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【摘要】目的：观察加味沙参麦冬汤治疗肺阴亏耗型咳嗽的临床疗效。方法：将80例肺阴亏耗型咳嗽患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例予以加味沙参麦冬汤煎服，对照组40例予以虎耳草素片口服，10天后评价治疗效果。结果：治疗组总有效率为92.5％，对照组总有效率为72.5％，两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：服用加味沙参麦冬汤
治疗肺阴亏耗型咳嗽疗效满意，且无明显副作用。
【关键词】加味沙参麦冬汤；肺阴亏耗型；咳嗽
【中图分类号】R690【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0142-01
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一，分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称[1]。咳嗽的病因有外感、内伤两大类，其中内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。笔者在临床中运用加味沙参麦冬汤治疗肺阴亏耗型内伤咳嗽疗效满意，特报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料80例患者均为2009年1月—2010年12月来我院门诊就诊的肺阴亏耗型咳嗽患者。将患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。其中治疗组男性18例，女性22例，年龄16—74岁；对照组男性16例，女性24例，年龄17—80歲。病程均为15—90天。经统计学检验，两组患者的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断依据参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽的诊断标准[2]。辩证为肺阴亏耗型，临床表现为干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。查体可见咽腔充血，扁桃体发红，肺部听诊、胸部X线检查均无异常。血常规检查白细胞计数正常或略升高。并排除肺结核、肺炎等器质性疾病。
2 治疗方法
2.1 治疗组 服用滋阴润肺、化痰止咳的加味沙参麦冬汤。处方：北沙参15g、麦冬15g、百合15g、川贝l0g、天花粉10g、玉竹15g、玄参15g、扁豆10g、桑叶12g、桔梗12g、甜杏仁6g、地骨皮12g、桑白皮10g、生甘草6g。肺气不敛，咳而气促加五味子12g、诃子9g以敛肺气；肺热灼津，咯吐黄痰加知母9g、黄芩10g清热化痰；热伤血络，痰中带血加丹皮10g、山栀9g、藕节15g清热止血。每日一剂，每剂水煎至300ml，早晚各温服1次，每次150ml.
2.2 对照组 服用虎耳草素片以镇咳祛痰，一日三次，一次一片。
两组均以10天为一个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。服药期间多食水果、蔬菜，多喝白开水，禁食或少食油炸、辛辣刺激性的食物。
3 疗效观察
3.1 疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽的疗效标准[2]。临床治愈：咳嗽及伴随症状、临床体征消失，随访2周以上未复发；显效：咳嗽及伴随症状、临床体征基本消失；有效：咳嗽及伴随症状、临床体征有所好转，但尚未消失；无效：治疗一个疗程后咳嗽及伴随症状、临床体征无明显改变。
3.2 统计学处理用秩和检验、t检验进行统计学处理，全部统计处理在SPSS16.0中进行。
3.3 治疗结果经统计学处理，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。(见表1)
表1 两组疗效比较（例）
4 讨论
咳嗽病名最早见于《内经》,该书对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题作了较系统的论述。明•张景岳《景岳全书•咳嗽》篇指出：“咳嗽之要，止惟二证，一曰外感，一曰内伤而尽之矣。内伤之嗽必起于阴分，盖肺属燥金，肺苦于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已也。内伤之病多不足，若虚中夹实，亦当兼清以润之”，提出了内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治疗原则，为后世治疗阴虚咳嗽的大法。
沙参麦冬汤出自《温病条辩》，是清代名医吴鞠通为治疗温病后期燥伤肺胃阴分而创立，堪称清养肺胃，生津润燥代表方剂[3]。《上焦篇•秋燥》曰：“燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。”方中重用北沙参、麦冬甘寒生津，清养肺胃为君药；玄参、玉竹助君药甘寒生津，养阴润燥；天花粉、百合清肺润燥，养胃生津；川贝、甜杏仁润肺化痰；桑白皮、地骨皮清肺泻火；生扁豆甘平和中，培土生金；桑叶轻清宣透，以散燥热，利咽；桔梗为舟楫之药，载药上行；甘草泻火和中，调和诸药。诸药配伍，共奏清养肺胃，生津润燥之功，实乃甘寒润燥之法。
综上所述，加味沙参麦冬汤治疗肺阴亏耗型咳嗽疗效满意，且无明显的副作用，值得临床运用。
参考文献
[1] 周仲瑛. 中医内科学[M]. 北京：中国中医药出版社，2003：71—72
[2] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[s]．南京：南京大学出版社，1994：22—23
