论文部分内容阅读
[摘要] 目的 分析300例乙肝患者乙肝五项检验结果。 方法 选取笔者所在医院2010年1月～2011年8月乙肝患者300例，采用ELISA方法进行检测乙肝五项标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。结果 单项标志物阳性例数与标志物阳性总例数比较，差异有统计学意义（P＜0.05），30～39岁组最易感染乙肝病毒。结论 乙肝五项是检测乙肝患者的重要标志物，检测乙肝五项对乙肝的诊断和临床应用具有重要的意义。
[关键词] 乙肝病毒；乙肝五项
[中图分类号] R512.62；R446.6 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2012）05-130-02
乙型肝炎简称乙肝是由乙型肝炎病毒引起的疾病，主要是通过母婴、性接触及血液进行传播的较常见的传染病之一，它是威胁人类健康的世界性疾病。近年来，我国的乙肝发病率明显升高，约有1.2亿人口为乙肝病毒携带者。乙肝的临床症状呈多样性，传播途径较广泛，检测乙肝五项标志物是临床治疗的重要诊断依据[1]。由于乙肝患者部分由急性转为慢性感染后，再由慢性进一步恶化，发展为肝硬化或肝癌，所以对乙肝的预防与治疗成为了人们不容忽略的问题。现对笔者所在医院300例乙肝患者进行乙肝五项标志物检验并进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010年1月～2011年8月乙肝患者300例，其中男210例，女90例，年龄15～78岁，平均（35.0±5.9）岁。
1.2 方法
空腹采取静脉血4～5 mL，及时分离血清，采用ELISA方法进行检测乙肝五项标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，试剂由沈阳生物技术有限公司提供，操作严格按照试剂说明书进行。
1.3 判定标准
HBV-DNA定量标准＜1.00×103 cps/mL为阴性，＞1.00×103 cps/mL为阳性。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血清乙肝五项指标的8种感染模式
300例患者中，除去乙肝五项指标全阴（175例）与单项抗-HBs阳性（人工免疫结果，62例），其他阳性样本共63例，总检出率为21%。单项抗-HBs阳性者62例，检出率为20.67%，单项HBsAg阳性19例，检出率为6.33%，HBsAg阳性总例数为49例，占总例数的16.33%，单项HBsAg阳性例数与HBsAg阳性总例数比较，差异有统计学意义（x2=7.859，P＜0.05）。见表1。
2.2 乙肝感染者的年龄分布
300例患者年龄15～78岁，30～39岁组所占比例最高
为34.00%，＜20岁组和≥60岁组所占比例比较低分别为5.33%和2.00%。30～39岁组与＜20岁组比较，差异有统计学意义（x2=12.687，P＜0.05），30～39岁组与20～29岁组比较，差异有统计学意义（x2=7.524，P＜0.05），30～39岁组与40～49岁组比较，差异有统计学意义（x2=8.259，P＜0.05），30～39岁组与50～59岁组比较，差异有统计学意义（x2=5.217， P＜0.05），30～39岁组与≥60岁组比较，差异有统计学意义（x2=15.482，P＜0.05）。见表2。
3 讨论
乙肝是专一的嗜肝病毒，它是威胁人类健康的最严重传染病之一，乙肝病毒携带者广泛分布于我国，人群感染率极高。目前检测乙肝的血清指标主要的就是检测乙肝五项标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，急性乙肝病毒感染，血清中会出现HBsAg、HBeAg、抗-HBc，HBeAg消失以后，抗-HBe、抗-HBc随之出现。病毒复制的指标是HBeAg阳性，乙肝病毒在人体内复制能力最高的是大三阳，传染性极强，在慢性活动性乙肝和急性活动性乙肝中比较常见。慢性乙肝患者HBsAg阳性长期连续出现多年甚至终身出现。一般在患者的恢复期会出现抗乙肝病毒，乙肝疫苗注射过的人，抗-HBs阳性也可能出现。乙肝病毒感染后最早出现的是抗-HBc，作为乙肝病毒标志性抗体，抗-HBc是唯一能检测早期乙肝病毒感染的血清标志物[2]。HBeAg消失后会出现抗-HBe，无临床症状的乙肝病毒携带者也会出现抗-HBe，但抗-HBe依然存在传染性。在乙肝患者机体开始出现免疫或处于恢复期时，抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc可能发生多种联合出现在血清中。乙肝五项之间不存在直接相关性，可能发生多种联合[3]。根据数据显示，乙肝病毒在人体内复制能力最弱的是小三阳，并有较弱的传染性，甚至是病毒感染恢复的指标，但不代表乙肝患者痊愈。
