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【摘要】 目的： 调查精神分裂症患者家属的心理健康水平及个性特征。方法： 采用症状自评量表（SCL-90）、艾森克个性问卷（EPQ）对荣成市康宁医院60例精神分裂症患者家属进行调查。 结果：（1）精神分裂症患者家属的SCL- 90的因子分与总分均高于国内常模(P<0.01，P<0.05)；(2) 女性家属在抑郁、恐怖、躯体化、强迫因子分及总分上显著高于男性家属(P<0.01，P<0.05)（3）EPQ 中的神经质分和精神质分与患者家属SCL- 90各因子分呈显著的正相关(P<0.01，P<0.05)结论： 精神分裂症患者家属的心理健康水平偏低，与个性特征有关。
【关键词】精神分裂症；患者家属；心理健康；个性特征
A study to mental health state and personality of 60 Schizophrenia patients' relatives
【Abstract】ObjectiveTo study the mental health state and personality of schizophrenia patients' relatives. Methods 60 schizophrenia patients' relatives from Kangning Hospital were tested by Symptom Checklist 90 (SCL-90) and Eysenck Personality Questionnaire (EPQ). Results(1)Schizophrenia patients' relatives' total scoresand scores of allsubscales of SCL-90 were significantly higher than national norm (P<0.01，P<0.05). (2) The depression, photic anxiety, somatization, and obsessive-compulsive factors and total scores ofSCL-90 were significantly higher in female than those in male families(P<0.01, P<0.05). (3) There were significant correlation between all factor scores of SCL-90 and EPQ (P<0.01, P<0.05). Conclusion The mental health state of schizophrenia patients' relatives is lower than that of the normal, which is due to the poor personality
【Key words】 Schizophrenia; patients' relatives；mental health；personality
【中图分类号】R307 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0446-02
精神分裂症是精神科最常见的重性精神病之一，患者家属也是一个比较特殊的群体，其心理健康水平广受关注。精神分裂症作为应激源，不近给家属带来了经济压力，社会对病人的偏见和歧视，以及患者工作能力丧失, 均使大部分家庭承受更大的压力和痛苦［1］。但此类研究结果不一。此外，对患者家属的个性特征与心理健康水平关系的探讨，尚不多见。
对精神分裂症患者家属的心理健康水平及人格特征进行调查研究，分析心理健康与人格特征间关系，有利于提高患者家属的心理健水平，对精神分裂症患者的治疗预后和康复，亦有积极作用，故开展本研究。
1 对象与方法
1.1 对象：
选取2009年1月~20010年12月在山东省荣成市康宁医院住院就诊的精神分裂症患者家属60例。均为患者的一级家属或配偶。其中男30 例, 女30 例；年龄: 25～ 62岁，平均年龄 (39. 2±7.6) 岁。家属与患者的关系为，患者父母26例, 系患者子女17例, 系患者配偶8例, 系患者兄妹9 例。
1.2入组标准
(1) 患者经2 名主治医师诊断，符合《中国精神疾病分类及诊断标准》(CCMD- 3) 精神分裂症的诊断标准；(2) 家属年龄≥16岁, 近期除患者患病外无其他重大生活事件史, 无精神病史、无重大或慢性躯体疾病史。
1.3工具和方法
1.3.1工具
症状自评量表(SCL-90)［2］：该量表包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子，共90 个条目。按5级记分，1～5 分分别表示无症状、轻度、中度、相当重、严重；心理问题判定标准:SCL-90 總分大于160 ，或阳性项目数大于 43 ，或任一因子分大于 2 分，可考虑筛查阳性，提示可能有比较明显的心理问题。
艾森克个性问卷（EPQ）［2］：包括85道题目，包括三个分量表（E、N、P）和一个效度分量表（L）。E为内外向，N为神经质， P为精神质，L为测谎。
