摘 要目的:探讨产妇剖宫产术后72小时内母乳喂养的最佳体位。方法:教会剖宫产术后的产妇三种体位母乳喂养的方法,产妇回病房后即开始卧位哺乳，观察术后48小时内和48～72小时内母乳喂养情况。结果:婴儿的含接姿势无显著差异(P>0.05),48小时内侧卧位哺乳的接受程度较高，48～72小时坐位环抱哺乳，侧卧位哺乳接受程度均较高。结论: 剖宫产术后72小时内产妇采取不同体位进行母乳喂养优于单一体位。
　　关键词剖宫产术 母乳喂养 体位
　　
　　资料与方法
　　
　　2004 年1 月～2005年10月在我科住院的剖宫产术后的产妇200 例,年龄23～38 岁,均为横切口子宫下段剖宫产初产妇，无妊娠合并症。观察术后72小时内母乳喂养情况。
　　方法：住院前即宣教母乳喂养知识，指导三种体位母乳喂养的方法，产妇在手术室即开始母婴接触和早吸吮, 以后按需哺乳。产妇侧卧位哺乳法：产妇侧卧约90°,臀部后移靠向一侧,双腿屈膝,枕头垫高,背部用软垫垫好，同侧手臂上举过婴儿头部；婴儿侧卧，背部靠软枕与母亲面对面，身体与母亲紧密相贴,下颌对准乳房；产妇对侧手以“C”字型托住乳房，婴儿张大嘴含住同侧乳头及大部分乳晕吸吮。产妇床下坐位环抱喂奶法：将病房坐椅放于床边,产妇坐于椅上靠近床缘,产妇身体要与床缘成夹角,身体紧靠椅背,婴儿放在母亲床上,可用棉被或枕头垫到适宜高度,产妇环抱式抱住婴儿哺乳,新生儿不接触腹部伤口［1］。横抱式喂奶法：产妇取坐位或半坐卧位,同侧手抱住婴儿,与母亲胸贴胸、腹贴腹、下颏贴乳房,产妇对侧手以“C”字形托住乳房,婴儿口含住同侧乳头及大部分乳晕吸吮。术后，由产妇自己选择喂养体位。由专人与产妇谈心,统计三种体位被选例数，并观察母乳喂养情况。观察内容：①婴儿含接姿势。正确:婴儿含住母亲的全部乳头及大部分乳晕,两颊鼓起,双唇外翻有节奏地吸吮；欠佳:只含住乳头［2］。②产妇舒适度。舒适: 产妇和婴儿体位自然放松,产妇哺乳有满足感；不舒适:产妇哺乳体位不适,有疲劳感,切口疼痛。③产妇哺乳信心。有信心:产妇情绪好,能坚持母乳喂养或主动喂养；无信心:有放弃母乳喂养的念头或拒绝母乳喂养等。
　　
　　结 果
　　
　　产妇48小时内选择侧卧位哺乳方式者明显多于其他两种方式，产妇48～72小时选择侧卧位哺乳和环抱哺乳方式的明显多于横抱哺乳方式。剖宫产术后72小时内产妇采取不同体位进行母乳喂养优于单一体位。
　　讨 论
　　产妇哺乳体位与婴儿含接姿势的关系：笔者观察发现,仰卧位由于重力作用,乳房显得较平坦,乳头及周围乳晕不易凸出,不利于婴儿含接,且婴儿面向母亲,要承受头部向下的重力,婴儿感觉不适。产妇侧卧90°,同侧乳房显得饱满,乳头及周围乳晕凸起,利于婴儿含接,婴儿能含住乳头及大部分乳晕吸吮。同样，产妇坐位哺乳也利于婴儿含接,故婴儿含接姿势无差异。
　　产妇哺乳体位对产妇哺乳持续时间、情绪及自信心的影响：侧卧位哺乳,产妇床头用枕头垫高,在产妇背部及婴儿的背部垫适当高度软垫,可减轻产妇支撑力,减轻产妇疲劳紧张感,产妇普遍反映体位舒适,感觉良好,哺乳持續时间较长，对母乳喂养充满信心,婴儿吸吮好、安静、满足,故产妇能做到按需哺乳。床下坐位环抱式哺乳,婴儿体重受垫高处支撑,母亲只需抱住婴儿上半身,减轻了产妇的负担,产妇腹部肌肉放松，减轻伤口疼痛；婴儿头部易于控制,容易含住乳头及乳晕,能够进行有效吸吮,吸吮持续时间达到要求。有效地吸吮,还可促进射乳反射及催乳素的分泌,有利于乳房的排空,乳汁分泌增加,母亲喂奶有满足感,增强母乳喂养成功的信心。横抱式坐位哺乳,母亲要抱住婴儿,有切口的腹部要承受婴儿体重的压力和摩擦,母亲劳累、紧张, 较难控制婴儿的头部,因而含接姿势受到一定影响。产妇哺乳舒适度欠佳，感觉不佳,哺乳持续时间短，频率低，对母乳喂养缺乏信心，抑制射乳反射,乳汁瘀积,乳汁中的抑制因子使细胞停止泌乳,乳汁减少［3］，不利于母乳喂养成功。
　　
　　参考文献
　　1 胡珍.剖宫产术后两种不同母乳喂养姿势效果比较.中国妇幼保健，2005(20):2740-2741
　　2 世界卫生组织，联合国儿童基金会，合编.母乳喂养咨询培训教程.北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社，1997：10-16
　　3 曹爱香.剖宫产术后母乳喂养体位的观察.齐鲁护理杂志，2003，(9)6:439-440