论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨不同临床标本微生物检验的阳性率的对比研究。方法：选取2013年9月至2014年3月的临床标本1876份，2014年4～10月临床标本1870份。检测细菌阳性率。 结果2013年9月至2014年3月间，我院血液、尿液以及呼吸道标本的阳性率分别为13.82%、39.18%、48.98%，均高于2014年4～10月间相同标本阳性率（9.59%、32.65%、41.31%），差异有统计学意义（χ2=3.8479，P=0.0498；χ2=4.1968，P=0.0405；χ2=6.0739，P=0.0137）。两个时间段内痰液标本阳性率比较（20.54% vs 19.62%），差异无统计学意义（χ2=0.0236，P=0.8778）。结论：分析不同时间段医院临床标本微生物检测的阳性率情况可为临床各科室提供有意义的流行病学参考信息，同时可提高临床诊断水平，指导临床疗效观察及预后判断。
关键词：临床标本；微生物检验；阳性率
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0352-01
临床标本微生物的检验可为临床感染类疾病的预防、诊治、预后提供科学依据和参考，对提高临床标本阳性检出率具有重要意义[1]。随着现代科技水平的进步和发展，临床标本微生物检测技术已向自动化、微量化方向发展。相关报道显示[2]，标本微生物检测结果并未达到人们满意的结果，存在较多问题，其中标本阳性率较低是主要缺点之一，影响感染性疾病的治疗。本文将我院2013年9月至2014年3月与2014年4～10月不同临床标本微生物阳性率作对比分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年9月至2014年3月与2014年4～10月我院临床标本微生物共3746份，其中2013年9月至2014年3月1876份，标本分类：血液标本492份，尿液标本587份，痰液标本258份，呼吸道标本539份；2014年4～10月共1870份，标本分类：血液标本490份，尿液标本585份，痰液标本260份，呼吸道标本535份。
1.2 研究方法
采用法国梅里埃公司生产的VITEK全自动细菌鉴定药敏分析仪对标本进行检测，检验方法根据微生物标本检验标准化操作程序严格执行。且严格血液标本、尿液标本、呼吸道标本的运送与接收，规范各种试剂培养基的配制，严格控制各步骤温度并做好记录，规范各种空白对照试验，规范菌落计数方法，控制标本检测质量，提高准确性。
2 结果
两个时间段标本阳性率分析，2013年9月至2014年3月间，血液标本阳性率、尿液标本阳性率、呼吸道标本阳性率均高于2014年4～10月间相同标本阳性率，具有统计学意义（χ2=3.8479，P=0.0498；χ2=4.1968，P=0.0405；χ2=6.0739，P=0.0137），两个时间段内痰液标本阳性率对比，差异无统计学意义（χ2=0.0236，P=0.8778）。
3 讨论
随着近年来临床检验技术的发展，更多的通过微机、分子生物学、微量化以及自动化技术检验临床微生物，成为临床诊断、治疗疗效评估及预后判断的一种重要方法及参考依据。但临床检验逐步自动化的进程效果令人担忧，尚未取得满意的效果；据相关资料报道显示，其临床标本检验阳性率低是其主要原因。检测过程中若存在标本阳性率低的问题，会影响感染性疾病的检测诊断效果，降低感染性疾病的治疗水平，研究检测过程中存在的问题，并制定相应措施有效预防对疾病的诊断具有重要作用[3]。本研究采用自动化标本检测方法，结果显示，2013年9月至2014年3月间我院血液、尿液以及呼吸道标本的阳性率分别为13.82%、39.18%、48.98%，均高于2014年4～10月间相同标本阳性率（9.59%、32.65%、41.31%）；而两个时间段内痰液标本阳性率（20.54% vs 19.62%）比较，差异无统计学意义（P<0.05），结果提示本研究临床标本阳性率检测过程中可能存在着一定问题。
针对临床标本检测存在的差异的原因，我院采取措施从多方面入手，包括：①加强医护人员培训，严格执行标本采集过程中的各项要求和步骤，尽可能降低标本因采集而出现的问题。多与患者沟通，确保患者对自助采集标本过程中注意事项了解清楚，保证标本足量和无污染；②对时间有要求的标本需及时送检，避免培养时间过长；储存标本需做好标签记录，与送检者确认清楚，避免标本因人为原因而出错；③检验者需提高对不同标本相关知识的了解和掌握，多与有经验医师交流，多动手检验，提高经验，培养细心和耐心。同时实验室内必须要有据自身实验条件而编写的一套标准化操作程序手册，作为全体实验室工作人员共同遵守的实验操作标准程序，要求每位工作者严格按照条目执行。程序操作手册内容应涉及质控菌株、培养基、染液、实验室设备质量控制、试剂、实验监测记录以及药敏试验等方面。检验人员应全面了解机体的正常菌群状况，严格把握正常寄居菌所致的内源性感染状况，提高临床检测标本的阳性判断率。
综上所述，分析不同时间段医院临床标本微生物检测的阳性率情况可充分了解流行病分布现状，为临床各科室提供有意义的流行病学参考信息，同时可提高臨床诊断水平，指导临床疗效观察及预后判断，值得在临床诊断与治疗过程中推广应用。
参考文献
[1] 杨柳，郭清莲，申及，等. 回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J]. 国际检验医学杂志，2011，32（14）：1573-1574.