1.3.2方法：
随机抽取被试。采用定式问卷，统一指导语和填表方法，由被试独立完成问卷。填表前与患者家属进行必要的解释，消除其顾虑。如不能理解题意，应予以解释，征得同意后现场填写问卷。问卷当场收回，与全国常模比较。
1.4统计分析：
在SPSS12.0上建立数据库，统计方法采用独立样本t检验、相关分析。
2结果
2.1精神分裂症患者家属SCL- 90 因子分与全国常模［］比较显示，其躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分和总分都明显高于国内常模( P<0.01)；强迫和人际关系敏感与常模比较有显著性差异 ( P<0.05)。见表1。
2.2女性家属在躯体化、抑郁、恐怖因子分及总分显著高于男性家属( P<0.01)；强迫因子男女比较存在显著性差异( P<0.05)，其余各因子分无显著性差别。
2.3 患者家属心理健康水平与人格特征的相关关系:
精神分裂症患者家属神经质N与scl-90的各因子均成显著正相关（P<0.01）；精神质P与躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子有显著正相关（P<0.01,p<0.05）；内外向E与SCL-90中的偏执因子呈显著正相关(P<0.05);掩饰L与强迫、敌对、偏执、精神病性因子均有显著负相关。（P<0.01,p<0.05）。见表3。
3讨论
本研究结果显示，精神分裂症家属阳性总分，各因子分均高于国内常模，表明患者家属的心理健康水平普遍受到影响。其躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执、恐怖和精神病性得分，以及强迫和人际关系敏感得分高于国内常模，与患者预后不佳、复发率高有关，这些事件给家属的生活带来消极影响［3-4］。本研究对象平均39.2岁。他们不仅要照顾患者，还要忙于工作学习，并且承担其它的家庭责任，承受着较重的经济压力与心理负担，导致其心理经常处理应激状态，引起睡眠障碍和躯体化症状。目前社会对精神分裂症仍存在一定的偏见，家属难免会产生自卑和羞怯之感，并且对患者能否康复，在求学、择业、婚姻、社交等方面是否会受到歧视也有顾虑。慢性的心理压力使其感到恐惧、孤独、紧张不安，或躯体不适、睡眠障碍。久而久之，部分患者家属则会出现偏执、强迫、敌对等心理倾向［5］。
女性家属在躯体化、抑郁、恐怖、强迫因子及总分显著高于男性。女性由于承载较多的社会角色，作为精神分裂症患者的家属，其经济和心理的压力均较高，并由于存在一定的生物易感性，所以更易出现躯体不适，情绪悲观沮丧，或紧张不安。部分患者则可能出现强迫观念或行为。从而导致使其心理健康水平低于男性家属，并可能影响其工作效率，以及对生活的兴趣和热情［6-7］。
患者家属的SCL-90各因子与人格特征相关分析显示，神经质N分和SCL-90各因子分存在显著正相关。此分高者容易产生抑郁、焦虑、易怒、强迫、人际冲突，该维度高分者具有交感神经过度活跃的特点，感觉阈限较低，敏感性高，易出现人际关系敏感，恐惧，躯体化等心理问题。精神质P分与躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子有显著正相关。高分表示行为孤僻，情感冷漠，好斗，喜欢干奇特的事且不顾危险，适应外部环境困难。本研究显示，精神质和神经质与患者家属心理症状分呈显著的正相关，显示精神质倾向愈明显，情绪愈倾向于不稳定或情绪状态不佳，其心理健康状况愈差。掩饰性与心理健康呈负相关，显示患者家属掩饰性低，合作、直率或是社会化不成熟［8］。
本研究发现，精神分裂症患者家属心理健康水平与人格特征存在一定关系，除了患者患病和经济压力以及社会歧视影响，家属的人格特点也导致了心理问题的出现。当然，不排除患者亲属存在一定的遗传素质基础。因而，应对精神分裂患者家属个性特征进行调查分析，并进行必要的心理咨询及健康教育，可以提高患者家属心理健康水平，改善对患者的社会支持，促进精神分裂症患者的康复及社会适应［9-10］。
参考文献
［1］ 李梅香,李宁,马振武. 精神分裂症患者家属的心理狀况调查及对策［J］.中国健康心理学杂志,2006,14(4):430-431
［3］ 张明园．精神科评定量表手册［M］．第二版．湖南：科学技术出版社，2003，18-27
［4］ 范卫星，张载福，杨致蓉。精神分裂症患者家属心理控制感、家庭环境及心理健康分析［J］。现代实用医学，2010，,2（3）：294-296
［5］ 孙凤环，李玉鸿。精神分裂症患者家属心理状况调查［J］.齐鲁护理杂志，2010,16（11）：18-20
［6］ 张彩珍，江长旺.首发与复发精神分裂症患者家属心理健康状态的调查。现代中西医结合杂，2008，17(36)：5669-5670
［7］ 赵向辉，马淑香.住院精神分裂症病人家属心理健康状况的调查及不同家庭成员对比分析［J］.护理实践与研究，2010,7（20）：136-138
［8］ 沈涛，周荣山，孙燕.精神分裂症患者家属心理健康状况与人格特征的调查［J］.精神医学杂志，2010,23(1):49-51
［9］ 李红丽，吴江颖。精神分裂症患者家属心理状况与社会支持的相关性研究［J］. 中国误诊学杂志，2008，8（17）：4047-4048
