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摘要 目的 探讨超声检查对甲状腺疾病的临床价值分析。方法 选取2012年1月-12月，我院收治甲状腺疾病患者20例，针对临床超声检查进行总结分析。结果 甲状腺 良、恶性病变纵横径 比，良性病变组 （0.75±0.30）、恶性病变组 （0.97±0.61），两组比较差 异有统计学意义 （P 关键词 甲状腺；超声；诊断
甲状腺疾病临床较为常见，尤其是甲状腺结节有发生癌变的可能性，高分辨率B超超声检查对甲状腺结节大小、位置，定性、定量的诊断有着重要意义。本文系统总结了2012年1月-12月，我院收治甲状腺疾病患者20例，针对20例患者中甲状腺良性、恶性的超声检查特性，现将具体报告做如下总结。
1临床资料与方法
1.1一般资料 2012年1月-12月，我院收治甲状腺结节患者20例，年龄35-55岁，患者平均年龄45岁，20例患者的病理类型均作做病理检查证实，20例患者中10例患者呈良性，10例患者恶性。对比分析两组患者的诊断情况，两组患者的年龄、性别、受教育程度、婚史间无明显统计学意义，组间有对比性。
1.2方法 利用超声探头对甲状腺进行全面扫描，了解甲状腺结节的大小、位置，观察内部回声情况及边界是否清晰、内部结构是否有回声及钙化，解血流情况方面，周围有无淋巴肿大情况发生。
1.3统计分析 利用spss19.0软件对临床数据进行统计，数据资料采用均值与标准差表示，p<0.05，表示差异有统计意义。
2结果 甲状腺结节的超声检查图像显示，良性甲状腺瘤瘤体呈圆形或椭圆形状，有实质回声，包膜完整，边界清晰，恶性甲状腺结节，回声不均匀，边界模糊，淋巴结存在钙化、血供增多、增大、出血、形态不规则，。甲状腺结节 良、恶性病变超 声特征表现以及超声诊断与病理诊断符合率比较分析显示，甲状腺 良、恶性病变纵横径 比，良性病变组 （0.75±0.30）、恶性病变组 （0.97±0.61），两组比较差 异有统计学意义 （P 3讨论
甲状腺结节是临床上的常见病 ，分为良I生和恶性 ， 大多数为良性病变，少数为恶变结节。女性 甲状腺肿 瘤发病率高于男性 ，临床上 甲状腺肿瘤有时仅表现为 甲状腺结节 ，随着超声诊断仪器和诊断水平不断地提 高，已成为甲状腺疾病首选的检查方法。 为了方便诊断与 比较，将甲状腺结节的超声图像 特征作了分类和定义。（1）形态 ：结节形态椭圆或圆 形的病灶为规则 ，其他的形态为不规则[1]。（2）边界 ： 结节与周围组织有较好的回声对 比为清晰，与周围组 织回声对 比差时为不清晰。（3）回声 ：回声一致为均匀 ， 其他则为不均匀，含钙化。（4）血流信号 ：主要分成 无血流信号、点状血流信号及条状血流信号。
超声波检查高分辨率B超在甲状腺疾病中主要有以下用途：①了解甲状腺容量和血流情况。B超较单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、CT、MRI等均有其独到的优越性，尤其在了解血流情况方面其优点突出；②了解甲状腺结节的大小、位置，可发现“意外结节”，明确甲状腺后部的结节位置以及与附近组织的关系；③作为结节穿刺、活检的引导，甲状腺B超检查已成為甲状腺肿瘤术前诊断和术后追踪的重要方法。在高分辨率B超系统中，加入立体定位系统（3D扫描B超），可进一步提高其敏感性和诊断效率[2]。
甲状腺核紊扫描采用131I或99mTc作为示踪剂对甲状腺进行扫描，可显示甲状腺肿块的大小、位置、形态、数目及功能状态，有助于甲状腺肿块的性质及异位甲状腺肿块的鉴别与定位。热结节和温结节多为良性甲状腺腺瘤（但也有例外），而凉结节和冷结节提示为无功能甲状腺腺癌、甲状腺囊肿伴有出血坏死或甲状腺癌肿[3]。特别是男性患者，出现边界不清的单个冷结节时，应高度怀疑甲状腺癌的可能。
