目的探讨Ⅱ型糖尿病伴微量白蛋白尿或临床蛋白尿的肾功能变化及其影响因素。方法以Ⅱ型糖尿病患者为研究对象,根据尿白蛋白排泄值分为3组:无蛋白尿组,尿白蛋白排泄值小于30mg/d;微量白蛋白尿组,尿白蛋白排泄值大于30mg/d小于300mg/d;临床蛋白尿组,尿白蛋白排泄值大于300mg/d。并以同期健康成人18例作为对照组。检测身高、体重、血压、空腹血糖、血清肌酐、胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白及尿白蛋白排泄值,确定患病时间,计算肌酐清除率,并对数据进行统计学分析。结果糖尿病患者的血清肌酐值比正常对照组高,而当患者出现临床蛋白尿时,其肌酐清除率明显下降,与正常对照组及无蛋白尿组比较,有显著差异。相关分析显示,在微量白蛋白尿和临床蛋白尿组,肌酐清除率与体重指数、血清肌酐、收缩血压、患病时间及尿白蛋白排泄率呈显著负相关。多元线性逐步回归分析显示,在微量白蛋白尿组对肌酐清除率唯一有影响的因素是血清肌酐值,而在临床蛋白尿组,血清肌酐和体重指数的升高都是肌酐清除率下降的独立危险因素。结论Ⅱ型糖尿病患者出现白蛋白尿后,肌酐清除率会下降。对于微量白蛋白尿患者,肌酐清除率的下降可能是多种因素如高血压、高体重指数共同作用的结果;而对于临床白蛋白尿患者,体重指数的增高是导致肌酐清除率下降的独立危险因素。