1.勤预防。除了肾炎以外,许多疾病可以导致慢性肾脏病,包括感染、红斑狼疮、痛风、肾结石和遗传引起的多囊肾等。肥胖、高血压、高血脂、吸烟、动脉硬化、大于60岁、有肾病家族史、急性肾功能衰竭恢复期等的人群,尤其需要加强预防。另外,药物导致的慢性肾损害也越来越多。这些高危人群需要定期进行尿蛋白、尿微量白蛋白的检测和相关肾功能检测,这是最有效的早期诊断方法。同时,在日常生活中要尽量避免可能加重肾损伤的因素,比如感染、药物等;每年定期检查尿常规、复查微量白蛋白,以掌握病情变化;要积极控制血压、蛋白尿。
　　2.早发现。慢性肾脏病早期起病往往隐匿,部分病人可表现为浮肿、泡沫尿、高血压等。很多年轻病人就诊时已是肾功能衰竭晚期,失去了逆转治疗的机会。而临床还有相当一部分病人在体格检查时偶尔发现高血压、蛋白尿和肾功能不全。因此,要在常规体检中重视早期肾脏病的信号。这类早期信号主要有:①乏力、疲劳、腰酸、腰痛、头晕、头痛、失眠、口干等;②尿中出现泡沫增多且不易消退;③血尿,包括肉眼血尿和镜下血尿;④排尿异常,包括夜尿增多,日常少尿或多尿;⑤水肿,轻者眼睑和面部水肿,重者全身水肿或并有胸水、腹腔积液;⑥血压增高;⑦不明原因的贫血、皮肤瘙痒、牙龈出血等;⑧不明原因的食欲减退、恶心、呕吐等。对于具有慢性肾脏病危险因素的人群,应定期进行尿蛋白甚至尿微量白蛋白的检测和肌酐(用以评估肾功能)检测。在常规体检中,重视早期肾脏病的信号。对于患有高血压病、糖尿病等的病人应定期复查尿微量白蛋白。
　　3.早治疗。①阻断肾损害:首先要切断造成肾脏损害的途径,嚴格控制原发疾病对肾脏的影响,如高血压;积极预防和治疗呼吸道及泌尿系的感染;避免使用对肾脏有损害的毒性药物。②消除蛋白尿:有蛋白尿的病人要严格控制蛋白尿,包括适当控制血压。控制蛋白饮食,饮食低盐,肥胖患者减肥;服药应加用利尿剂,联合应用其他具有抗蛋白尿作用的药物,也可用中药调服。③治疗水肿:有水肿的病人,可适当选用利尿剂,如氢氯噻嗪、呋塞米(速尿)等,注意改善肾小球的循环动力学,合理使用非类固醇抗炎药,如消炎痛、芬必得等。④切忌劳累,注意休息,避免受潮、受凉及较重的体力活动。如有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退者,应卧床休息,并限制食盐的摄入量,每天不超过2~3克。根据肾功能的状况给予优质低蛋白饮食,同时控制磷的摄入。
　　(申张)