临床上应用核素扫描显像检查的另一目的是确定甲状腺结节（包括肿瘤）的功能性（摄取碘、合成和分泌TH等）。与131I或123I比较，99mTc或（99mTcO4-）的特异性和敏感性更高，而且不会导致碘甲亢。甲状腺恶性病变行甲状腺全切后，可用诊断性131I检查来判断是否有病灶复发。如血清Tg水平大于l0ng/mL，可应用（剂量为3.7GBq，即100mCi）行甲状腺扫描，以确定是否有复发或甲状腺外转移[4]。
通过对本组患者甲状腺病变的声像图进行分析， 发现病灶的形态 、边缘和钙化表现及病变的良、恶性 关系密切，甲状腺结节无论是 良性变或是恶性变均可能出现钙化，但在恶性病变中较为多见 ，如为恶性病变， 大多数的病灶形态为不规则 ，边界不清晰、钙化 ，尤 其是微小钙化的现象 ，对于诊断甲状腺癌具有较高的 特异性 ，分析原因可能是 甲状腺癌细胞的生长速度较 快 ，纤维组织过度增生后导致钙盐沉积 ，从而发生结 节钙化。也有可能是肿瘤组织本身分泌一些糖蛋 白和 黏多糖等所引起。恶性病变彩色的血流信号显示 ：病 灶 内常有新生的血管，血流较丰富，呈湍流频谱，高 速高阻型。良性的结节血流也可能丰富，但不像恶性 血流丰富和紊乱 ；晚期还可能探查到颈部肿大的淋巴 结 ，一般肿大呈条状 ，长径大于宽径 。
综上所述 ，甲状腺结节超声检查时应该仔细观察 图像特征，如形态呈规则还是不规则形 ；边缘是否光 滑与规则 ，内部回声和血流信号、腺体周边淋巴结等。 结合临床 ，进行综合分析判断，可以明显提高甲状腺良、 恶性结节的诊断率 。如果超声检查发现甲状腺内有 钙化病灶尤其是微钙化灶，要高度警惕恶性变的可能 性。应及早进行甲状腺细针穿刺活检或者手术治疗以 明确诊断。
参考文献
[1]计静丹，詹维伟，徐上研.彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性价 值的再探讨 中华医学超声杂志（电子版），2011，8（6）：1289-1295.
[2]陶承颜，冉素真.超声检测甲状腺结节钙化对其 良恶性的诊 断价 值.临床超声医学杂志，2012，14（7）：482～484.
[3]田英.超声诊断甲状腺肿瘤56例分析.中华现代影像学杂志，2009， 6（11）：763～764.
[4]赵孝杰 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治分析.浙江临床医学，2008，10（3）：356～357
甲状腺疾病临床较为常见，尤其是甲状腺结节有发生癌变的可能性，高分辨率B超超声检查对甲状腺结节大小、位置，定性、定量的诊断有着重要意义。本文系统总结了2012年1月-12月，我院收治甲状腺疾病患者20例，针对20例患者中甲状腺良性、恶性的超声检查特性，现将具体报告做如下总结。
1临床资料与方法
1.1一般资料 2012年1月-12月，我院收治甲状腺结节患者20例，年龄35-55岁，患者平均年龄45岁，20例患者的病理类型均作做病理检查证实，20例患者中10例患者呈良性，10例患者恶性。对比分析两组患者的诊断情况，两组患者的年龄、性别、受教育程度、婚史间无明显统计学意义，组间有对比性。
1.2方法 利用超声探头对甲状腺进行全面扫描，了解甲状腺结节的大小、位置，观察内部回声情况及边界是否清晰、内部结构是否有回声及钙化，解血流情况方面，周围有无淋巴肿大情况发生。
1.3统计分析 利用spss19.0软件对临床数据进行统计，数据资料采用均值与标准差表示，p<0.05，表示差异有统计意义。
2结果 甲状腺结节的超声检查图像显示，良性甲状腺瘤瘤体呈圆形或椭圆形状，有实质回声，包膜完整，边界清晰，恶性甲状腺结节，回声不均匀，边界模糊，淋巴结存在钙化、血供增多、增大、出血、形态不规则，。甲状腺结节 良、恶性病变超 声特征表现以及超声诊断与病理诊断符合率比较分析显示，甲状腺 良、恶性病变纵横径 比，良性病变组 （0.75±0.30）、恶性病变组 （0.97±0.61），两组比较差 异有统计学意义 （P
