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【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.035
糖尿病的多个并发症中，糖尿病足是最常见的问题，也是当前糖尿病患者出现死亡或是残疾的重要因素。国际糖尿病足工作专项组提出，糖尿病足指的就是下肢远端神经异常和不同程度的血管病变，造成的足部感染或是组织受损。根据流行病学研究，绝大部分糖尿病患者在下肢截肢前均患有足部溃疡，这一问题的出现会对糖尿病患者的生活质量产生严重影响，并且对病情发展也将产生较大的刺激，甚至会造成患者提前死亡。我国相关研究表明，近年来糖尿病足发病率呈现出明显的增加趋势。
引发糖尿病足溃疡的主要原因就是患者出现明显的神经病变。感觉神经病变和痛觉、保护性感觉确实之间存在紧密联系，此种情况出现后，患者机体损伤后受到的刺激会明显迟钝，最终引发溃疡问题。运动神经病变后患者会出现足部肌肉力量下降的情况，严重的患者会出现脚部骨头变形或是行走方式异常的情况。自主神经病变会造成汗液分泌的大大降低，出现脚部皮肤干燥皲裂。当患者血管出现病变后很可能出现休息期间脚部疼痛问题，但是在出现神经病变问题后，患者的症状很可能被其他症状所掩盖。
其实糖尿病足是一项完全可防可治的病症，因此在糖尿病患者的治疗过程中增加对患者糖尿病足知识的教育尤为关键。国际糖尿病中心明确提出，在对糖尿病足溃疡进行治疗的过程中，预防和早期诊断最为关键，在糖尿病足患者群体中，有百分之九十以上的截肢患者完全可以预防。相关研究人员也证明，糖尿病足患者的理想预防和治疗不仅能对患者生存质量进行提升，同时还能有效避免其他并发症的出现，是一项不容忽视的重要预防手段。
对于广大糖尿病患者而言，有效进行血糖控制可在最大限度上避免和延缓并发症的出现，对于患有糖尿病足的患者而言，可以有效延缓和预防足部病变的进程。因此，糖尿病患者更需要加强对自身足部健康问题的关注，在生活中可以尝试从以下几个方面进行：
1 加强足部的日常护理
糖尿病患者在洗脚的时候需要用温水，水温要控制在37℃左右，在足部进入洗脚盆之前需要用手试温，在洗脚的过程中要借助中性香皂进行足部清洁，不建议糖尿病足患者长时间泡脚。在洗完脚之后需要用吸水性较强的毛巾进行擦拭，在这一过程中需要注意的问题是，如果皮肤有伤口要采用蘸干的方式擦脚，不要来回擦拭。在干燥后要及时擦拭营养霜，并且进行适当按摩促进吸收，确保足部皮肤的柔软性，但是不要将营养霜擦在脚趾缝隙。洗脚后，要在趾甲较软的时候修剪指甲，并且在修剪的过程中要采用平剪的方式，避免修剪过短出现出血的情况。在剪完指甲后还可以用指甲锉进行修整。对于视力障碍的患者，需要接受家人的帮助，并且无论是在室内还是在室外，患者都不能赤脚行走，避免异物对足部的损伤和影响。冬天要尽可能保证足部的温暖，穿纯棉且透气性较好的袜子，不要使用电热毯或是加热器，以免患者足部热感下降出现的烫伤问题。
2 经常进行足部的检查
对于糖尿病患者而言，应该养成良好的生活习惯，比如养成每天检查足部的习惯，包括对足部皮肤颜色、温度的检查，在这一过程中还需要检查是否有鸡眼、瘊子、擦伤、水泡等异常情况的观察，确保指缝间没有出现溃疡问题。如果患者自己看不见足部的情况，还可以借助小镜子进行细致的观察。如果本人行动不便难以进行有效观察，也要请家人帮助检查。如果在检查中发现问题，患者也需要及时到医院就诊，寻求糖尿病科室医生和护士的帮助。
3 选择舒适的鞋袜
对于糖尿病患者而言，足部健康十分重要，因此在对鞋袜进行选择的过程中也需要引起必要的关注。比如需要选择不挤压脚趾、整体透气性良好的軟面鞋子，最好是能够选择可以系带平跟厚底鞋，由于人体的足部在下午的时候都会出现不同程度的肿胀，因此在购买鞋子的时候要尽可能选择下午。对于刚刚买回来的鞋子，需要患者提前试穿半小时，在足部保证没有受到挤压或是摩擦后才能逐渐延长穿鞋时间。此外，在穿鞋之前还需要仔细观察鞋内，避免鞋中异物对患者足部健康产生的负面影响，如果鞋子有破损需要及时进行修补。对于已经出现足部畸形或是穿鞋后挤压感强烈的患者，则应该选择适合糖尿病足患者穿戴的特殊鞋子。糖尿病患者还应该养成穿袜子的良好习惯，保证穿戴纯棉袜子，这种袜子的透气性和吸水性都比较突出，松软度也足够，但是要尽可能选择袜腰松弛的袜子，避免出现破洞，通过每天换洗，时刻保证足部清洁。
