南都周刊 谢珏

　　Q：你对互助献血是什么态度？赞成还是反对？
　　A：我这么认为，医院都做好互助献血工作，既是是替血站减压，也是自救。社会上的无偿献血，很多时候要依靠部队，依靠大学生。部队是国家的保卫者，大学生是国家的未来，这两种人都在献血，你说其他呢？存在于社会上的人很多，七八成人都无动于衷，少数人在做，这件事很难做好。而患者家属是相对固定的可动员人群。
　　事实上，《医疗机构临床用血管理办法》也要求这么做。况且，在血液供应持续紧张的形势下，我们不做好这工作，总有一天，血站一摊手，缺血了，我们没一点办法。
　　Q：对互助献血量有规定吗？
　　A：现在，我要求科室每天保障5000毫升的互助献血量，完成的科员奖励，完不成的暂时不批评。
　　照我所想，每天的互助献血量可以上1万毫升，但我们没这么做。北京的专家过来聊天说：家属献血量别超过用血总量的5%。我可以讲，每家医院都超过，法令也没要求低于5%。相信个别医院会高兴，工作不用做了，但病人需要血时，讲严重点，连抢救用血都没有。
　　择期手术的病人来备血，输血科就给他们的主管医生打电话，希望有条件的去互助献血。我会这么动员病人：家人朋友过来看你，也别买礼品，让他们献点爱心，献点血液。
　　Q：在国外，订婚或者成婚前，会跟爱人去献血，作为纪念。国人为什么没这理念？
　　A：我觉得可以树立。你的血液流淌在别人身体里，本身是一种细胞移植。聪明人就更该去献血，整个社会都需要中坚力量去献血。
　　Q：互助献血有条件吗？会不会出现先用血但最后家人没去互助献血的情况？
　　A：我见过一位家属，公务员，找到我说情：“我血液不合格，没法去互助。”我问他：“什么指标不合格？”他回答：“在老家血站献过血，说我的血容易得肝炎。”
　　我工作20年，不是临床医生，但没听说过，哪种检测能说明一个人易得肝炎。我建议他去浙江省血液中心献血，那里有核酸检测，能测定他有没有肝炎。
　　他确实去了，带着朋友一共献了1000毫升，回来告诉我：“我的血是好的。”
　　也有一回，我打量个男病人，试探问：看样子，你跟老婆关系不好。他果然告诉我，离婚了，一个人，也没家人来探望。我说对不起。没条件互助献血的，我们不动员。
　　确实也担忧，到最后老实的人去献血，油滑的人躲掉了。我的手下也没练就火眼金睛，能分辨每个病人。
　　Q：有些家属担心紧急手术用血怎么办？
　　A：当然，无论献血与否，我们都给予手术备血，不轻易叫停手术。因为，一旦因缺血停手术，人情社会，各种关系过来，被牺牲的又是弱者，我不想这么做。
　　临床用血管理的原则，一定是以患者病情的轻重缓急来决定用血先后，不纯粹按家属的互助献血量定。社会上，有时人命如草芥，在医院，我们要体现命大于天。
　　Q：输血科夹在医院和血站之间？一个用血，一个供血，其中怎么取得平衡？
　　A：血站是我们唯一的供血单位，要维系好关系，得明白他需要什么。我们能做的，一是开源，不能单一地指望血站去开源，要帮他拓宽血源的招募途径，规范动员互助献血是一个办法；二要节流，我坚决执行。院长在早会上也讲，能不输血尽量不输，输得多说明医生手术水平差，没事先做好评估。
　　我们两条腿走路，替血站开源，为自己节流。做该做的事，做完了，血站能多供应血，那是最好，不能够，也理解体谅。
　　Q：血有时候供应足有时又严重血荒，怎么解决这个矛盾？
　　A：当供粮不足的时候势必减少自己的口粮。危重的病人必须用血，病情稳定的、无碍治疗的病人缓着用血，暂时不用。当然，与临床的沟通必不可少，要持续观察病人的相关检测数据。
　　我们一直推进科学合理用血工作，从2011年至今，在医院手术量每年递增近10%，血液入库量下降的形势下，没大范围地暂停手术，而先前，因为季节性缺血，经常性无法保障手术。
　　科室每天做临床用血评估，全院一天百来台手术，我们评估哪些患者、哪些手术需要输血。比方说，评估出10台手术将要用血，后来有6台用了，就在评估的10台之列，少有歪边的。做这工作的唯一目的，是当真正面临缺血时，能第一时间暂停那10台手术，不至于波及所有，影响全局。 　　Q：血荒时候遇到紧急用血，输血科有什么办法没有？
　　A： 至于抢救用血，科室有奖惩办法。科员当值班，来了急危重病人，不能因为血液紧张而不发血，不发就要受罚，按后果扣罚奖金。不用向我汇报，第一时间把血发到抢救病人身上，制度是这样，即便最后一滴血用尽。
　　平时，我们会查看电子病历，看申请用血病患的血红蛋白值、血小板计数及凝血功能的检测数据，有没有持续下降，严格按输血指证发血。
　　血液供应紧张时，一整夜几十个患者等着输同一血型的血小板，我向血液中心求援，中心也为难：今天没法保障你，等明天。只能转头对血液科主任摊牌，他的病人最多，我说：现在一共一个库存血小板，我授权给你，你权衡轻重，你来帮我分配。
　　Q：什么情况下会面临血液短缺，如何度过？
　　A： 一年有六个月可能缺血，七、八、九月份，夏天，大学生暑假；十二、一、二月，天气冻，街头献血的人变少。 这六个月基本是血荒期。看天吃饭，唯有把胃口收小。
　　血荒的时候怎么挨，血液科患者即使血红蛋白值到50克/升左右，只要病情稳定，我们就和临床医生沟通，暂时不用血，有变化再发放。通力合作的结果是，全院年用红细胞总量，2011年比2010下降19.3%，2012年比2011年下降13.8%。
　　Q：现在无偿献血献血率低，怎样才能提高？
　　A：前段时间，医院临床用血管理委员会开会，我放出马英九24年来献血48000毫升的PPT，委员们都凑过来看：“哎哟，献这么多血？”接着也议论，“做领导不易”，但进一步体悟：献血不能仅靠个人，要由一些人带动一批人。
　　我期望患者都能用上血，也希望停止开展互助献血工作，不让患者这么难。那结果会怎样？最后一定是社会将面临更为严重的血荒，那么承受方是医院，受害方一定是患者。
　　另一方面，亲朋替你互助献血，人情要一直挂记，以后得回报。不见得是用钱买，但人情债胜过金钱，我的忧虑也在于此。
　　无偿献血的理念需要更新，应该设置激励机制。因为人都有动物性，会学着去比较，他不做为什么我要做？他不互助献血也能手术，为什么我要互助献血？同时，血站可以提供献血者更具纪念意义的礼物，把献血者血液的检测结果报告单送回给他们，而不只是反馈一则短信：感谢你奉献的血液，你的爱心，将在其他人身上得到体现。