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【中图分类号】R322【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2014）09
【关键词】静脉穿刺；无痛技术；临床应用
在临床护理工作中，静脉输液是一种常用的治疗方法，也是临床治疗和急救用药及供给营养的重要途径。由于穿刺时要刺破皮肤和血管，故穿刺时都会有不同程度的疼痛，所谓"无痛性"穿刺并非一点也不痛，而是尽量减轻或避免疼痛而采取的相应措施，我们研究了无痛式静脉穿刺技术，并把它充分的运用到临床中。
1. 心理素质
输液时首先做好心理护理，设法让病人身心放松，告知病人"该输液了"，使病人有充分的思想准备，如果患者过分紧张会致血管痉挛，穿刺时容易失败或产生的疼痛感觉比实际程度要深些。同时向病人讲解穿刺时及穿刺后的注意事项，有意识地转移患者的注意力，尽量在短暂的交谈中熟练轻巧地完成穿刺动作。
2. 静脉的选择
桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头所形成的三角区域内神经分布稀疏，神经与静脉是交叉关系为乏神经区，此部位穿刺疼痛分值明显降低，可作为手背静脉穿刺的首选部位[1]。应选择血管充盈弹性良好，周围皮肤无红肿、结节、 疤痕、静脉炎及与周围组织无黏连的血管。
3.止血带的使用
扎止血带应在穿刺部位上方约四横指处。扎的力度应松紧合适。扎得太紧，由于皮肤牵拉过度引起疼痛，过松则血管充盈不够，难以一针见血。扎好止血带后叮嘱病人反
复握拳或轻轻摩擦、拍打穿刺部位。如血管仍充盈不够可要求病人在低于心脏水平反复甩动穿刺部位至穿刺的血管充盈。对老年人血管较脆者，穿刺前不要过早、过紧扎止血带，以免影响局部血液循环，易穿破血管，原因为血管脆性大，若过早充盈，则进针时易穿破血管[2]。
4.穿刺部位皮肤的固定
非握拳方法 ：操作者握紧病人穿刺的手部横弓下四指，使被穿刺的手向掌面呈弧形，手背皮肤处于绷紧状。这样可充分暴露手背各部位血管，同时由于血管充盈，管腔饱满，针头不易对管壁造成损伤。从而提高了穿刺成功率，减轻了病人痛苦。
5.进针方法
5.1 进针的角度 张洪芳等认为用轻快冲击式大角度25～40。角，根据针头型号选择，型号小则角度小）静脉穿刺，对穿刺部位血管周围组织的刺激和损伤小[3]。针头与皮肤接触面积变小，进针压强大，速度快，表皮受损范围小，具有穿刺后回血时间快。穿刺针尖由皮肤进入血管内的速度在0.02 s之内，静脉穿刺时将针尖直接刺人血管， 针尖快速刺入血管是无痛或减轻疼痛的关键[4]。直接从静脉上方穿刺，经皮进针速度要快，针体走向与血管平行，表皮受损小，患者感无痛或微痛。
5.2 进针的力度、速度 穿刺时要把握好力度和速度，力度要恰到好处，动作要快捷，减少针尖与皮肤之间的摩擦，减少对神经的刺激，在病人没有感觉到疼痛的情况下已经穿刺成功，从而减轻患者的疼痛。
6. 拔针
首先对病人做好心理护理，避免情绪紧张，因紧张、恐惧易使血管痉挛而加剧疼痛。用手撕开揭下固定针柄及输液管处的胶布，留有静脉输液贴盖在针眼处不要揭下，以右手拇指与食指持针柄的上下端，快速拔出针头后，同时左手拇指按压针眼处，注意一定要等针头拔出后的瞬间按压，按压3min～5min，以不出血为宜。拔针后注意勿揉，局部暂勿用力，并抬高注射部位，避免淤血[5] 。
待液体输入完毕时，揭下固定针柄及输液管处的胶布，留有无菌药棉盖针眼处的一条胶布不要揭下，右手持针柄快速拔出针头，同时左手拇指按压针眼处，注意一定要等针头拔出后的瞬间按压3-5min即可。
7. 总结
静脉刺技术是每一个护理人员的最基本操作，随着病患对医疗工作需求、生活质量的不断提高，如何更好的提供更优质的服务，成为目前每一位护士的巨大的挑战。提高穿刺成功率和护理人员的专业技能水平，普及护理人员对疼痛护理知识的应用能力，体现医务工作者以人为本，人文关怀的思想，是一种适合病人个体差异，减轻病人疼痛的穿刺方法，更有助于提高护理质量的满意度，优化了护患关系，体现了护理人性化服务。
参考文献
[1]张芳云.解剖学研究在减轻手背静脉穿刺疼痛的临床应用[J].中国临床康复，2002，19（6）：2956.
[2]包红卫， 韩万柏.对老年患者静脉输 液的临床观察和体会.临床军医杂志 ，2001，29（4）：125
[3]张洪芳，李林，胡娅丽等.轻快冲击式大角度静脉穿刺术的临床研究.护理研究，2002，16（9）：502
[4]岳立萍，周立，席淑华.外周浅静脉输液技术的应用进展[J].中国实用护理杂志，2007，23（4）：73- 74.
