静脉输液拔针后不同护患交替按压方法的观察

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  【中图分类号】R687【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0141-01
  静脉输液为临床常用治疗技术,静脉输液后需要拔针后及按压,如果拔针及按压方法不当,可造成疼痛、出血及皮下淤血,不仅增加了病人的痛苦,而且会影响护患关系,并增加了再次静脉穿刺的难度。目前按压方法较多,有护士按压、患者按压及护士拔针后交患者按压等,护士与患者交替按压的方法不同,我们将2种不同交替按压方法进行观察研究,报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 我们选择2010年4~10月内一科病房接受静脉输液治疗的病人,共100例,年龄17岁~86岁,其中,男60例,女40例,入选标准:①患者均为疾病稳定期,神志清楚,能积极配合及正确表达,无血液系统疾病,无出、凝血异常:②静脉穿刺采用手背静脉:③采用同一批号一次性7号穿刺针穿刺:④静脉穿刺一次成功:⑤输液过程无渗漏。
  1.2 方法:2组均采用护患交替按压。拔针时,拔针护士一手抓针柄,快速拔出针头,一手按压方纱,再交由患者按压,告知患者再按压3min,后自行除去输液贴。对照组采用拇指重叠式按压法:拔针后患者另一只手的拇指放在护士按压的拇指上,护士手指快速离开的同时,患者的拇指随即按压;观察组采用拇指并行式按压法:拔针后患者另一只手的拇指平行侧放在护士按压的拇指的一侧,腹侧贴近护士拇指,护士手指向患者按压拇指相反侧快速移动离开的同时,患者的拇指随即按压。
  1.3 观察指标:对拔针后皮下淤血情况的评估:以“無淤血”、“有淤血”为指标。
  2 结果
   两种拔针法皮下瘀血情况比较,见表1。
  3 讨论
  目前拔针后按压方法很多,除拇指按压外还有大鱼际按压及小鱼际按压,我们觉得即使考虑皮肤针孔及血管针孔的差距,但这种距离很小,拇指按压足够,按压面积过大反而抓不住重点部位,操作也不方便,不美观。在静脉输液拔针按压过程中,应以护士单独操作完成5~10 min的按压过程为宜[1],但这只是理想状态,在目前临床护理工作中难以做到。因此临床护患交替按压也很常用,拔针时护士先按压,拔针后再交给患者这种交换式按压有不利于止血过程,交换中停留按压的时间长短不一,局部血液形成阻断-恢复-再阻断-凝血过程。在恢复过程中,血液迅速经损伤的血管壁溢出至皮下,而发生针眼出血甚至皮下淤血[2]。因此发生皮下淤血的主要原因是交换按压的时间,越短越会少发生而皮下淤血,侧位平行按压可随着护士拇指的移动撤离而逐步按压,交换时间短,拇指重叠式按压则需要护士拇指完全撤离后才可能进行按压,交换时间明显增加,因此皮下淤血发生率增高。本资料证实采用拇指并行式按压法可以有效地减少针眼出血后皮下淤血的发生。拔针后按压时间目前尚无明确规定。我们认为以3~5 min为宜,血管较粗及老年患者按压时间相对要长些。
  参考文献
  [1] 刘杏仙,梅怡明•外周浅静脉穿刺拔针方法的研究[J]•中国实用护理杂志, 2006, 22(11A): 51
  [2] 侯惠湘,蒋冰等•静脉输液拔针按压方法的研究[J]•当代护士, 2003, 11(4): 66
  作者单位:062650 河北省青县人民医院
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