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摘要： 目的：探讨分析舒利迭治疗AECOPD的临床疗效。方法：回顾性分析2012年5月至2014年4月间在我院进行治疗的100例AECOPD患者的临床记录资料。结果：治疗后，治疗组的总有效率为92%，大于对照组的74%，具有显著性差异（P<0.05）。治疗组治疗后的FVC、FEV1以及FEV1 占预计比例均明显高于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：舒利迭治疗AECOPD的临床疗效显著，可于临床推广应用。
关键词： 舒利迭；AECOPD；疗效
Abstract ： objective： to study the analysis of nimesulide overlapping clinical curative effect for the treatment of AECOPD. Methods： a retrospective analysis in May 2012 to April 2014 treated in our hospital clinical records of 100 patients with AECOPD. Results： after treatment， the treatment group total effective rate was 92%， more than 74% in the control group， with significant difference （P < 0.05）. Treatment group after treatment of FVC， FEV1， FEV1 percentage is expected were significantly higher than that of control group， the differences have statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： nimesulide overlapping in the treatment of AECOPD curative effect significantly， can be in clinical application.
Keywords ： nimesulide idea； AECOPD. The curative effect
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于呼吸系统疾病，全球有两亿多患者，年死亡总数约为100万，其致死率已基本持平艾滋病。该病在我国的发病率约为25%，其中超过四十岁的中老年人患病几率较高。当患者发生感染或吸入刺激性气体时可进入急性加重期（ AECOPD），短时间内表现出痰量增加、咳嗽次数增多、气促加重等症状，甚至导致呼吸衰竭[1]。本研究将2012年5月至2014年4月间我院接治的50例AECOPD患者应用舒利迭治疗治疗，现做如下报告。
1. 临床资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年5月至2014年4月间我院接治的100例AECOPD患者，将其随机分为两组。对照组50例，其中男35例，女15例；年龄37～74岁，平均（61.96±7.08）岁。治疗组50例，其中男32例，女18例；年龄42～71岁，平均（62.74±6.83）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组给予吸氧、舒张支气管、祛痰止咳、应用氨茶碱以解痉平喘、应用广谱抗生素以抗感染等措施。治疗组在此基础上再雾化吸入舒利迭（每吸有20μg沙美特罗和125μg丙酸氟替卡松），60吸/盒（Glaxo Wellcome Production，批准文号H20120015），1吸/次，2次/d，吸气后最好屏气13s左右，之后以清水漱口，防止口腔溃疡或感染霉菌等。治疗两个月后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的用力肺活量（FVC）和第1s用力呼气容积（FEV1）以及FEV1 占预计百分比等肺功能指标的变化。
1.3 疗效评价 当治疗后，患者的咳痰、咳嗽、活动后气短消失，FEV1增幅超过20%时为显效；当其症状有所好转，活动后呼吸困难、气短明显改善，FEV1增幅介于10%～20%时为有效；当其症状无好转，FEV1增幅不足10%时为无效。
1.4 统计学方法 用SPSS17.0处理数据，利用T检验比较计量资料（X±s）间差异，利用x2检验比较计数资料间差异，P<0.05时差异显著。
2. 结果
2.1 两组疗效比较 治疗后，比较两组治疗效果，见表1。
2.2两组治疗前后的肺功能指标比较 治疗后，两组的肺功能指标与治疗前比较均有明显升高（P<0.05）。但治疗后治疗组的FVC、FEV1以及FEV1 占预计比例均明显高于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。见表2。
3. 讨论
COPD的发生发展与肺血管、肺实质和气道的慢性炎症紧密相关，炎症细胞被激活后可分泌肿瘤坏死因子、白细胞介素、白三烯等多种介质，它们可促进中性粒细胞炎症反应和损伤肺部结构[2]。同时如果炎症在细支气管处积聚，则会由于气道的塌陷、阻塞或狭窄而出现通气障碍，此时肺泡中残留过多气体，加之肺泡壁受附近炎症的影响而出现破损、弹性下降等情况，从而发生COPD[3，4]。对于AECOPD患者，专家和学者推荐应用糖皮质激素，它可有效减少炎症细胞的聚集，缓解局部炎症，并可干扰炎症因子的活性和炎性细胞的表达，减少全身炎症反应[5]。但改善COPD症状的核心在于支气管扩张剂的应用，它可有效增强肺功能，改善患者生活质量[6]。
