论文部分内容阅读
摘要：目的了解肿瘤科护士的职业危害因素和防护措施，保障护士身心健康。方法加强职业安全教育，开展岗前培训，提高护士自我防护意识，规范操作。结果提高护士自我防护能力，减少职业危害的发生。结论重视自我防护，增强防护意识，掌握防护技能，规范护理操作，能有效减少职业危害的发生。
关键词：职业危害；职业防护
Oncoiogynurses’ occupational hazard factors and protection measures/WANG Yu-xia，ZHOU Jian-fang
Abstract：Objective Understand the occupational hazard factors and protection measures of oncology nursus，safeguard nurses physical and mental health.Methods To strengthen occupational safety education，no carry out the pre-service training，Nurses self-protection awareness standardized operation.Results Improve nurses self-protection ability，to reduce the occurrence of occupational hazards.Conclusion Attaches great importance to the self protection，strengthen the consciousness of protection，with the skill of protective，standardize nursing operation，can effectively reduce the occurrence of occupational hazards.
Keywords：Occupational hazards；Occupational protection
1.常见的职业危害因素
1.1生物性因素
医院是各种微生物聚集的场所，生物性因素主要指经血液和呼吸道传播的疾病。经血液传播的疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类[1]。这些疾病的病毒广泛存在于病人的血液、体液和分泌物中，护士在进行护理操作时不可避免地接触到被病人的血液、体液及分泌物污染的物品，造成自身感染，特别是手上有伤口时的危险性是非常高的，一次即可感染。
1.2化学性因素
主要是指长期接触细胞毒性药物引起的危害，在药物配制和操作过程中会出现药物的逸出，形成含有毒微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收，长期接触易引起骨髓抑制、白细胞降低、脱发、皮炎、消化道症状、角膜损害、肝肾功能异常、月经异常、流产等。护士每天接触化学消毒剂，强烈的气味对呼吸道有很大的刺激[2]，戊二醛在医院中使用是引起职业性哮喘的原因之一[3]。一次性消毒物品，如口罩、帽子、一次性防护衣等大多数经环氧乙烷消毒灭菌，这种广谱、高效的气体杀菌消毒剂，在杀灭微生物的同时，残留在消毒物品上的微量环氧乙烷会给人体带来一定程度的毒害
1.3物理性因素
放射线和锐器伤是常见的物理性因素，放疗科护士长期接触放射线，会引起白细胞减少，不孕不育，致癌、致畸等。常见的锐器伤如针头、刀片、玻璃等造成的外伤，不仅损伤皮肤黏膜，更有可能造成血源性疾病的传播。另外配置细胞毒性药物使用的生物安全柜会产生不小的噪音，长期在这种环境中工作易引起听力下降，及心血管和内分泌系统的生理变化。一次性防护衣和治疗巾、手套等未按管理要求分类放置带盖专用防渗透、防针刺的封闭容器内，或者由于工作忙未及时处置医疗废物等，都能使残留的药物对工作人员的身体健康产生不利的影响。
1.4心理性因素
肿瘤科护士的服务对象是有不同程度心理障碍的肿瘤患者，如抑郁、焦虑、恐惧甚至是厌世情绪，都会影响到护士的精神状态，有时因缺乏沟通引起护患纠纷。长期的精神紧张，超负荷工作，不良情绪的影响，令人不愉快的气味，威胁到健康的职业危害，患者和家属的不理解，加上面对死亡现象的发生，使护士长期处于一种应急状态，从而造成极大的心理压力。有研究表明，紧张抑郁的心情长期得不到宣泄，极易导致身心疲劳。
2．防护对策
2.1加强安全教育
加强安全教育，提高护士自我防护意识，能有效减少职业危害的发生。护理管理者应树立职业安全观念和护理安全观念，充分认识到细胞毒性药物的职业危害性，开展岗前培训，强化安全教育，加强防护技能培训，提高护士自我防护能力。
2.2加强管理