[5]苏吉芬.静脉穿刺拔针方法的改进[J].护理研究，2002，17（9）：718
【关键词】静脉穿刺；无痛技术；临床应用
在临床护理工作中，静脉输液是一种常用的治疗方法，也是临床治疗和急救用药及供给营养的重要途径。由于穿刺时要刺破皮肤和血管，故穿刺时都会有不同程度的疼痛，所谓"无痛性"穿刺并非一点也不痛，而是尽量减轻或避免疼痛而采取的相应措施，我们研究了无痛式静脉穿刺技术，并把它充分的运用到临床中。
1. 心理素质
输液时首先做好心理护理，设法让病人身心放松，告知病人"该输液了"，使病人有充分的思想准备，如果患者过分紧张会致血管痉挛，穿刺时容易失败或产生的疼痛感觉比实际程度要深些。同时向病人讲解穿刺时及穿刺后的注意事项，有意识地转移患者的注意力，尽量在短暂的交谈中熟练轻巧地完成穿刺动作。
2. 静脉的选择
桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头所形成的三角区域内神经分布稀疏，神经与静脉是交叉关系为乏神经区，此部位穿刺疼痛分值明显降低，可作为手背静脉穿刺的首选部位[1]。应选择血管充盈弹性良好，周围皮肤无红肿、结节、 疤痕、静脉炎及与周围组织无黏连的血管。
3.止血带的使用
扎止血带应在穿刺部位上方约四横指处。扎的力度应松紧合适。扎得太紧，由于皮肤牵拉过度引起疼痛，过松则血管充盈不够，难以一针见血。扎好止血带后叮嘱病人反
复握拳或轻轻摩擦、拍打穿刺部位。如血管仍充盈不够可要求病人在低于心脏水平反复甩动穿刺部位至穿刺的血管充盈。对老年人血管较脆者，穿刺前不要过早、过紧扎止血带，以免影响局部血液循环，易穿破血管，原因为血管脆性大，若过早充盈，则进针时易穿破血管[2]。
4.穿刺部位皮肤的固定
非握拳方法 ：操作者握紧病人穿刺的手部横弓下四指，使被穿刺的手向掌面呈弧形，手背皮肤处于绷紧状。这样可充分暴露手背各部位血管，同时由于血管充盈，管腔饱满，针头不易对管壁造成损伤。从而提高了穿刺成功率，减轻了病人痛苦。
5.进针方法
5.1 进针的角度 张洪芳等认为用轻快冲击式大角度25～40。角，根据针头型号选择，型号小则角度小）静脉穿刺，对穿刺部位血管周围组织的刺激和损伤小[3]。针头与皮肤接触面积变小，进针压强大，速度快，表皮受损范围小，具有穿刺后回血时间快。穿刺针尖由皮肤进入血管内的速度在0.02 s之内，静脉穿刺时将针尖直接刺人血管， 针尖快速刺入血管是无痛或减轻疼痛的关键[4]。直接从静脉上方穿刺，经皮进针速度要快，针体走向与血管平行，表皮受损小，患者感无痛或微痛。
5.2 进针的力度、速度 穿刺时要把握好力度和速度，力度要恰到好处，动作要快捷，减少针尖与皮肤之间的摩擦，减少对神经的刺激，在病人没有感觉到疼痛的情况下已经穿刺成功，从而减轻患者的疼痛。
6. 拔针
首先对病人做好心理护理，避免情绪紧张，因紧张、恐惧易使血管痉挛而加剧疼痛。用手撕开揭下固定针柄及输液管处的胶布，留有静脉输液贴盖在针眼处不要揭下，以右手拇指与食指持针柄的上下端，快速拔出针头后，同时左手拇指按压针眼处，注意一定要等针头拔出后的瞬间按压，按压3min～5min，以不出血为宜。拔针后注意勿揉，局部暂勿用力，并抬高注射部位，避免淤血[5] 。
待液体输入完毕时，揭下固定针柄及输液管处的胶布，留有无菌药棉盖针眼处的一条胶布不要揭下，右手持针柄快速拔出针头，同时左手拇指按压针眼处，注意一定要等针头拔出后的瞬间按压3-5min即可。
7. 总结
静脉刺技术是每一个护理人员的最基本操作，随着病患对医疗工作需求、生活质量的不断提高，如何更好的提供更优质的服务，成为目前每一位护士的巨大的挑战。提高穿刺成功率和护理人员的专业技能水平，普及护理人员对疼痛护理知识的应用能力，体现医务工作者以人为本，人文关怀的思想，是一种适合病人个体差异，减轻病人疼痛的穿刺方法，更有助于提高护理质量的满意度，优化了护患关系，体现了护理人性化服务。
参考文献
[1]张芳云.解剖学研究在减轻手背静脉穿刺疼痛的临床应用[J].中国临床康复，2002，19（6）：2956.
[2]包红卫， 韩万柏.对老年患者静脉输 液的临床观察和体会.临床军医杂志 ，2001，29（4）：125
[3]张洪芳，李林，胡娅丽等.轻快冲击式大角度静脉穿刺术的临床研究.护理研究，2002，16（9）：502
[4]岳立萍，周立，席淑华.外周浅静脉输液技术的应用进展[J].中国实用护理杂志，2007，23（4）：73- 74.
[5]苏吉芬.静脉穿刺拔针方法的改进[J].护理研究，2002，17（9）：718