快慢型房室结折返性心动过速的电生理特点

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目的分析快慢型房室结折返性心动过速(AVNRT)患者的临床特征、心电图和电生理检查特点、射频消融治疗特点,旨在为临床长RP’心动过速鉴别提供帮助。方法 11例经心内电生理检查证实为慢快型房室结折返性心动过速的患者,回顾性分析其临床特征、心电图特点及电生理检查特点及射频消融治疗。结果心动过速表现为窄QRS波心动过速,RP’>P’R,P’在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,RP’间期为350±25ms,心率为166±30bpm。11例患者中有3例出现室房逆传跳跃现象。心房程序刺激无明显跳跃现象,11例均可由心房S1S2刺激诱发心动过速发作,且容易诱发,容易终止。心动过速发作时,5例CS9.10 A波最早,6例HiS的A波最早,其中1例静推ATP心动过速终止。11例患者中9例经房室结改良消融传统慢径获得成功,2例在冠状静脉窦内消融成功,术后随访3个月以上均未再发作心动过速。结论长RP’心动过速的诊断和鉴别诊断有一定困难,如能排除慢旁道和房速,应考虑快慢型房室结折返性心动过速。
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