[3] 徐君美，徐丽华. 沙参麦冬汤治疗慢性呼吸系统疾病的研究概况[J]. 临床肺科杂志,2008,13(7):883—884
作者单位：412000 湖南省直中医院呼吸科
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
治疗肺阴亏耗型咳嗽疗效满意，且无明显副作用。
【关键词】加味沙参麦冬汤；肺阴亏耗型；咳嗽
【中图分类号】R690【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0142-01
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要症候之一，分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称[1]。咳嗽的病因有外感、内伤两大类，其中内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。笔者在临床中运用加味沙参麦冬汤治疗肺阴亏耗型内伤咳嗽疗效满意，特报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料80例患者均为2009年1月—2010年12月来我院门诊就诊的肺阴亏耗型咳嗽患者。将患者随机分为治疗组和对照组，每组40例。其中治疗组男性18例，女性22例，年龄16—74岁；对照组男性16例，女性24例，年龄17—80歲。病程均为15—90天。经统计学检验，两组患者的性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断依据参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽的诊断标准[2]。辩证为肺阴亏耗型，临床表现为干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。查体可见咽腔充血，扁桃体发红，肺部听诊、胸部X线检查均无异常。血常规检查白细胞计数正常或略升高。并排除肺结核、肺炎等器质性疾病。
2 治疗方法
2.1 治疗组 服用滋阴润肺、化痰止咳的加味沙参麦冬汤。处方：北沙参15g、麦冬15g、百合15g、川贝l0g、天花粉10g、玉竹15g、玄参15g、扁豆10g、桑叶12g、桔梗12g、甜杏仁6g、地骨皮12g、桑白皮10g、生甘草6g。肺气不敛，咳而气促加五味子12g、诃子9g以敛肺气；肺热灼津，咯吐黄痰加知母9g、黄芩10g清热化痰；热伤血络，痰中带血加丹皮10g、山栀9g、藕节15g清热止血。每日一剂，每剂水煎至300ml，早晚各温服1次，每次150ml.
2.2 对照组 服用虎耳草素片以镇咳祛痰，一日三次，一次一片。
两组均以10天为一个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。服药期间多食水果、蔬菜，多喝白开水，禁食或少食油炸、辛辣刺激性的食物。
3 疗效观察
3.1 疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中咳嗽的疗效标准[2]。临床治愈：咳嗽及伴随症状、临床体征消失，随访2周以上未复发；显效：咳嗽及伴随症状、临床体征基本消失；有效：咳嗽及伴随症状、临床体征有所好转，但尚未消失；无效：治疗一个疗程后咳嗽及伴随症状、临床体征无明显改变。
3.2 统计学处理用秩和检验、t检验进行统计学处理，全部统计处理在SPSS16.0中进行。
3.3 治疗结果经统计学处理，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。(见表1)
表1 两组疗效比较（例）
4 讨论
咳嗽病名最早见于《内经》,该书对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题作了较系统的论述。明•张景岳《景岳全书•咳嗽》篇指出：“咳嗽之要，止惟二证，一曰外感，一曰内伤而尽之矣。内伤之嗽必起于阴分，盖肺属燥金，肺苦于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已也。内伤之病多不足，若虚中夹实，亦当兼清以润之”，提出了内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治疗原则，为后世治疗阴虚咳嗽的大法。
沙参麦冬汤出自《温病条辩》，是清代名医吴鞠通为治疗温病后期燥伤肺胃阴分而创立，堪称清养肺胃，生津润燥代表方剂[3]。《上焦篇•秋燥》曰：“燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。”方中重用北沙参、麦冬甘寒生津，清养肺胃为君药；玄参、玉竹助君药甘寒生津，养阴润燥；天花粉、百合清肺润燥，养胃生津；川贝、甜杏仁润肺化痰；桑白皮、地骨皮清肺泻火；生扁豆甘平和中，培土生金；桑叶轻清宣透，以散燥热，利咽；桔梗为舟楫之药，载药上行；甘草泻火和中，调和诸药。诸药配伍，共奏清养肺胃，生津润燥之功，实乃甘寒润燥之法。
综上所述，加味沙参麦冬汤治疗肺阴亏耗型咳嗽疗效满意，且无明显的副作用，值得临床运用。
参考文献
[1] 周仲瑛. 中医内科学[M]. 北京：中国中医药出版社，2003：71—72
[2] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[s]．南京：南京大学出版社，1994：22—23
[3] 徐君美，徐丽华. 沙参麦冬汤治疗慢性呼吸系统疾病的研究概况[J]. 临床肺科杂志,2008,13(7):883—884
作者单位：412000 湖南省直中医院呼吸科
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文