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肝门部胆管癌(HCCa)是一种严重威胁患者生命的胆道恶性肿瘤，肝胆根治性切除是患者获得长期生存的唯一途径，但其根治性手术率低，预后较差。笔者结合国内外相关研究进展和自身经验，针对精准外科时代HCCa外科治疗决策、治愈性肝胆切除中3D影像评估、手术方式设计和最大化肝实质保留问题进行探讨。
精准外科时代的肝门部胆管癌治疗
【摘 要】
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肝门部胆管癌(HCCa)是一种严重威胁患者生命的胆道恶性肿瘤，肝胆根治性切除是患者获得长期生存的唯一途径，但其根治性手术率低，预后较差。笔者结合国内外相关研究进展和自身经验，针对精准外科时代HCCa外科治疗决策、治愈性肝胆切除中3D影像评估、手术方式设计和最大化肝实质保留问题进行探讨。
【机 构】
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清华大学附属北京清华长庚医院 清华大学临床医学院 清华大学精准医学研究院 102218,清华大学附属北京清华长庚医院 清华大学临床医学院 清华大学精准医学研究院 102218
【出 处】
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中华消化外科杂志
【发表日期】
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2019年18期
其他文献
外科技术的进步，提高了肝癌手术的精准性、安全性。但首次诊断为不可切除的肝癌患者比例仍然庞大，肝癌术后复发也较为多见，因此，延长中晚期肝癌患者生存时间成为一项日益严峻的挑战。笔者单位以提高肝癌患者5年生存率为目标，针对肝癌自然病程的特征，对可切除肝癌患者强调加速康复，提高外科疗效；对不可切除肝癌患者强调多学科协作、延长生存时间。通过反复实践，笔者单位制订了《肝切除手术加速康复·院内指南》，在缩短平均
随着疾病筛查手段及影像学检查的发展，肝癌合并肝外转移的检出率逐年增加，手术切除率亦逐年增加。肝癌合并肝外转移尚无统一的治疗标准。本文汇集国内肝脏外科领域4位著名专家及其团队，结合各自中心临床经验，从不同角度探讨肝癌合并肝外转移行外科治疗的合理性。耿小平教授认为：肝癌合并肝外转移虽属进展期肝癌，但在严格控制适应证的前提下选择部分患者尝试联合外科手术的综合治疗有望获得较好预后；对部分少见肝脏恶性肿瘤则
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目的探讨空腹血糖对肝癌发病的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2006年7月至2015年12月由华北理工大学附属开滦总医院、开滦林西医院、开滦赵各庄医院、开滦唐家庄医院、开滦范各庄医院、开滦荆各庄医院、开滦吕家坨医院、开滦林南仓医院、开滦钱家营医院、开滦马家沟医院、开滦医院分院行健康体检的94 264例受试者的体检资料；男75 134例，女19 130例；年龄为(51±12)岁，年龄范围为18
目的比较解剖性肝切除术(AR)与保留肝实质肝切除术(PSH)治疗巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期A期肝细胞癌(以下简称肝癌)的临床疗效，并分析影响患者预后的因素。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2009年1月至2017年12月南京医科大学第一附属医院收治的269例BCLC A期肝癌患者的临床病理资料；男226例，女43例；中位年龄为56岁，年龄范围为23～84岁。269例患者均行根治
目的总结脾切除联合贲门周围血管离断术后自由门静脉压力(FPP)的动态变化规律，分析其相关影响因素。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2016年1月至2018年9月宁夏回族自治区人民医院收治的55例门静脉高压症患者的临床病理资料；男39例，女16例；中位年龄为46岁，年龄范围为17～67岁。联合术前CT门静脉造影检查和术中经胃网膜右静脉置管测压方法监测FPP。观察指标：(1)术中与术后FPP的比较。
目的探讨腔静脉－心房吻合肝移植(VCAALT)治疗布加综合征(BCS)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集1996年5月至2012年12月武汉大学中南医院(6例)、中南大学湘雅三医院(8例)和华中科技大学同济医学院附属同济医院(4例)收治的18例行VCAALT治疗BCS患者的临床病理资料；患者均为男性；平均年龄为42岁，年龄范围为29～61岁。18例患者完善术前相关检查后，根据BCS患者
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