本研究探讨分析了舒利迭治疗AECOPD的临床疗效。舒利迭是一种混合制剂，含沙美特罗和丙酸氟替卡松，前者属于β2-受体激动剂，可直接作用于气道平滑肌，具有良好的脂溶性，进入细胞内易水解并扩散至细胞膜，结合相应的受体后舒张平滑肌，故起效慢、作用时间持久；它还可减少炎性介质的分泌，发挥局部抗炎的作用[7]。丙酸氟替卡松属于糖皮质激素，主要作用于气道炎性细胞和上皮细胞，经吸入后可快速进入胞浆，结合糖皮质激素受体，使其和HSP90相解离，之后以复合物的形式进入细胞核，和核内的激素反应靶基因相互作用，促使其表达产生抗炎物质，从而发挥抗炎功能[8]。两种药物联用，不仅可协同作用，还能减少各自的单独用药剂量，降低不良反应的发生，增加患者的耐受性[9]。研究结果显示，治疗后治疗组的总有效率大于对照组，治疗后的FVC、FEV1以及FEV1 占预计比例均明显高于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
综上所述，舒利迭可有效治疗AECOPD，可有效改善患者肺功能，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]崔秀娇. 舒利迭治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效分析[J]. 临床医学工程，2013，20（01）：59-60.
[2]钟鸿. 舒利迭在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用分析[J]. 中外医学研究，2013，11（33）：183-184.
[3]王瑾. 舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效探讨[J]. 临床肺科杂志，2012，17（01）：62-64.
[4]杨雪梅，叶艳. 舒利迭治疗AECOPD的疗效观察[J]. 临床肺科杂志，2012，17（03）：562-563.
[5]刘超峰. 舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期47例疗效观察[J]. 吉林医学，2012，33（08）：1619-1620.
[6]江琦. 舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J]. 中国现代医生，2012，50（27）：146-147.
[7]杨义军. 舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的研究[J]. 中外医学研究，2014，12（15）：145-146.
[8]郭瑞海，琚泽敏. 舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病效果分析[J]. 中国实用医药，2015，10（09）：24-25.
[9]张臻. 慢性阻塞性肺疾病稳定期舒利迭治疗的临床研究[J]. 现代诊断与治疗，2014，26（18）：4112-4113.
关键词： 舒利迭；AECOPD；疗效
Abstract ： objective： to study the analysis of nimesulide overlapping clinical curative effect for the treatment of AECOPD. Methods： a retrospective analysis in May 2012 to April 2014 treated in our hospital clinical records of 100 patients with AECOPD. Results： after treatment， the treatment group total effective rate was 92%， more than 74% in the control group， with significant difference （P < 0.05）. Treatment group after treatment of FVC， FEV1， FEV1 percentage is expected were significantly higher than that of control group， the differences have statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： nimesulide overlapping in the treatment of AECOPD curative effect significantly， can be in clinical application.
Keywords ： nimesulide idea； AECOPD. The curative effect
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于呼吸系统疾病，全球有两亿多患者，年死亡总数约为100万，其致死率已基本持平艾滋病。该病在我国的发病率约为25%，其中超过四十岁的中老年人患病几率较高。当患者发生感染或吸入刺激性气体时可进入急性加重期（ AECOPD），短时间内表现出痰量增加、咳嗽次数增多、气促加重等症状，甚至导致呼吸衰竭[1]。本研究将2012年5月至2014年4月间我院接治的50例AECOPD患者应用舒利迭治疗治疗，现做如下报告。