医院管理者应重视肿瘤科护士及全院医务人员的安全防护问题，组织制定严格的防护方案和切实可行的防护措施，把职业安全放在重要位置，制定职业防护培训计划，做好全员培训。放、化疗科护士应定期体检，合理安排休假，合理配置人员数量，尽量减少超负荷工作，并将医务人员职业安全防护纳入质量控制范围。
2.3完善防护设施
设立配药中心，改善工作环境，增加层流生物安全柜，保障防护用品，保持良好通风效果，可以减少抗肿瘤药物对环境的污染和对医务人员的健康危害。
3.防护措施
3.1生物性损伤的防护
严格执行消毒隔离制度，实施标准预防，病人血液、呕吐物、排泄物、分泌物污染的物品应予以焚烧，严格手消毒，手上有伤口时必须戴手套进行护理操作，防止交叉感染。注射乙肝疫苗，预防乙型肝炎。
3.2化学性损伤的防护
护士在配置细胞毒性药物操作前要穿防护衣，戴纱布口罩外加一次性口罩，防止由呼吸道吸入，戴帽子，戴聚乙烯手套后再带一副乳胶手套，减少皮肤接触，有条件的可戴护目镜。使用大针头注射器抽吸药液时，所抽吸药液不应超过注射器容量的三分之二，以防药液溢出。打开安瓿时用无菌纱布围绕其颈部，以防划破手或药液外溢，造成污染。操作时一定要保证针头与注射器衔接紧密，以免药液外滴。注射器抽吸药液后排气时，应用无菌纱布放在周围，防止药液外流污染空气（用过的纱布放置专用包装袋内封存）。若药液溢到桌面或地面，用纱布吸附后再用肥皂水擦洗，不慎药液溅到皮肤或眼里，应立即用肥皂水或生理盐水彻底清洗。所有医疗废物放入双层红色废物袋内，按照细胞毒类废物处理要求进行处理。
3.3物理性损伤的防护
护士在工作中应严格遵守操作规程，尽量缩短操作时间。严禁在工作区饮水进食，严禁将污染物带入非放射性工作区，严禁穿工作衣进入食堂等非工作区。熟练掌握护理操作技术，工作时注意力集中，不回套用过的针头，正确使用利器合，一旦发生利器伤，立即用流水冲洗伤口，挤出伤口处血液，碘伏消毒，并予以包扎。特殊污染的利器损伤应根据规定作相应处理。
3.4心理性损伤的防护
良好的心理品质的养成，必须在心理学理论的指导下进行自己实践才能获得[4]，科室应定期组织护士学习心理健康知识，进行心理指导，护士要正确认识护理工作的特殊性，学会自我调整心态，学习各种应对压力的有效方法，如放松、加强身体锻炼、转移注意力、自我暗示等，保持稳定的情绪和良好的心理状态。
讨论
护士在执行医疗护理活动的过程中存在很多不安全因素，包括生物性、化学性、物理性、心理性等因素，对护士的身心健康造成严重威胁，尤其是长期接触抗肿瘤药物和放射线的肿瘤科护士更是高危人群，长期接触放射线和抗肿瘤药物，会引起白细胞减少，不孕不育，致癌、致畸等。护理管理者应树立职业安全观念和护理安全观念，重视护士的职业防护，护士应增强防护意识，掌握防护技能，规范护理操作，减少职业性健康损害的发生，保障身心健康。
参考文献：
[1] 王红红，杨敏，何国，等.护士工作中针刺伤现状及预防对策[J]实用预防医学，2002，9（6）：666
[2] 洪海兰.ICU护士的职业危害因素及防护对策[J].护理研究，2004，18（2）：292-293
[3] 申翠香.使用戊二醛应采取保护措施[J].国外医学：护理学分册，2002，21（5）：230
[4] 黄玉珍，张昌泉.在护理工作中护士心理品质的养成[J].实用护理杂志，1997，13（6）：327
作者简介：
王玉霞，女，本科，主管护师，山东省医学科学院附属医院，中心配药室。
关键词：职业危害；职业防护
Oncoiogynurses’ occupational hazard factors and protection measures/WANG Yu-xia，ZHOU Jian-fang
Abstract：Objective Understand the occupational hazard factors and protection measures of oncology nursus，safeguard nurses physical and mental health.Methods To strengthen occupational safety education，no carry out the pre-service training，Nurses self-protection awareness standardized operation.Results Improve nurses self-protection ability，to reduce the occurrence of occupational hazards.Conclusion Attaches great importance to the self protection，strengthen the consciousness of protection，with the skill of protective，standardize nursing operation，can effectively reduce the occurrence of occupational hazards.
