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摘要：按照人力资源和社会保障部、财政部、国务院国有资产监督管理委员会要求，国有企业自行管理的医疗保险应纳入地方统一管理。根据XX市、XX石化公司医保属地化协商情况，按照PDCA管理学原理，找出医保属地化移交中的关键一环，分析其中所面临的问题及困难，通过确定解决方案及管理方式，最终按时完成医保属地化移交中的关键一环。
关键词：医疗保险;属地管理;PDCA社会保障;基本医疗;目标管理;计划管理;问题管理
按照人力资源和社会保障部、财政部、国务院国有资产监督管理委员会联合下发的《关于进一步做好行业、企业社会保险纳入地方管理工作的通知》（人社部发 [2013]66 号）文件要求，国有企业自行管理的医疗保险应在两年之内纳入地方统一管理。自此，医疗保险的属地移交工作成为XX石化公司近年来的重点工作。因医疗保险属地移交工作关系着万千员工的切身利益，如何有序推进、顺利移交是摆在XX石化公司面前的重要课题。
1.XX石化公司医疗保险封闭运行现状
为了保障职工健康和基本医疗需求，实现职工医疗保障水平与企业发展相协调，根据《国务院关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》（国发 [1998]44 号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009 —2011年）的通知》（国发[2009]12号），参照周边地区医疗保险政策现状并结合企业实际，XX石化公司自 2002 年 10 月起开始实施医疗保险内部统筹管理。基本医疗保险缴费单位按职工工资总额的 7% 缴纳，个人按个人缴费基数的 2% 缴纳;退休人员个人不缴费。参保职工可自主选择定点医疗机构进行医疗消费。截止 2017 年，XX石化公司共有参保单位 106 个，参保总人数 61，180 人，其中在职 36，973 人，退休 24，207 人。
2.XX石化公司属地化移交中的关键一环—社保卡制发
2.1制发社保卡的重要性和必要性企业承担的社会化功能属地化移交大势所趋，社保卡的制发是XX石化公司基本医疗保险属地化移交，与XX市社保接轨的有机组成部分。社保卡是现在参保人拥有的一种凭证，它将发挥比身份证更重要的作用。
近日，中国政府网发布信息，社保卡使用将发生大变化，社保卡将覆盖102项业务，包括就业、社保、医疗、生育、人事、劳动关系等9大类。最近频繁出台的社保新政，比如今年底基本实现全国一卡通，随时报销等政策，都大大扩大了社保卡的应用功能，也让更多老百姓受益。就基本医疗保险来讲，政府计划在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。第一步，实现省内异地就医的直接结算;第二步，今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算;第三步，在今年年底之前，基本实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算。政府全面实施以总额预算为基础，门诊按人头付费，住院按病种、按疾病诊断相关分组、按床日付费等多种方式相结合。适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式，逐步减少按项目付费，将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。从源头上减轻参保人员医药费用负担。也极大地方便了参保人员的就医问药。
2.2 制发社保卡的面临的问题和困难
2.2.1 人数多，时间紧，任务繁重
XX石化公司基本医保目前参保人数61180人，要完善61180人社保卡制发的23个必备项;完成异常数据的比对;完成开户数据的生成;完成金融账号的生成，完成制卡文件的生成，人员基数大、开卡环节多、协调任务繁重，开卡环节只要其中一步出现问题，就会影响下一环节的进度，及时沟通协调也成为重中之重。
2.2.2 异常数据多
社保系统软件设计公司先期对XX石化公司和XX市的參保人员数据进行比对，统计出共9782人次的各种异常数据。
2.2.3 照片采集时间紧、处理难度大
