应发牛率比较低，能够与患者组织进行更好融合，从而达到理想效果。笔者结合手术过程中个人体会认为，脂肪颗粒在注射移植之后，能够在建立血运之前经由组织渗透作用使其保持活力，在缺氧情况下脂肪细胞能够退化而成为前脂肪细胞，前脂肪细胞与成熟脂肪细胞相比较而言，其对于损伤、缺血以及缺氧具有更强耐受性，在受区消肿之后，毛细血管加速长入，将血运逐渐建立，前脂肪细胞转化之后而成为成熟成熟脂肪细胞并且成活，而无法成活脂肪细胞能够逐渐被吸收，最后被组织细胞所替代，从而使其三维结构得以维持，进而起到较好矫正作用。
综上所述，在面部塑形美容中应用自体脂肪颗粒注射移植可得到满意效果，能够是面部老化症状得到有效改善，并能够与面部软组织保持一致，无不良反应，患者满意度较高，在临床可进行进一步推广应用。