4 出现足部疾病后要及时进行专业治疗
上文已经提到，糖尿病患者的足部十分重要，即便是一个小小的伤口，愈合的时间也会比一般人长很多。如果恰巧患者出现神经损伤，那么伤口对于外界刺激的反应感知能力会大大下降，由于刺激性明显下降，很可能出现伤口处理不当的情况，容易出现严重的不良后果。而及时治疗足部损伤对于足部问题的预防也将起到十分重要的影响。对于小水泡或是擦伤这种小疾病，在日常护理的过程中就可以采用中性肥皂或是清水进行伤口的彻底清理，并及时用无菌纱布进行包扎，避免碘酒或是双氧水等对伤口产生的强烈刺激，因为药品颜色或是性质很可能掩盖足部伤口感染的实际情况。
糖尿病足一般集中发生在病程时间长、男性或文化程度较低的Ⅱ型糖尿病患者群体中。大部分糖尿病患者由于接受治疗的方式不规范或是长期从事繁重的工作，没能有效实现对血糖的控制，因此很难发挥良好的治疗效果，引发了糖尿病足问题。当前绝大部分患者对糖尿病知识的总体认知程度仍然较低，对糖尿病足知识的掌握更是十分有限，甚至很多患者患有糖尿病几十年，都不知道糖尿病足的影响和伤害。大部分患者都将重点放在了药物服用和饮食习惯的调节上，更注重自身血糖变化，但是对于其他并发症影响的认识并不了解，这也在很大程度上增加了糖尿病足的发病风险。所以医护人员更需要加强对患者的健康教育和指导，引导患者正确认识到糖尿病足的危害，确保患者能在生活中加强预防和保护。
总而言之，对于低危险患者而言，应该至少每年进行一次足部健康检查，从而掌握是否存在溃疡或是截肢的风险。对于糖尿病足高危人群而言，应该按照医生的要求进行随诊，并且保证每三个月左右固定进行一次足部健康的检查。对于已经出现足部溃疡的患者应该每一到三周就进行一次足部复查，并且按照病症发展情况随时进行就诊，避免病症严重发展对健康的负面影响。
糖尿病的多个并发症中，糖尿病足是最常见的问题，也是当前糖尿病患者出现死亡或是残疾的重要因素。国际糖尿病足工作专项组提出，糖尿病足指的就是下肢远端神经异常和不同程度的血管病变，造成的足部感染或是组织受损。根据流行病学研究，绝大部分糖尿病患者在下肢截肢前均患有足部溃疡，这一问题的出现会对糖尿病患者的生活质量产生严重影响，并且对病情发展也将产生较大的刺激，甚至会造成患者提前死亡。我国相关研究表明，近年来糖尿病足发病率呈现出明显的增加趋势。
引发糖尿病足溃疡的主要原因就是患者出现明显的神经病变。感觉神经病变和痛觉、保护性感觉确实之间存在紧密联系，此种情况出现后，患者机体损伤后受到的刺激会明显迟钝，最终引发溃疡问题。运动神经病变后患者会出现足部肌肉力量下降的情况，严重的患者会出现脚部骨头变形或是行走方式异常的情况。自主神经病变会造成汗液分泌的大大降低，出现脚部皮肤干燥皲裂。当患者血管出现病变后很可能出现休息期间脚部疼痛问题，但是在出现神经病变问题后，患者的症状很可能被其他症状所掩盖。
其实糖尿病足是一项完全可防可治的病症，因此在糖尿病患者的治疗过程中增加对患者糖尿病足知识的教育尤为关键。国际糖尿病中心明确提出，在对糖尿病足溃疡进行治疗的过程中，预防和早期诊断最为关键，在糖尿病足患者群体中，有百分之九十以上的截肢患者完全可以预防。相关研究人员也证明，糖尿病足患者的理想预防和治疗不仅能对患者生存质量进行提升，同时还能有效避免其他并发症的出现，是一项不容忽视的重要预防手段。
对于广大糖尿病患者而言，有效进行血糖控制可在最大限度上避免和延缓并发症的出现，对于患有糖尿病足的患者而言，可以有效延缓和预防足部病变的进程。因此，糖尿病患者更需要加强对自身足部健康问题的关注，在生活中可以尝试从以下几个方面进行：
1 加强足部的日常护理