社保系统中有2787人没有照片，单纯倚靠单位上报照片或者现采集2787人的照片，时间长难度大。
2.2.4 参保人员基数大，信息确认时间长
XX市人社局制卡科工作规范要求：社保卡制发前要对制卡人员信息进行确认，大量的人员信息确认需要一定时间，这也加大了工作量和工作难度。
2.2.5 制发社保卡过程中的其他问题
XX石化公司参保人员在XX市里参保情况及其复杂，在数据比对之初，XX市人社局工作组的领导就提醒，XX石化公司母体的退休人员有3000多人不在XX市社保的数据库里，增加或者寻找这部分人群也是社保卡制发中的一项重要工作;由于改制单位分成多家参保单位、协解人员分布在淄博市五区三县参加养老保险等等原因，给数据比对工作和社保卡制发工作制造了许多麻烦。
3.PDCA
3.1 基本原理：PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传，获得普及，所以又称戴明环。全面质量管理的思想基础和方法依据就是PDCA循环。PDCA循环的含义是将质量管理分为四个阶段，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）。在质量管理活动中，要求把各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果，然后将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决。PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。这一工作方法是质量管理的基本方法，也是企业管理各项工作的一般规律。
3.2 缺点
随着更多项目管理中应用PDCA，在运用的过程中发现了很多问题，因为PDCA中不含有人的创造性的内容。他只是让人如何完善现有工作，所以这导致惯性思维的产生，习惯了PDCA的人很容易按流程工 作，因为没有什么压力让他来实现创造性。所以，PDCA在实际的项目中有一些局限。 3.3 改进型PDCA
笔者所在的移交工作组结合自身的管理实践，把PDCA简化为4Y管理模式，克服了其缺点，让这一经典理论在企业医保属地化移交关键一环大放异彩。4Y即Y1目标管理、Y2计划管理、Y3 LIFO管理、Y4问题管理。
目标管理：目标管理的概念是管理专家德鲁克1954年在其名著《管理实践》中最先提出，他认为，并不是有了工作才有目标，而是有了目标才能确定每个人的工作。当管理事件出现后，要先定目标，有效分解，转变成各个部门、个人的分目标。目标决定着企业的有效产出，所以，4Y强调目标导向。
计划管理：确定目标后，要通过表单的形式来制定计划，要使用倒排工期方法来制定计划，计划随着变化而变化，但万万不可没有计划，好的结果来自于充分的事前准备和有效的协同配合。计划的完成需要行动的支撑，责任到人才会有真正的行动，中国成长型企业普遍存在指令不清，责任不明的状况，所以责任到位。
LIFO管理：LIFO全称为Life orientation，即人生取向，亦称“长处管理策略”，通过辨识团队每个人的长处，建设性地运用每个人的长处，有反馈、有激励，提高团队效能。
问题管理：人们不会做你期望的，只会做你监督和检查的，监督检查到位。
4. PDCA应用
4.1 Y1目标管理、Y2计划管理、Y4问题管理。
XX市人社局、XX石化公司、合作银行和软件公司组成社保卡制发四方联合工作组，准备为XX石化公司医疗保险参保人员制发社保卡，并详细列出联合工作组工作计划表，明确了制发社保卡的时间控制点，落实了每个时间控制点的责任人，确保按时制卡、发卡。
4.2 Y3 LIFO管理、Y4问题管理。
4.2.1 成立以党员为首的青年突擊队
面对社保卡制发中的种种问题，联合工作组一班人马不等不靠，知难不畏难，知坚不怕坚，2017年7月28日，借XX石化公司与合作银行党建结对共建的东风，组建了以党员为首的青年突击队。
青年突击队以“两学一做”精神作为指引，敢于担当，攻坚克难。XX石化公司基本医保属地化移交正处于关键时期。社保卡制发是其中的关键环节，事关每一个参保对象，事关属地化移交前后的顺利衔接，青年突击队面对巨大的工作量和零失误的工作要求，针对社保卡制发过程中出现的种种问题和困难，利用改进后的PDCA原理，知难不畏难，知紧不怕紧，本着“把麻烦留给自己，方便交给参保人”的服务理念，树立一切问题都有解的坚定信念，逢山开道，遇水架桥，闯了一道道的艰难险阻，最终以优异的业绩完成该项工作。