［10］ 冯慧,卢山,张大均. 116名精神分裂症配偶心理健康教育干预研究［J］.中国健康心理学杂志,2007,15(6):495-497
［11］ 冯慈,卢山,张大均. 326例精神分裂症家属心理健康状况及相关因素研究［J］.国际护理学杂志，2007，26（7）：707-708
作者单位： 山东省荣成市康宁医院
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【关键词】精神分裂症；患者家属；心理健康；个性特征
A study to mental health state and personality of 60 Schizophrenia patients' relatives
【Abstract】ObjectiveTo study the mental health state and personality of schizophrenia patients' relatives. Methods 60 schizophrenia patients' relatives from Kangning Hospital were tested by Symptom Checklist 90 (SCL-90) and Eysenck Personality Questionnaire (EPQ). Results(1)Schizophrenia patients' relatives' total scoresand scores of allsubscales of SCL-90 were significantly higher than national norm (P<0.01，P<0.05). (2) The depression, photic anxiety, somatization, and obsessive-compulsive factors and total scores ofSCL-90 were significantly higher in female than those in male families(P<0.01, P<0.05). (3) There were significant correlation between all factor scores of SCL-90 and EPQ (P<0.01, P<0.05). Conclusion The mental health state of schizophrenia patients' relatives is lower than that of the normal, which is due to the poor personality
【Key words】 Schizophrenia; patients' relatives；mental health；personality
【中图分类号】R307 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0446-02
精神分裂症是精神科最常见的重性精神病之一，患者家属也是一个比较特殊的群体，其心理健康水平广受关注。精神分裂症作为应激源，不近给家属带来了经济压力，社会对病人的偏见和歧视，以及患者工作能力丧失, 均使大部分家庭承受更大的压力和痛苦［1］。但此类研究结果不一。此外，对患者家属的个性特征与心理健康水平关系的探讨，尚不多见。
对精神分裂症患者家属的心理健康水平及人格特征进行调查研究，分析心理健康与人格特征间关系，有利于提高患者家属的心理健水平，对精神分裂症患者的治疗预后和康复，亦有积极作用，故开展本研究。
1 对象与方法
1.1 对象：
选取2009年1月~20010年12月在山东省荣成市康宁医院住院就诊的精神分裂症患者家属60例。均为患者的一级家属或配偶。其中男30 例, 女30 例；年龄: 25～ 62岁，平均年龄 (39. 2±7.6) 岁。家属与患者的关系为，患者父母26例, 系患者子女17例, 系患者配偶8例, 系患者兄妹9 例。
1.2入组标准
(1) 患者经2 名主治医师诊断，符合《中国精神疾病分类及诊断标准》(CCMD- 3) 精神分裂症的诊断标准；(2) 家属年龄≥16岁, 近期除患者患病外无其他重大生活事件史, 无精神病史、无重大或慢性躯体疾病史。
1.3工具和方法
1.3.1工具
症状自评量表(SCL-90)［2］：该量表包括躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子，共90 个条目。按5级记分，1～5 分分别表示无症状、轻度、中度、相当重、严重；心理问题判定标准:SCL-90 總分大于160 ，或阳性项目数大于 43 ，或任一因子分大于 2 分，可考虑筛查阳性，提示可能有比较明显的心理问题。
艾森克个性问卷（EPQ）［2］：包括85道题目，包括三个分量表（E、N、P）和一个效度分量表（L）。E为内外向，N为神经质， P为精神质，L为测谎。
1.3.2方法：
随机抽取被试。采用定式问卷，统一指导语和填表方法，由被试独立完成问卷。填表前与患者家属进行必要的解释，消除其顾虑。如不能理解题意，应予以解释，征得同意后现场填写问卷。问卷当场收回，与全国常模比较。
1.4统计分析：
在SPSS12.0上建立数据库，统计方法采用独立样本t检验、相关分析。
2结果