糖尿病患者在洗脚的时候需要用温水，水温要控制在37℃左右，在足部进入洗脚盆之前需要用手试温，在洗脚的过程中要借助中性香皂进行足部清洁，不建议糖尿病足患者长时间泡脚。在洗完脚之后需要用吸水性较强的毛巾进行擦拭，在这一过程中需要注意的问题是，如果皮肤有伤口要采用蘸干的方式擦脚，不要来回擦拭。在干燥后要及时擦拭营养霜，并且进行适当按摩促进吸收，确保足部皮肤的柔软性，但是不要将营养霜擦在脚趾缝隙。洗脚后，要在趾甲较软的时候修剪指甲，并且在修剪的过程中要采用平剪的方式，避免修剪过短出现出血的情况。在剪完指甲后还可以用指甲锉进行修整。对于视力障碍的患者，需要接受家人的帮助，并且无论是在室内还是在室外，患者都不能赤脚行走，避免异物对足部的损伤和影响。冬天要尽可能保证足部的温暖，穿纯棉且透气性较好的袜子，不要使用电热毯或是加热器，以免患者足部热感下降出现的烫伤问题。
2 经常进行足部的检查
对于糖尿病患者而言，应该养成良好的生活习惯，比如养成每天检查足部的习惯，包括对足部皮肤颜色、温度的检查，在这一过程中还需要检查是否有鸡眼、瘊子、擦伤、水泡等异常情况的观察，确保指缝间没有出现溃疡问题。如果患者自己看不见足部的情况，还可以借助小镜子进行细致的观察。如果本人行动不便难以进行有效观察，也要请家人帮助检查。如果在检查中发现问题，患者也需要及时到医院就诊，寻求糖尿病科室医生和护士的帮助。
3 选择舒适的鞋袜
对于糖尿病患者而言，足部健康十分重要，因此在对鞋袜进行选择的过程中也需要引起必要的关注。比如需要选择不挤压脚趾、整体透气性良好的軟面鞋子，最好是能够选择可以系带平跟厚底鞋，由于人体的足部在下午的时候都会出现不同程度的肿胀，因此在购买鞋子的时候要尽可能选择下午。对于刚刚买回来的鞋子，需要患者提前试穿半小时，在足部保证没有受到挤压或是摩擦后才能逐渐延长穿鞋时间。此外，在穿鞋之前还需要仔细观察鞋内，避免鞋中异物对患者足部健康产生的负面影响，如果鞋子有破损需要及时进行修补。对于已经出现足部畸形或是穿鞋后挤压感强烈的患者，则应该选择适合糖尿病足患者穿戴的特殊鞋子。糖尿病患者还应该养成穿袜子的良好习惯，保证穿戴纯棉袜子，这种袜子的透气性和吸水性都比较突出，松软度也足够，但是要尽可能选择袜腰松弛的袜子，避免出现破洞，通过每天换洗，时刻保证足部清洁。
4 出现足部疾病后要及时进行专业治疗
上文已经提到，糖尿病患者的足部十分重要，即便是一个小小的伤口，愈合的时间也会比一般人长很多。如果恰巧患者出现神经损伤，那么伤口对于外界刺激的反应感知能力会大大下降，由于刺激性明显下降，很可能出现伤口处理不当的情况，容易出现严重的不良后果。而及时治疗足部损伤对于足部问题的预防也将起到十分重要的影响。对于小水泡或是擦伤这种小疾病，在日常护理的过程中就可以采用中性肥皂或是清水进行伤口的彻底清理，并及时用无菌纱布进行包扎，避免碘酒或是双氧水等对伤口产生的强烈刺激，因为药品颜色或是性质很可能掩盖足部伤口感染的实际情况。
糖尿病足一般集中发生在病程时间长、男性或文化程度较低的Ⅱ型糖尿病患者群体中。大部分糖尿病患者由于接受治疗的方式不规范或是长期从事繁重的工作，没能有效实现对血糖的控制，因此很难发挥良好的治疗效果，引发了糖尿病足问题。当前绝大部分患者对糖尿病知识的总体认知程度仍然较低，对糖尿病足知识的掌握更是十分有限，甚至很多患者患有糖尿病几十年，都不知道糖尿病足的影响和伤害。大部分患者都将重点放在了药物服用和饮食习惯的调节上，更注重自身血糖变化，但是对于其他并发症影响的认识并不了解，这也在很大程度上增加了糖尿病足的发病风险。所以医护人员更需要加强对患者的健康教育和指导，引导患者正确认识到糖尿病足的危害，确保患者能在生活中加强预防和保护。
总而言之，对于低危险患者而言，应该至少每年进行一次足部健康检查，从而掌握是否存在溃疡或是截肢的风险。对于糖尿病足高危人群而言，应该按照医生的要求进行随诊，并且保证每三个月左右固定进行一次足部健康的检查。对于已经出现足部溃疡的患者应该每一到三周就进行一次足部复查，并且按照病症发展情况随时进行就诊，避免病症严重发展对健康的负面影响。