有位患糖尿病的亲戚来找我,说听人推荐,阿司匹林对糖尿病患者非常好,可以抗血小板聚集,减少血栓形成,预防心梗、脑梗。于是他也买了几盒,可是服用一段时间后,经常出现胃痛、吐酸水,支气管哮喘发作次数也增加了。他一边说一边叹气:“大家都说好的药,怎么我用就不行呢?不能用阿司匹林,其他同类型的药我能用吗?”
　　其实,临床上对阿司匹林不能耐受的病例并不少,尽管服用的是低剂量、肠溶片,有些人还是可能出现胃痛、呕吐酸水、出血倾向、过敏性鼻炎、支气管哮喘发作等。因此不得不停止用药。
　　实际上,适合“糖友”选用的抗血小板药物除了阿司匹林外,还有多种药物,这里给大家介绍一下西洛他唑。
　　
　　作用可媲美阿司匹林甚至更强
　　西洛他唑拮抗血小板聚集,其作用比阿司匹林强,并具有促进一氧化氮生成、降低细胞内钙离子浓度、扩张血管、保护血管内皮的多效性;对胃肠道的刺激、增加出血、引发过敏等不良反应,较阿司匹林少得多。对糖尿病患者而言,西洛他唑能抑制血管平滑肌增生和炎症、减少动脉粥样硬化、减轻管腔狭窄,尤其能逆转已经变厚了的颈总动脉内膜中层厚度,既改善颅内血液循环,又避免血栓形成。相较阿司匹林,其部分优点确实是突出的。
　　
　　可作为阿司匹林治疗的补充或替代药
　　2000年日本一项研究发现,接受西洛他唑100毫克,1日2次口服两年者,与安慰剂组(即不用药组)相比,显著降低了脑梗的复发率(41.7%),且未增加脑溢血发生率。2008年,我国一项研究结果表明,西洛他唑组脑卒中相对风险降低了38.1%。学者们建议,基于西洛他唑不使出血点增多、出血量加大的事实,对于存在多发性微出血病灶的脑卒中患者,可选用西洛他唑作为阿司匹林治疗的补充或替代物。2010年,日本学者的大样本、长时间研究同样得到了类似的结论。可见,西洛他唑用于亚洲人群卒中的全面预防,不但有效,而且安全。
　　
　　不良反应不影响使用
　　动脉血管栓塞除了好发于心脑血管外,全身各重要器官组织均有发病危险,只是尚未受到充分重视。这里提醒患者,为了防止动脉血管栓塞的发生与发展,抗血小板聚集是一项方兴未艾的措施,人们希望有更多安全有效、不良反应少的药物用于临床。西洛他唑是值得推荐的药物,当然它也会有一些不良反应,如引起头痛、恶心、腹胀腹泻、心动过速等,所幸一般可以耐受,不影响它的推广使用。
　　但目前西洛他唑的价格比阿司匹林要贵,也许我们可以希望,随着对西洛他唑作用的进一步认识以及生产、经营的不断改进,可以让包括糖尿病在内的广大患者更容易获得此类药品并接受治疗。当然,任何一种药物都有它的适用范围,所以用药前最好和你的主治医生沟通,根据自己的情况合理选择。
　　 (编辑/吉梅)