Keywords：Occupational hazards；Occupational protection
1.常见的职业危害因素
1.1生物性因素
医院是各种微生物聚集的场所，生物性因素主要指经血液和呼吸道传播的疾病。经血液传播的疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类[1]。这些疾病的病毒广泛存在于病人的血液、体液和分泌物中，护士在进行护理操作时不可避免地接触到被病人的血液、体液及分泌物污染的物品，造成自身感染，特别是手上有伤口时的危险性是非常高的，一次即可感染。
1.2化学性因素
主要是指长期接触细胞毒性药物引起的危害，在药物配制和操作过程中会出现药物的逸出，形成含有毒微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收，长期接触易引起骨髓抑制、白细胞降低、脱发、皮炎、消化道症状、角膜损害、肝肾功能异常、月经异常、流产等。护士每天接触化学消毒剂，强烈的气味对呼吸道有很大的刺激[2]，戊二醛在医院中使用是引起职业性哮喘的原因之一[3]。一次性消毒物品，如口罩、帽子、一次性防护衣等大多数经环氧乙烷消毒灭菌，这种广谱、高效的气体杀菌消毒剂，在杀灭微生物的同时，残留在消毒物品上的微量环氧乙烷会给人体带来一定程度的毒害
1.3物理性因素
放射线和锐器伤是常见的物理性因素，放疗科护士长期接触放射线，会引起白细胞减少，不孕不育，致癌、致畸等。常见的锐器伤如针头、刀片、玻璃等造成的外伤，不仅损伤皮肤黏膜，更有可能造成血源性疾病的传播。另外配置细胞毒性药物使用的生物安全柜会产生不小的噪音，长期在这种环境中工作易引起听力下降，及心血管和内分泌系统的生理变化。一次性防护衣和治疗巾、手套等未按管理要求分类放置带盖专用防渗透、防针刺的封闭容器内，或者由于工作忙未及时处置医疗废物等，都能使残留的药物对工作人员的身体健康产生不利的影响。
1.4心理性因素
肿瘤科护士的服务对象是有不同程度心理障碍的肿瘤患者，如抑郁、焦虑、恐惧甚至是厌世情绪，都会影响到护士的精神状态，有时因缺乏沟通引起护患纠纷。长期的精神紧张，超负荷工作，不良情绪的影响，令人不愉快的气味，威胁到健康的职业危害，患者和家属的不理解，加上面对死亡现象的发生，使护士长期处于一种应急状态，从而造成极大的心理压力。有研究表明，紧张抑郁的心情长期得不到宣泄，极易导致身心疲劳。
2．防护对策
2.1加强安全教育
加强安全教育，提高护士自我防护意识，能有效减少职业危害的发生。护理管理者应树立职业安全观念和护理安全观念，充分认识到细胞毒性药物的职业危害性，开展岗前培训，强化安全教育，加强防护技能培训，提高护士自我防护能力。
2.2加强管理
医院管理者应重视肿瘤科护士及全院医务人员的安全防护问题，组织制定严格的防护方案和切实可行的防护措施，把职业安全放在重要位置，制定职业防护培训计划，做好全员培训。放、化疗科护士应定期体检，合理安排休假，合理配置人员数量，尽量减少超负荷工作，并将医务人员职业安全防护纳入质量控制范围。