2018年1月1日，XX石化公司基本医疗保险正式纳入XX市统筹管理。改进型PDCA在XX石化公司属地化工作中成功应用，对X东省内没有实现社保属地化的6家企业有重要的借鉴意义。
关键词：医疗保险;属地管理;PDCA社会保障;基本医疗;目标管理;计划管理;问题管理
按照人力资源和社会保障部、财政部、国务院国有资产监督管理委员会联合下发的《关于进一步做好行业、企业社会保险纳入地方管理工作的通知》（人社部发 [2013]66 号）文件要求，国有企业自行管理的医疗保险应在两年之内纳入地方统一管理。自此，医疗保险的属地移交工作成为XX石化公司近年来的重点工作。因医疗保险属地移交工作关系着万千员工的切身利益，如何有序推进、顺利移交是摆在XX石化公司面前的重要课题。
1.XX石化公司医疗保险封闭运行现状
为了保障职工健康和基本医疗需求，实现职工医疗保障水平与企业发展相协调，根据《国务院关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》（国发 [1998]44 号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009 —2011年）的通知》（国发[2009]12号），参照周边地区医疗保险政策现状并结合企业实际，XX石化公司自 2002 年 10 月起开始实施医疗保险内部统筹管理。基本医疗保险缴费单位按职工工资总额的 7% 缴纳，个人按个人缴费基数的 2% 缴纳;退休人员个人不缴费。参保职工可自主选择定点医疗机构进行医疗消费。截止 2017 年，XX石化公司共有参保单位 106 个，参保总人数 61，180 人，其中在职 36，973 人，退休 24，207 人。
2.XX石化公司属地化移交中的关键一环—社保卡制发
2.1制发社保卡的重要性和必要性企业承担的社会化功能属地化移交大势所趋，社保卡的制发是XX石化公司基本医疗保险属地化移交，与XX市社保接轨的有机组成部分。社保卡是现在参保人拥有的一种凭证，它将发挥比身份证更重要的作用。
近日，中国政府网发布信息，社保卡使用将发生大变化，社保卡将覆盖102项业务，包括就业、社保、医疗、生育、人事、劳动关系等9大类。最近频繁出台的社保新政，比如今年底基本实现全国一卡通，随时报销等政策，都大大扩大了社保卡的应用功能，也让更多老百姓受益。就基本医疗保险来讲，政府计划在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。第一步，实现省内异地就医的直接结算;第二步，今年上半年实现异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算;第三步，在今年年底之前，基本实现所有符合转诊条件的人员异地就医住院费用直接结算。政府全面实施以总额预算为基础，门诊按人头付费，住院按病种、按疾病诊断相关分组、按床日付费等多种方式相结合。适应不同人群、不同疾病及医疗服务特点的复合支付方式，逐步减少按项目付费，将支付方式改革覆盖所有医疗机构和医疗服务。从源头上减轻参保人员医药费用负担。也极大地方便了参保人员的就医问药。
2.2 制发社保卡的面临的问题和困难
2.2.1 人数多，时间紧，任务繁重
XX石化公司基本医保目前参保人数61180人，要完善61180人社保卡制发的23个必备项;完成异常数据的比对;完成开户数据的生成;完成金融账号的生成，完成制卡文件的生成，人员基数大、开卡环节多、协调任务繁重，开卡环节只要其中一步出现问题，就会影响下一环节的进度，及时沟通协调也成为重中之重。
2.2.2 异常数据多
社保系统软件设计公司先期对XX石化公司和XX市的參保人员数据进行比对，统计出共9782人次的各种异常数据。
2.2.3 照片采集时间紧、处理难度大
社保系统中有2787人没有照片，单纯倚靠单位上报照片或者现采集2787人的照片，时间长难度大。
2.2.4 参保人员基数大，信息确认时间长
XX市人社局制卡科工作规范要求：社保卡制发前要对制卡人员信息进行确认，大量的人员信息确认需要一定时间，这也加大了工作量和工作难度。
2.2.5 制发社保卡过程中的其他问题