由表2可见，乙肝感染者与年龄有一定的关系，所占比例最高的是30～39岁组，占34.00%，其次是50～59岁组，所占比例为28.33%，＜20岁组所占比例最低占2.00%，其次是≥60岁组，所占比例为5.33%。30～39岁组与其他组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）[4]。
由表1可见，300例乙肝患者中大三阳（HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc 阳性）占0.67%，小三阳（HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc 阳性）占2.33%，300例患者中，除去乙肝五项指标全阴（175例）与单项抗-HBs阳性（62例），其他阳性样本共63例，总检出率为21%。单项抗-HBs阳性者62例，检出率为20.67%，说明部分人已经对乙肝产生了免疫功能。单项HBsAg阳性19例，检出率为6.33%，HBsAg阳性总例数为49例，占总例数的16.33%，单项HBsAg阳性例数与HBsAg阳性总例数比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明检测乙肝五项与检测单项表面抗原相比，更有临床意义，值得推广，检测乙肝五项可判断乙肝表面是否存在抗原，并可判断乙肝病毒在体内是处于活动区还是恢复区，对乙肝的诊断和临床应用有很高的意义。大三阳与小三阳共9例，占3.00%，说明传染源多样性切频繁活动，在人群中易传播，所以要采取预防感染的措施，进行乙肝疫苗注射。总之，乙肝五项是检测乙肝患者的重要标志物。
[参考文献]
[1] 李甲芬，张静，马希祥. 156份血标本乙肝五项指标定量与定性检测结果分析[J]. 山东医药，2010，54（51）：83-84.
[2] 吴海燕. 乙肝五项与HBV-DNA检测结果比对分析[J]. 中国社区医师（医学专业）， 2010，11（19）：178.
[3] 刘北陆，栾建兵，杜红丽. 医保参保人员19129例乙肝五项结果调查[J]. 中国误诊学杂志， 2011，11（4）：245-246.
[4] 臧勇. 酶联免疫吸附法检测乙肝五项结果常见影响因素分析[J]. 中国实用医药，2010，5（24）：130-131.
（收稿日期：2012-02-20）
[关键词] 乙肝病毒；乙肝五项
[中图分类号] R512.62；R446.6 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2012）05-130-02
乙型肝炎简称乙肝是由乙型肝炎病毒引起的疾病，主要是通过母婴、性接触及血液进行传播的较常见的传染病之一，它是威胁人类健康的世界性疾病。近年来，我国的乙肝发病率明显升高，约有1.2亿人口为乙肝病毒携带者。乙肝的临床症状呈多样性，传播途径较广泛，检测乙肝五项标志物是临床治疗的重要诊断依据[1]。由于乙肝患者部分由急性转为慢性感染后，再由慢性进一步恶化，发展为肝硬化或肝癌，所以对乙肝的预防与治疗成为了人们不容忽略的问题。现对笔者所在医院300例乙肝患者进行乙肝五项标志物检验并进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2010年1月～2011年8月乙肝患者300例，其中男210例，女90例，年龄15～78岁，平均（35.0±5.9）岁。
1.2 方法
空腹采取静脉血4～5 mL，及时分离血清，采用ELISA方法进行检测乙肝五项标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，试剂由沈阳生物技术有限公司提供，操作严格按照试剂说明书进行。
1.3 判定标准
HBV-DNA定量标准＜1.00×103 cps/mL为阴性，＞1.00×103 cps/mL为阳性。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血清乙肝五项指标的8种感染模式
300例患者中，除去乙肝五项指标全阴（175例）与单项抗-HBs阳性（人工免疫结果，62例），其他阳性样本共63例，总检出率为21%。单项抗-HBs阳性者62例，检出率为20.67%，单项HBsAg阳性19例，检出率为6.33%，HBsAg阳性总例数为49例，占总例数的16.33%，单项HBsAg阳性例数与HBsAg阳性总例数比较，差异有统计学意义（x2=7.859，P＜0.05）。见表1。