2.3完善防护设施
设立配药中心，改善工作环境，增加层流生物安全柜，保障防护用品，保持良好通风效果，可以减少抗肿瘤药物对环境的污染和对医务人员的健康危害。
3.防护措施
3.1生物性损伤的防护
严格执行消毒隔离制度，实施标准预防，病人血液、呕吐物、排泄物、分泌物污染的物品应予以焚烧，严格手消毒，手上有伤口时必须戴手套进行护理操作，防止交叉感染。注射乙肝疫苗，预防乙型肝炎。
3.2化学性损伤的防护
护士在配置细胞毒性药物操作前要穿防护衣，戴纱布口罩外加一次性口罩，防止由呼吸道吸入，戴帽子，戴聚乙烯手套后再带一副乳胶手套，减少皮肤接触，有条件的可戴护目镜。使用大针头注射器抽吸药液时，所抽吸药液不应超过注射器容量的三分之二，以防药液溢出。打开安瓿时用无菌纱布围绕其颈部，以防划破手或药液外溢，造成污染。操作时一定要保证针头与注射器衔接紧密，以免药液外滴。注射器抽吸药液后排气时，应用无菌纱布放在周围，防止药液外流污染空气（用过的纱布放置专用包装袋内封存）。若药液溢到桌面或地面，用纱布吸附后再用肥皂水擦洗，不慎药液溅到皮肤或眼里，应立即用肥皂水或生理盐水彻底清洗。所有医疗废物放入双层红色废物袋内，按照细胞毒类废物处理要求进行处理。
3.3物理性损伤的防护
护士在工作中应严格遵守操作规程，尽量缩短操作时间。严禁在工作区饮水进食，严禁将污染物带入非放射性工作区，严禁穿工作衣进入食堂等非工作区。熟练掌握护理操作技术，工作时注意力集中，不回套用过的针头，正确使用利器合，一旦发生利器伤，立即用流水冲洗伤口，挤出伤口处血液，碘伏消毒，并予以包扎。特殊污染的利器损伤应根据规定作相应处理。
3.4心理性损伤的防护
良好的心理品质的养成，必须在心理学理论的指导下进行自己实践才能获得[4]，科室应定期组织护士学习心理健康知识，进行心理指导，护士要正确认识护理工作的特殊性，学会自我调整心态，学习各种应对压力的有效方法，如放松、加强身体锻炼、转移注意力、自我暗示等，保持稳定的情绪和良好的心理状态。
讨论
护士在执行医疗护理活动的过程中存在很多不安全因素，包括生物性、化学性、物理性、心理性等因素，对护士的身心健康造成严重威胁，尤其是长期接触抗肿瘤药物和放射线的肿瘤科护士更是高危人群，长期接触放射线和抗肿瘤药物，会引起白细胞减少，不孕不育，致癌、致畸等。护理管理者应树立职业安全观念和护理安全观念，重视护士的职业防护，护士应增强防护意识，掌握防护技能，规范护理操作，减少职业性健康损害的发生，保障身心健康。
参考文献：
[1] 王红红，杨敏，何国，等.护士工作中针刺伤现状及预防对策[J]实用预防医学，2002，9（6）：666
[2] 洪海兰.ICU护士的职业危害因素及防护对策[J].护理研究，2004，18（2）：292-293
[3] 申翠香.使用戊二醛应采取保护措施[J].国外医学：护理学分册，2002，21（5）：230
[4] 黄玉珍，张昌泉.在护理工作中护士心理品质的养成[J].实用护理杂志，1997，13（6）：327
作者简介：
王玉霞，女，本科，主管护师，山东省医学科学院附属医院，中心配药室。