【摘 要】
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目的 探究血小板（PLT）计数与HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）预后的相关性，建立新的PLT相关评分模型并评估其在HBV-ACLF短期预后中的预测价值。方法 选取2018年1月—2022年1月于西部战区总医院消化内科住院治疗的HBV-ACLF患者作为回顾性研究队列。收集所有患者入院24 h内的临床资料，根据随访180天后的生存情况将患者分为生存组和死亡组。符合正态分布的计量资料组间比较
【基金项目】
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四川省卫健委科研课题（20PJ180）～～；
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目的 探究血小板（PLT）计数与HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）预后的相关性，建立新的PLT相关评分模型并评估其在HBV-ACLF短期预后中的预测价值。方法 选取2018年1月—2022年1月于西部战区总医院消化内科住院治疗的HBV-ACLF患者作为回顾性研究队列。收集所有患者入院24 h内的临床资料，根据随访180天后的生存情况将患者分为生存组和死亡组。符合正态分布的计量资料组间比较采用成组t检验；不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料组间比较采用χ~2检验。采用Pearson相关系数分析各指标之间相关性。采用Logistic回归模型进行预后影响因素分析。采用受试者工作曲线评估预后模型预测价值。通过Kaplan-Meier曲线分析患者生存情况。结果 共纳入236例患者，180天生存率为75.85%（179/236）。死亡组年龄[（53.98±10.45）岁vs （47.44±12.46）岁，P=0.001]、INR[1.78（1.46～2.04） vs 1.47（1.23～1.68）,P＜0.001]、TBil[275.60（165.00～451.45）μmol/L vs 230.60（154.90～323.70）μmol/L,P=0.035]、MELD评分[21.47（18.14～24.76）分vs 18.67（15.70～21.62）分，P＜0.001]、ALBI评分[-1.06（-1.64～-0.86）分vs-1.32（-1.73～-1.01）分，P=0.034]高于生存组，PLT水平[80.00（50.00～124.50）×10~9/L vs 115.00（82.00～143.00）×10~9/L,P=0.001]、PWR[13.40（9.54～20.70） vs 18.49（13.95～24.74）,P=0.001]低于生存组，差异均有统计学意义。Pearson相关性分析显示，PLT与肝硬化的发生及INR呈负相关（r值分别为-0.332、-0.194,P值分别为＜0.001、0.003）。多因素Logistic回归分析显示，年龄、PLT、INR为HBV-ACLF患者180天预后的独立影响因素（OR值分别为1.045、0.990、2.591,95%CI分别为1.015～1.076、0.983～0.998、1.363～4.925）。获得新的预测模型：AIP=0.006×年龄+0.187×INR-0.001×PLT。AIP评分模型对预测HBV-ACLF患者180天生存率曲线下面积（AUC）为0.718 （敏感度为81.1%,特异度为54.1%）,而PLT、PWR、LPACLF评分、MELD评分、ALBI评分的AUC分别为0.673、0.659、0.588、0.647、0.578。AIP评分模型的cut-off值为0.48。Kaplan-Meier生存分析发现，高AIP评分组的生存率明显低于低AIP评分组（P＜0.001）。结论 PLT相关评分模型对HBV-ACLF预后的预测价值优于其他模型，高PLT水平HBV-ACLF患者的整体生存率更高。
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