2.2 乙肝感染者的年龄分布
300例患者年龄15～78岁，30～39岁组所占比例最高
为34.00%，＜20岁组和≥60岁组所占比例比较低分别为5.33%和2.00%。30～39岁组与＜20岁组比较，差异有统计学意义（x2=12.687，P＜0.05），30～39岁组与20～29岁组比较，差异有统计学意义（x2=7.524，P＜0.05），30～39岁组与40～49岁组比较，差异有统计学意义（x2=8.259，P＜0.05），30～39岁组与50～59岁组比较，差异有统计学意义（x2=5.217， P＜0.05），30～39岁组与≥60岁组比较，差异有统计学意义（x2=15.482，P＜0.05）。见表2。
3 讨论
乙肝是专一的嗜肝病毒，它是威胁人类健康的最严重传染病之一，乙肝病毒携带者广泛分布于我国，人群感染率极高。目前检测乙肝的血清指标主要的就是检测乙肝五项标志物HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，急性乙肝病毒感染，血清中会出现HBsAg、HBeAg、抗-HBc，HBeAg消失以后，抗-HBe、抗-HBc随之出现。病毒复制的指标是HBeAg阳性，乙肝病毒在人体内复制能力最高的是大三阳，传染性极强，在慢性活动性乙肝和急性活动性乙肝中比较常见。慢性乙肝患者HBsAg阳性长期连续出现多年甚至终身出现。一般在患者的恢复期会出现抗乙肝病毒，乙肝疫苗注射过的人，抗-HBs阳性也可能出现。乙肝病毒感染后最早出现的是抗-HBc，作为乙肝病毒标志性抗体，抗-HBc是唯一能检测早期乙肝病毒感染的血清标志物[2]。HBeAg消失后会出现抗-HBe，无临床症状的乙肝病毒携带者也会出现抗-HBe，但抗-HBe依然存在传染性。在乙肝患者机体开始出现免疫或处于恢复期时，抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc可能发生多种联合出现在血清中。乙肝五项之间不存在直接相关性，可能发生多种联合[3]。根据数据显示，乙肝病毒在人体内复制能力最弱的是小三阳，并有较弱的传染性，甚至是病毒感染恢复的指标，但不代表乙肝患者痊愈。
由表2可见，乙肝感染者与年龄有一定的关系，所占比例最高的是30～39岁组，占34.00%，其次是50～59岁组，所占比例为28.33%，＜20岁组所占比例最低占2.00%，其次是≥60岁组，所占比例为5.33%。30～39岁组与其他组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）[4]。
由表1可见，300例乙肝患者中大三阳（HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc 阳性）占0.67%，小三阳（HBsAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc 阳性）占2.33%，300例患者中，除去乙肝五项指标全阴（175例）与单项抗-HBs阳性（62例），其他阳性样本共63例，总检出率为21%。单项抗-HBs阳性者62例，检出率为20.67%，说明部分人已经对乙肝产生了免疫功能。单项HBsAg阳性19例，检出率为6.33%，HBsAg阳性总例数为49例，占总例数的16.33%，单项HBsAg阳性例数与HBsAg阳性总例数比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明检测乙肝五项与检测单项表面抗原相比，更有临床意义，值得推广，检测乙肝五项可判断乙肝表面是否存在抗原，并可判断乙肝病毒在体内是处于活动区还是恢复区，对乙肝的诊断和临床应用有很高的意义。大三阳与小三阳共9例，占3.00%，说明传染源多样性切频繁活动，在人群中易传播，所以要采取预防感染的措施，进行乙肝疫苗注射。总之，乙肝五项是检测乙肝患者的重要标志物。
[参考文献]
[1] 李甲芬，张静，马希祥. 156份血标本乙肝五项指标定量与定性检测结果分析[J]. 山东医药，2010，54（51）：83-84.
[2] 吴海燕. 乙肝五项与HBV-DNA检测结果比对分析[J]. 中国社区医师（医学专业）， 2010，11（19）：178.
[3] 刘北陆，栾建兵，杜红丽. 医保参保人员19129例乙肝五项结果调查[J]. 中国误诊学杂志， 2011，11（4）：245-246.
[4] 臧勇. 酶联免疫吸附法检测乙肝五项结果常见影响因素分析[J]. 中国实用医药，2010，5（24）：130-131.
（收稿日期：2012-02-20）