节目太精彩 青年笑破肺

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  据报载,家住广州的莫某,今年22岁,是位公司职员。去年11月15日晚间,他跟朋友一边喝茶聊天一边看电视。莫某刚喝进一大口茶水,适逢节目“精彩好笑”,他忍不住一阵哈哈大笑,嘴里的水顺势呛进了气管,莫某顿时咳嗽不止。次日清晨,他感到胸部疼痛、呼吸不畅,家人及朋友连忙将他送到医院。经检查发现其“急性气胸、部分呼吸功能丧失”。据医生介绍,大笑及呛咳使莫某胸腔压力骤升,导致肺部破裂,空气自此通道进入胸膜腔内压迫肺组织从而导致呼吸障碍。
  点评 莫某因为节目太精彩,竟将自己的肺笑破了,致胸部疼痛,呼吸不畅。这种情况在医学上叫做气胸。那么气胸是怎么产生的呢?打个简单的比方,我们的胸部和自行车的轮胎类似,肺相当于自行车的内胎,而胸廓相当于外胎。在生理情况下,胸廓和肺之间是不含空气的密闭的潜在性腔隙。若肺因某种原因破裂,吸入的空气进入这个潜在性腔隙,就发生了气胸。气胸又分为自发性气胸与创伤性气胸,上面提到的莫某就属于自发性气胸。
  发生气胸的病人,一般肺部都有基础病变,年轻人中多见的基础病变是肺大泡,此泡多位于两肺的尖部,肉眼观察和鱼泡类似,壁薄,很容易破裂,如果病人有抬举重物、潜水、咳嗽、打喷嚏、屏气或高喊大笑等诱因时,肺内压剧烈升高就有可能发生肺破裂,从而导致气胸。由于肺大泡多为双侧性,两侧胸部可先后发生气胸并可多次发作。气胸发生时,病人会突然感到胸部疼痛,气急,憋气,喘气困难。遇到这种情况时,病人应及时到医院就医。医生检查时如果发现病人气管向健侧移位,患侧呼吸运动减弱,叩诊有鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。x线检查发现胸内部有透光带,无肺纹,即可确诊。
  治疗上根据气胸压缩肺的严重程度,可行保守治疗,胸腔穿刺抽气或行胸腔闭式引流术,排出气体,促使肺膨胀,使肺破口处闭合。进行保守治疗时,应平卧床休息1周,口服适量消炎药,以防胸腔内细菌感染,在疼痛减轻时去医院复查,通过摄胸片视肺的膨胀程度、气胸的吸收情况来决定下一步的治疗。如果气胸反复发作,则应行手术治疗,手术方法分为两种:一种是常规开胸手术,其创伤较大;另一种是胸腔镜手术,在胸壁上打三个小洞,术中找到肺大泡,将其切除,并修补肺。胸腔镜手术相对于传统的手术出血少,不切断胸部肌肉,创伤小,愈合好,术后恢复快,病人一般两天可以出院,术后伤口较美观,是目前根治气胸的首选方法。
  发生自发性气胸的病人体形多瘦长,肺泡壁薄,因此在预防自发性气胸方面,病人应尽量避免参加一些剧烈活动,如打篮球、举重、潜水等运动,而一旦出现气胸症状,应立即到医院就医。
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