探讨复苏后早期经食道快速诱导低温对猪心肺复苏后肠黏膜损伤的影响。

国产健康雄性白猪27头，体质量（36±2）kg。采用随机数字表法分为3组（每组n=9）：常温组（NT组）、体表降温组（SC组）与食道降温组（EC组）。采用电刺激法诱发室颤8 min，心肺复苏5 min，制备心肺复苏猪模型。自主循环恢复（ROSC）后5 min时，EC组与SC组外接冰毯仪，分别经食道降温导管与体表冰毯进行降温，目标温度33 ℃，持续至ROSC后24 h，再以1 ℃/h复温5 h。NT组全程维持正常体温（38.0±0.5℃）。ROSC后30 h内动态监测核心体温，并于ROSC后3、6、12、24与30 h时，应用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测血清肠型脂肪酸结合蛋白（IFABP）的含量与二胺氧化酶（DAO）的活性。ROSC后30 h时处死猪，取小肠组织，应用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与白细胞介素-6（IL-6）的含量，原位末端标记法检测细胞凋亡，免疫组织化学法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（caspase-3）的蛋白表达水平。

EC组降温速率和达标时长均显著优于SC组（2.8 ℃/h vs. 1.5 ℃/h，102 min vs. 185 min，均P<0.05）。与NT组相比，EC组在ROSC后3 h、SC组在ROSC后6 h的IFABP含量与DAO活性均降低（均P<0.05）。与SC组相比，EC组在ROSC后6 h IFABP含量和在ROSC后12 h DAO活性均下降[IFABP（pg/ml）: 6 h为(710±32 )vs. (777±52)，12 h为(870±49) vs. (960±64)，24 h为(1 022±65) vs. (1 143±63)，30 h为(882±71) vs.(1 006±45)；DAO（U/ml）: 12 h为(39.9±1.9) vs. (43.4±3.2)，24 h为(30.6±2.4) vs. (34.0±3.1)，30 h为(26.1±2.7) vs. (29.4±2.2)，均P<0.05]。与NT组相比，EC组与SC组TNF-α、IL-6含量减少，且凋亡指数、caspase-3蛋白表达均降低（均P<0.05）。与SC组相比，EC组炎症反应与细胞凋亡进一步减轻[TNF-α（pg/mL）: (721±94) vs. (922±125)；IL-6（pg/mL）: (454±69) vs. (697±132)；细胞凋亡指数（%）: (6.2±2.6)vs. (12.8±3.0)；caspase-3 (IOD): (8.9±1.6) vs. (15.9±1.9),均P<0.05]。

经食道可以快速诱导低温，其效果优于传统的体表降温并产生更好的ROSC后肠保护效应，其机制可能与抑制炎症反应、细胞凋亡等有关。