1. 临床资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年5月至2014年4月间我院接治的100例AECOPD患者，将其随机分为两组。对照组50例，其中男35例，女15例；年龄37～74岁，平均（61.96±7.08）岁。治疗组50例，其中男32例，女18例；年龄42～71岁，平均（62.74±6.83）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2 治疗方法 对照组给予吸氧、舒张支气管、祛痰止咳、应用氨茶碱以解痉平喘、应用广谱抗生素以抗感染等措施。治疗组在此基础上再雾化吸入舒利迭（每吸有20μg沙美特罗和125μg丙酸氟替卡松），60吸/盒（Glaxo Wellcome Production，批准文号H20120015），1吸/次，2次/d，吸气后最好屏气13s左右，之后以清水漱口，防止口腔溃疡或感染霉菌等。治疗两个月后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的用力肺活量（FVC）和第1s用力呼气容积（FEV1）以及FEV1 占预计百分比等肺功能指标的变化。
1.3 疗效评价 当治疗后，患者的咳痰、咳嗽、活动后气短消失，FEV1增幅超过20%时为显效；当其症状有所好转，活动后呼吸困难、气短明显改善，FEV1增幅介于10%～20%时为有效；当其症状无好转，FEV1增幅不足10%时为无效。
1.4 统计学方法 用SPSS17.0处理数据，利用T检验比较计量资料（X±s）间差异，利用x2检验比较计数资料间差异，P<0.05时差异显著。
2. 结果
2.1 两组疗效比较 治疗后，比较两组治疗效果，见表1。
2.2两组治疗前后的肺功能指标比较 治疗后，两组的肺功能指标与治疗前比较均有明显升高（P<0.05）。但治疗后治疗组的FVC、FEV1以及FEV1 占预计比例均明显高于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。见表2。
3. 讨论
COPD的发生发展与肺血管、肺实质和气道的慢性炎症紧密相关，炎症细胞被激活后可分泌肿瘤坏死因子、白细胞介素、白三烯等多种介质，它们可促进中性粒细胞炎症反应和损伤肺部结构[2]。同时如果炎症在细支气管处积聚，则会由于气道的塌陷、阻塞或狭窄而出现通气障碍，此时肺泡中残留过多气体，加之肺泡壁受附近炎症的影响而出现破损、弹性下降等情况，从而发生COPD[3，4]。对于AECOPD患者，专家和学者推荐应用糖皮质激素，它可有效减少炎症细胞的聚集，缓解局部炎症，并可干扰炎症因子的活性和炎性细胞的表达，减少全身炎症反应[5]。但改善COPD症状的核心在于支气管扩张剂的应用，它可有效增强肺功能，改善患者生活质量[6]。
本研究探讨分析了舒利迭治疗AECOPD的临床疗效。舒利迭是一种混合制剂，含沙美特罗和丙酸氟替卡松，前者属于β2-受体激动剂，可直接作用于气道平滑肌，具有良好的脂溶性，进入细胞内易水解并扩散至细胞膜，结合相应的受体后舒张平滑肌，故起效慢、作用时间持久；它还可减少炎性介质的分泌，发挥局部抗炎的作用[7]。丙酸氟替卡松属于糖皮质激素，主要作用于气道炎性细胞和上皮细胞，经吸入后可快速进入胞浆，结合糖皮质激素受体，使其和HSP90相解离，之后以复合物的形式进入细胞核，和核内的激素反应靶基因相互作用，促使其表达产生抗炎物质，从而发挥抗炎功能[8]。两种药物联用，不仅可协同作用，还能减少各自的单独用药剂量，降低不良反应的发生，增加患者的耐受性[9]。研究结果显示，治疗后治疗组的总有效率大于对照组，治疗后的FVC、FEV1以及FEV1 占预计比例均明显高于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
综上所述，舒利迭可有效治疗AECOPD，可有效改善患者肺功能，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]崔秀娇. 舒利迭治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效分析[J]. 临床医学工程，2013，20（01）：59-60.
[2]钟鸿. 舒利迭在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用分析[J]. 中外医学研究，2013，11（33）：183-184.
[3]王瑾. 舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效探讨[J]. 临床肺科杂志，2012，17（01）：62-64.
[4]杨雪梅，叶艳. 舒利迭治疗AECOPD的疗效观察[J]. 临床肺科杂志，2012，17（03）：562-563.
[5]刘超峰. 舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期47例疗效观察[J]. 吉林医学，2012，33（08）：1619-1620.
[6]江琦. 舒利迭治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J]. 中国现代医生，2012，50（27）：146-147.
[7]杨义军. 舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的研究[J]. 中外医学研究，2014，12（15）：145-146.
[8]郭瑞海，琚泽敏. 舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病效果分析[J]. 中国实用医药，2015，10（09）：24-25.
[9]张臻. 慢性阻塞性肺疾病稳定期舒利迭治疗的临床研究[J]. 现代诊断与治疗，2014，26（18）：4112-4113.