甲状腺结节是临床上的常见病 ，分为良I生和恶性 ， 大多数为良性病变，少数为恶变结节。女性 甲状腺肿 瘤发病率高于男性 ，临床上 甲状腺肿瘤有时仅表现为 甲状腺结节 ，随着超声诊断仪器和诊断水平不断地提 高，已成为甲状腺疾病首选的检查方法。 为了方便诊断与 比较，将甲状腺结节的超声图像 特征作了分类和定义。（1）形态 ：结节形态椭圆或圆 形的病灶为规则 ，其他的形态为不规则[1]。（2）边界 ： 结节与周围组织有较好的回声对 比为清晰，与周围组 织回声对 比差时为不清晰。（3）回声 ：回声一致为均匀 ， 其他则为不均匀，含钙化。（4）血流信号 ：主要分成 无血流信号、点状血流信号及条状血流信号。
超声波检查高分辨率B超在甲状腺疾病中主要有以下用途：①了解甲状腺容量和血流情况。B超较单光子发射计算机断层扫描（SPECT）、CT、MRI等均有其独到的优越性，尤其在了解血流情况方面其优点突出；②了解甲状腺结节的大小、位置，可发现“意外结节”，明确甲状腺后部的结节位置以及与附近组织的关系；③作为结节穿刺、活检的引导，甲状腺B超检查已成為甲状腺肿瘤术前诊断和术后追踪的重要方法。在高分辨率B超系统中，加入立体定位系统（3D扫描B超），可进一步提高其敏感性和诊断效率[2]。
甲状腺核紊扫描采用131I或99mTc作为示踪剂对甲状腺进行扫描，可显示甲状腺肿块的大小、位置、形态、数目及功能状态，有助于甲状腺肿块的性质及异位甲状腺肿块的鉴别与定位。热结节和温结节多为良性甲状腺腺瘤（但也有例外），而凉结节和冷结节提示为无功能甲状腺腺癌、甲状腺囊肿伴有出血坏死或甲状腺癌肿[3]。特别是男性患者，出现边界不清的单个冷结节时，应高度怀疑甲状腺癌的可能。
临床上应用核素扫描显像检查的另一目的是确定甲状腺结节（包括肿瘤）的功能性（摄取碘、合成和分泌TH等）。与131I或123I比较，99mTc或（99mTcO4-）的特异性和敏感性更高，而且不会导致碘甲亢。甲状腺恶性病变行甲状腺全切后，可用诊断性131I检查来判断是否有病灶复发。如血清Tg水平大于l0ng/mL，可应用（剂量为3.7GBq，即100mCi）行甲状腺扫描，以确定是否有复发或甲状腺外转移[4]。
通过对本组患者甲状腺病变的声像图进行分析， 发现病灶的形态 、边缘和钙化表现及病变的良、恶性 关系密切，甲状腺结节无论是 良性变或是恶性变均可能出现钙化，但在恶性病变中较为多见 ，如为恶性病变， 大多数的病灶形态为不规则 ，边界不清晰、钙化 ，尤 其是微小钙化的现象 ，对于诊断甲状腺癌具有较高的 特异性 ，分析原因可能是 甲状腺癌细胞的生长速度较 快 ，纤维组织过度增生后导致钙盐沉积 ，从而发生结 节钙化。也有可能是肿瘤组织本身分泌一些糖蛋 白和 黏多糖等所引起。恶性病变彩色的血流信号显示 ：病 灶 内常有新生的血管，血流较丰富，呈湍流频谱，高 速高阻型。良性的结节血流也可能丰富，但不像恶性 血流丰富和紊乱 ；晚期还可能探查到颈部肿大的淋巴 结 ，一般肿大呈条状 ，长径大于宽径 。
综上所述 ，甲状腺结节超声检查时应该仔细观察 图像特征，如形态呈规则还是不规则形 ；边缘是否光 滑与规则 ，内部回声和血流信号、腺体周边淋巴结等。 结合临床 ，进行综合分析判断，可以明显提高甲状腺良、 恶性结节的诊断率 。如果超声检查发现甲状腺内有 钙化病灶尤其是微钙化灶，要高度警惕恶性变的可能 性。应及早进行甲状腺细针穿刺活检或者手术治疗以 明确诊断。
参考文献
[1]计静丹，詹维伟，徐上研.彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性价 值的再探讨 中华医学超声杂志（电子版），2011，8（6）：1289-1295.
[2]陶承颜，冉素真.超声检测甲状腺结节钙化对其 良恶性的诊 断价 值.临床超声医学杂志，2012，14（7）：482～484.
[3]田英.超声诊断甲状腺肿瘤56例分析.中华现代影像学杂志，2009， 6（11）：763～764.
[4]赵孝杰 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊治分析.浙江临床医学，2008，10（3）：356～357