体外冲击波让肝胆结石无处躲藏

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  张先生今年40岁,是个敦实的大块头,腰围将近3尺。在饭桌上,他更是大碗喝酒、大块吃肉,颇有北方大汉的那种豪迈。每到这时候,妻子总要劝他少吃点,吃得慢一点,这样对身体有好处。但他从来听不进去,还振振有词:“我一直这样吃的,这么多年了身体不还好好的吗?别听那些所谓的‘专家’瞎说!”听到这般强词夺理的话,妻子也觉得多说无益,便由着他去。可没过多久,麻烦真的出现了。一天夜里,睡得正酣的张先生被一阵阵剧烈的腹痛惊醒。起先,他并没有特别在意,以为只是一般的胃痛,便转过头去继续睡。时间一分一秒地过去了,疼痛不仅没有减轻,还越发厉害了,而且部位不只局限在腹部,还向右背部和右肩部放射。这一情况使他吃惊不小,单位里就有一位同事和他的症状非常类似,结果到医院检查下来是胆结石,内科保守治疗毫无效果,最后不得不开刀把整个胆囊都切除了。想到这里,他不敢再拖延,连忙叫醒妻子,两个人匆匆忙忙赶到医院挂急诊。B超检查的结果验证了张先生的猜测,果然是因为胆结石而诱发的急性胆囊炎。医生马上进行了紧急的处理,输液、注射抗生素、吸氧……一直折腾到第二天凌晨,张先生的症状总算有所好转,他和妻子终于松了一口气。但护士的一番话又让张先生忧心忡忡。原来胆结石胆囊炎是一种非常顽固的疾病,采用非手术疗法就算是控制了病情,日后也很容易复发,最后也难免要通过手术来解决问题。
  
  在手术治疗和保守治疗间左右为难
  
  从医院回到家以后,张先生整天就在权衡,到底要不要去做手术,这件事成了他的一块心病。为此,他也咨询了很多得过胆结石的病友。但从他们那里得到的信息反馈又让他犯了难,支持者和反对者基本上各占一半。一位赞同手术的患者告诉张先生,他得胆结石胆囊炎已经好多时候了,这么多年了老是发作,有时候一年内甚至要发作两三次,让他苦不堪言。一开始,他也下不了开刀的决心,后来,被疾病折磨得没办法了,只得同意手术。而术后所有的问题都迎刃而解了。
  但另一位接受了手术治疗的患者却极力反对他去开刀。原来胆囊切除后虽然解决了复发的问题,但人体正常的消化功能也受到了严重的影响。本来肝脏分泌的胆汁要进入胆囊进行浓缩,而后再排入十二指肠对食物中的脂肪进行消化。现在胆囊切除了,胆汁也就无法浓缩了,自然“处理”脂肪的能力就下降了。这样就会引来很多麻烦,吃的食物要是略微油腻些,就会拉肚子。此外,切除胆囊还有很不好的远期后果——容易诱发肠癌。这也和脂肪消化的紊乱有密切的关系。
  
  体外冲击波不开刀轻松除结石
  


  
  这样一来,张先生就在两种方案之间进退维谷,拿不定主意。一天,正当他在读报纸的时候,看到了一条有关上海虹桥医院采用从德国引进的体外冲击波碎石机去除肝胆结石的报道。马上,他的兴趣就全部集中到这条报道上了。原来,为了解决胆结石这个问题,他也查过很多资料,都只有关于冲击波碎肾结石的描述,从没看到过胆结石也可以这样处理。第二天,他就赶到了位于虹梅路2181号的上海虹桥医院,找到了结石病诊疗中心的陶丽华主任。陶主任向他详细介绍了治疗的过程,他心中的疑惑全部解决了,释然地在手术知情同意书上签上了名字。
  
  手术目击
  
  笔者走进体外冲击波碎石治疗室后,第一感觉就是没有普通手术室那种刺鼻的消毒剂的味道,而且整个氛围也安详、和谐得多。在这里,你根本嗅不到手术器械、血液、敷料等的气息。这时,张先生也神态自若地走进了手术室。按照护士的要求,他脱去了上衣,伏到了手术床上。这张手术床非常独特,中央有一个很大的洞,里面安置了一个水囊。这究竟是什么“机关”呢?通过陶主任的介绍,笔者才明白,这原来就是冲击波产生的源头。和以往的超声波、电磁波、激光碎石机不同,冲击波产生机理非常独特,一个金属天线在水中高压放电,从而激起冲击波。可能有读者又要问了,在水中高压放电难道不会使人触电吗?事实并非如此,激发冲击波的高压电并不是50赫兹的工频电,而是高频电,它对人的正常生理活动不会带来任何的不良影响。
  这时,陶主任就开始对张先生体内的胆结石进行定位了。该治疗系统采用的是双定位法——超声与X光。两种定位方式各有优缺点,X光定位虽然清晰、准确,但对于不含钙的胆固醇性结石就无法显影;而超声成像则不同,对于各种性质的结石都可以显影,但清晰度不及X光。所以,双定位法就综合了两种成像方法的优点,使冲击波准确发挥作用。
  此时,在电脑显示器上可以清晰地看到张先生胆囊内的结石,在结石的后方,出现了全黑的声影区。“准备好了吗?开始了!”陶主任说道。这时,冲击波碎石机就开始工作了。随着“砰”、“砰”的声音,金属天线在水囊中高压放电,形成的冲击波就穿过张先生的皮肤和肌肉进入胆囊。在它的作用下,结石被一点点地瓦解。听着冲击波发生器的声音,我不禁为张先生担起心来,这么大的能量,会不会带来疼痛呢?“张先生,感觉怎么样,疼吗?”我轻声地问。“一点不痛,只是略微有些酸。”“这会对正常的组织或器官造成影响吗?”笔者再次向陶主任发问。“完全没有影响。高能冲击波是以水作为介质的,原因是人体的密度和水差不多,几乎都为1,这样冲击波在水和人体内传播时损耗很小,这也就是说在碎石过程中,人体是作为介质的,高能冲击波穿过人体而对人体不产生作用,只有碰到密度较大的东西如结石或者是骨组织才起作用,打个比方说,用一团棉絮包住一块石头,一锤子锤下去,石头碎了,而棉絮却没有碎,体内脏器就像这团棉絮一样,而结石就像棉絮里的石头。何况在碎石过程中是反复多次的小能量冲击使结石逐渐出现裂缝、开裂,继而破碎,直至粉碎,并不是人们所想象的碎石就是狠狠地一锤子锤下去。所以在碎石过程中脏器是不会受到损伤的。”陶主任耐心地答道。
  谈话间,不知不觉40分钟过去了。从电脑显示器上来看,原先明显的声影区已经完全消失,证明结石都已经粉碎了。张先生一脸轻松地从手术床上站起身,笔者特意去看了他的右上腹皮肤,没有任何的创伤。看来这体外冲击波碎石机真是神奇,把结石都打碎了,但对正常组织却毫无影响。
  在随后的几天中,张先生通过解大便陆陆续续将结石排出了体外。一个月后,他又来到虹桥医院进行了复查,结果让他非常兴奋——所有的结石都排出了。
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