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髌下脂肪垫软骨瘤骨化是关节囊或关节旁的纤维组织或结缔组织的化生性病变。膝关节的好发部位是髌下脂肪垫。本病少见，现将偶遇1例报告如下。
患者，男，43岁，工人。因右膝关节突发肿痛，活动受限22天住院。22天前病人无明显诱因右膝突然肿胀、疼痛、活动受限，自行休息，口服“消炎药”后，肿痛逐渐减轻至正常行走活动。2天前右膝又突然迅速肿胀、剧痛，活动严重受限。遂依上次经验，继续休息，外敷膏药，肿胀渐消，但活动时膝部有阻挡感。于2007年9月20日入院。平素身体健康，否认右膝关节外伤史。
查体：发育正常，营养良好，神清语明，表情自然，查体合作，右膝关节重度肿胀，髌上囊膨隆，皮色正常，皮温高于对侧，全膝压痛。浮髌试验阳性，前后抽屉试验阴阴，侧屈试验阴性。髌韧带深层下方可触及骨性硬块，大小约3.5cm×1.5cm×2.0cm，表面光滑，界限清楚，左右上下滑动时无明显疼痛，但与髌骨下积触碰感明显，并有撞击声响。伸膝-10°，屈膝45°。下肢皮肤感觉正常，末梢血液循环良好。右膝关节正侧位片示胫骨平台前方长椭圆形骨化影，边界清楚、光滑，尤以侧位片清晰。血尿常规、血凝四项、肝功能、肾功能均正常。
依据上述诊断，右膝关节髌下脂肪垫软骨瘤骨化。于22日手术。术中切开髌韧带内侧缘后，即取出该骨块，大小约4.0cm×2.5cm×1.8cm，呈半球形，表面稍显凸凹不平，淡黄色有光泽。该肿物位于髌韧带与胫骨髁部前方组成的倒锥形间隙内。取出该骨块后，该窝内仅余1.0cm×1.0cm×1.0cm脂肪组织，容纳骨块的锥形窝前壁和内外侧壁光滑，而且存在与骨块相贴附近的压迹。骨块后侧滑膜破裂。继续延长切口控查，见关节内有大量的暗红色陈旧性积血、凝血块，股骨髁及髌骨的关节面光滑，色泽稍暗，半月板完整。髌骨上下极增生变尖。膝关节滑膜肥厚，呈暗红色，表面有小乳头颗粒样改变，术中被动屈伸膝关节可达到正常范围。术毕加压包扎、制动，预防感染，2周后痊愈出院。
参考文献
1 毛宾尧，张学义，乐兴祥.膝关节外科.北京：人民卫生出版社，1987，1.
患者，男，43岁，工人。因右膝关节突发肿痛，活动受限22天住院。22天前病人无明显诱因右膝突然肿胀、疼痛、活动受限，自行休息，口服“消炎药”后，肿痛逐渐减轻至正常行走活动。2天前右膝又突然迅速肿胀、剧痛，活动严重受限。遂依上次经验，继续休息，外敷膏药，肿胀渐消，但活动时膝部有阻挡感。于2007年9月20日入院。平素身体健康，否认右膝关节外伤史。
查体：发育正常，营养良好，神清语明，表情自然，查体合作，右膝关节重度肿胀，髌上囊膨隆，皮色正常，皮温高于对侧，全膝压痛。浮髌试验阳性，前后抽屉试验阴阴，侧屈试验阴性。髌韧带深层下方可触及骨性硬块，大小约3.5cm×1.5cm×2.0cm，表面光滑，界限清楚，左右上下滑动时无明显疼痛，但与髌骨下积触碰感明显，并有撞击声响。伸膝-10°，屈膝45°。下肢皮肤感觉正常，末梢血液循环良好。右膝关节正侧位片示胫骨平台前方长椭圆形骨化影，边界清楚、光滑，尤以侧位片清晰。血尿常规、血凝四项、肝功能、肾功能均正常。
依据上述诊断，右膝关节髌下脂肪垫软骨瘤骨化。于22日手术。术中切开髌韧带内侧缘后，即取出该骨块，大小约4.0cm×2.5cm×1.8cm，呈半球形，表面稍显凸凹不平，淡黄色有光泽。该肿物位于髌韧带与胫骨髁部前方组成的倒锥形间隙内。取出该骨块后，该窝内仅余1.0cm×1.0cm×1.0cm脂肪组织，容纳骨块的锥形窝前壁和内外侧壁光滑，而且存在与骨块相贴附近的压迹。骨块后侧滑膜破裂。继续延长切口控查，见关节内有大量的暗红色陈旧性积血、凝血块，股骨髁及髌骨的关节面光滑，色泽稍暗，半月板完整。髌骨上下极增生变尖。膝关节滑膜肥厚，呈暗红色，表面有小乳头颗粒样改变，术中被动屈伸膝关节可达到正常范围。术毕加压包扎、制动，预防感染，2周后痊愈出院。
参考文献
1 毛宾尧，张学义，乐兴祥.膝关节外科.北京：人民卫生出版社，1987，1.