2.1精神分裂症患者家属SCL- 90 因子分与全国常模［］比较显示，其躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分和总分都明显高于国内常模( P<0.01)；强迫和人际关系敏感与常模比较有显著性差异 ( P<0.05)。见表1。
2.2女性家属在躯体化、抑郁、恐怖因子分及总分显著高于男性家属( P<0.01)；强迫因子男女比较存在显著性差异( P<0.05)，其余各因子分无显著性差别。
2.3 患者家属心理健康水平与人格特征的相关关系:
精神分裂症患者家属神经质N与scl-90的各因子均成显著正相关（P<0.01）；精神质P与躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子有显著正相关（P<0.01,p<0.05）；内外向E与SCL-90中的偏执因子呈显著正相关(P<0.05);掩饰L与强迫、敌对、偏执、精神病性因子均有显著负相关。（P<0.01,p<0.05）。见表3。
3讨论
本研究结果显示，精神分裂症家属阳性总分，各因子分均高于国内常模，表明患者家属的心理健康水平普遍受到影响。其躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执、恐怖和精神病性得分，以及强迫和人际关系敏感得分高于国内常模，与患者预后不佳、复发率高有关，这些事件给家属的生活带来消极影响［3-4］。本研究对象平均39.2岁。他们不仅要照顾患者，还要忙于工作学习，并且承担其它的家庭责任，承受着较重的经济压力与心理负担，导致其心理经常处理应激状态，引起睡眠障碍和躯体化症状。目前社会对精神分裂症仍存在一定的偏见，家属难免会产生自卑和羞怯之感，并且对患者能否康复，在求学、择业、婚姻、社交等方面是否会受到歧视也有顾虑。慢性的心理压力使其感到恐惧、孤独、紧张不安，或躯体不适、睡眠障碍。久而久之，部分患者家属则会出现偏执、强迫、敌对等心理倾向［5］。
女性家属在躯体化、抑郁、恐怖、强迫因子及总分显著高于男性。女性由于承载较多的社会角色，作为精神分裂症患者的家属，其经济和心理的压力均较高，并由于存在一定的生物易感性，所以更易出现躯体不适，情绪悲观沮丧，或紧张不安。部分患者则可能出现强迫观念或行为。从而导致使其心理健康水平低于男性家属，并可能影响其工作效率，以及对生活的兴趣和热情［6-7］。
患者家属的SCL-90各因子与人格特征相关分析显示，神经质N分和SCL-90各因子分存在显著正相关。此分高者容易产生抑郁、焦虑、易怒、强迫、人际冲突，该维度高分者具有交感神经过度活跃的特点，感觉阈限较低，敏感性高，易出现人际关系敏感，恐惧，躯体化等心理问题。精神质P分与躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子有显著正相关。高分表示行为孤僻，情感冷漠，好斗，喜欢干奇特的事且不顾危险，适应外部环境困难。本研究显示，精神质和神经质与患者家属心理症状分呈显著的正相关，显示精神质倾向愈明显，情绪愈倾向于不稳定或情绪状态不佳，其心理健康状况愈差。掩饰性与心理健康呈负相关，显示患者家属掩饰性低，合作、直率或是社会化不成熟［8］。
本研究发现，精神分裂症患者家属心理健康水平与人格特征存在一定关系，除了患者患病和经济压力以及社会歧视影响，家属的人格特点也导致了心理问题的出现。当然，不排除患者亲属存在一定的遗传素质基础。因而，应对精神分裂患者家属个性特征进行调查分析，并进行必要的心理咨询及健康教育，可以提高患者家属心理健康水平，改善对患者的社会支持，促进精神分裂症患者的康复及社会适应［9-10］。
参考文献
［1］ 李梅香,李宁,马振武. 精神分裂症患者家属的心理狀况调查及对策［J］.中国健康心理学杂志,2006,14(4):430-431
［3］ 张明园．精神科评定量表手册［M］．第二版．湖南：科学技术出版社，2003，18-27
［4］ 范卫星，张载福，杨致蓉。精神分裂症患者家属心理控制感、家庭环境及心理健康分析［J］。现代实用医学，2010，,2（3）：294-296
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［6］ 张彩珍，江长旺.首发与复发精神分裂症患者家属心理健康状态的调查。现代中西医结合杂，2008，17(36)：5669-5670
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［8］ 沈涛，周荣山，孙燕.精神分裂症患者家属心理健康状况与人格特征的调查［J］.精神医学杂志，2010,23(1):49-51
［9］ 李红丽，吴江颖。精神分裂症患者家属心理状况与社会支持的相关性研究［J］. 中国误诊学杂志，2008，8（17）：4047-4048
［10］ 冯慧,卢山,张大均. 116名精神分裂症配偶心理健康教育干预研究［J］.中国健康心理学杂志,2007,15(6):495-497
［11］ 冯慈,卢山,张大均. 326例精神分裂症家属心理健康状况及相关因素研究［J］.国际护理学杂志，2007，26（7）：707-708
作者单位： 山东省荣成市康宁医院
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