XX石化公司参保人员在XX市里参保情况及其复杂，在数据比对之初，XX市人社局工作组的领导就提醒，XX石化公司母体的退休人员有3000多人不在XX市社保的数据库里，增加或者寻找这部分人群也是社保卡制发中的一项重要工作;由于改制单位分成多家参保单位、协解人员分布在淄博市五区三县参加养老保险等等原因，给数据比对工作和社保卡制发工作制造了许多麻烦。
3.PDCA
3.1 基本原理：PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传，获得普及，所以又称戴明环。全面质量管理的思想基础和方法依据就是PDCA循环。PDCA循环的含义是将质量管理分为四个阶段，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）。在质量管理活动中，要求把各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果，然后将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决。PDCA循环就是按照这样的顺序进行质量管理，并且循环不止地进行下去的科学程序。这一工作方法是质量管理的基本方法，也是企业管理各项工作的一般规律。
3.2 缺点
随着更多项目管理中应用PDCA，在运用的过程中发现了很多问题，因为PDCA中不含有人的创造性的内容。他只是让人如何完善现有工作，所以这导致惯性思维的产生，习惯了PDCA的人很容易按流程工 作，因为没有什么压力让他来实现创造性。所以，PDCA在实际的项目中有一些局限。 3.3 改进型PDCA
笔者所在的移交工作组结合自身的管理实践，把PDCA简化为4Y管理模式，克服了其缺点，让这一经典理论在企业医保属地化移交关键一环大放异彩。4Y即Y1目标管理、Y2计划管理、Y3 LIFO管理、Y4问题管理。
目标管理：目标管理的概念是管理专家德鲁克1954年在其名著《管理实践》中最先提出，他认为，并不是有了工作才有目标，而是有了目标才能确定每个人的工作。当管理事件出现后，要先定目标，有效分解，转变成各个部门、个人的分目标。目标决定着企业的有效产出，所以，4Y强调目标导向。
计划管理：确定目标后，要通过表单的形式来制定计划，要使用倒排工期方法来制定计划，计划随着变化而变化，但万万不可没有计划，好的结果来自于充分的事前准备和有效的协同配合。计划的完成需要行动的支撑，责任到人才会有真正的行动，中国成长型企业普遍存在指令不清，责任不明的状况，所以责任到位。
LIFO管理：LIFO全称为Life orientation，即人生取向，亦称“长处管理策略”，通过辨识团队每个人的长处，建设性地运用每个人的长处，有反馈、有激励，提高团队效能。
问题管理：人们不会做你期望的，只会做你监督和检查的，监督检查到位。
4. PDCA应用
4.1 Y1目标管理、Y2计划管理、Y4问题管理。
XX市人社局、XX石化公司、合作银行和软件公司组成社保卡制发四方联合工作组，准备为XX石化公司医疗保险参保人员制发社保卡，并详细列出联合工作组工作计划表，明确了制发社保卡的时间控制点，落实了每个时间控制点的责任人，确保按时制卡、发卡。
4.2 Y3 LIFO管理、Y4问题管理。
4.2.1 成立以党员为首的青年突擊队
面对社保卡制发中的种种问题，联合工作组一班人马不等不靠，知难不畏难，知坚不怕坚，2017年7月28日，借XX石化公司与合作银行党建结对共建的东风，组建了以党员为首的青年突击队。
青年突击队以“两学一做”精神作为指引，敢于担当，攻坚克难。XX石化公司基本医保属地化移交正处于关键时期。社保卡制发是其中的关键环节，事关每一个参保对象，事关属地化移交前后的顺利衔接，青年突击队面对巨大的工作量和零失误的工作要求，针对社保卡制发过程中出现的种种问题和困难，利用改进后的PDCA原理，知难不畏难，知紧不怕紧，本着“把麻烦留给自己，方便交给参保人”的服务理念，树立一切问题都有解的坚定信念，逢山开道，遇水架桥，闯了一道道的艰难险阻，最终以优异的业绩完成该项工作。
2018年1月1日，XX石化公司基本医疗保险正式纳入XX市统筹管理。改进型PDCA在XX石化公司属地化工作中成功应用，对X东省内没有实现社保属地化的6家企业有重要的借鉴意义。