[2] 覃兰域，黄智江，陆德胜，等. 脑卒中患者医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2012，20（18）：2861-2863.
[3] 王雪文，顾克菊，陶建敏. 微生物标本采集中的存在问题及干预对策[J]. 上海护理，2009， 9（1）：47-48.
关键词：临床标本；微生物检验；阳性率
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0352-01
临床标本微生物的检验可为临床感染类疾病的预防、诊治、预后提供科学依据和参考，对提高临床标本阳性检出率具有重要意义[1]。随着现代科技水平的进步和发展，临床标本微生物检测技术已向自动化、微量化方向发展。相关报道显示[2]，标本微生物检测结果并未达到人们满意的结果，存在较多问题，其中标本阳性率较低是主要缺点之一，影响感染性疾病的治疗。本文将我院2013年9月至2014年3月与2014年4～10月不同临床标本微生物阳性率作对比分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年9月至2014年3月与2014年4～10月我院临床标本微生物共3746份，其中2013年9月至2014年3月1876份，标本分类：血液标本492份，尿液标本587份，痰液标本258份，呼吸道标本539份；2014年4～10月共1870份，标本分类：血液标本490份，尿液标本585份，痰液标本260份，呼吸道标本535份。
1.2 研究方法
采用法国梅里埃公司生产的VITEK全自动细菌鉴定药敏分析仪对标本进行检测，检验方法根据微生物标本检验标准化操作程序严格执行。且严格血液标本、尿液标本、呼吸道标本的运送与接收，规范各种试剂培养基的配制，严格控制各步骤温度并做好记录，规范各种空白对照试验，规范菌落计数方法，控制标本检测质量，提高准确性。
2 结果
两个时间段标本阳性率分析，2013年9月至2014年3月间，血液标本阳性率、尿液标本阳性率、呼吸道标本阳性率均高于2014年4～10月间相同标本阳性率，具有统计学意义（χ2=3.8479，P=0.0498；χ2=4.1968，P=0.0405；χ2=6.0739，P=0.0137），两个时间段内痰液标本阳性率对比，差异无统计学意义（χ2=0.0236，P=0.8778）。
3 讨论
随着近年来临床检验技术的发展，更多的通过微机、分子生物学、微量化以及自动化技术检验临床微生物，成为临床诊断、治疗疗效评估及预后判断的一种重要方法及参考依据。但临床检验逐步自动化的进程效果令人担忧，尚未取得满意的效果；据相关资料报道显示，其临床标本检验阳性率低是其主要原因。检测过程中若存在标本阳性率低的问题，会影响感染性疾病的检测诊断效果，降低感染性疾病的治疗水平，研究检测过程中存在的问题，并制定相应措施有效预防对疾病的诊断具有重要作用[3]。本研究采用自动化标本检测方法，结果显示，2013年9月至2014年3月间我院血液、尿液以及呼吸道标本的阳性率分别为13.82%、39.18%、48.98%，均高于2014年4～10月间相同标本阳性率（9.59%、32.65%、41.31%）；而两个时间段内痰液标本阳性率（20.54% vs 19.62%）比较，差异无统计学意义（P<0.05），结果提示本研究临床标本阳性率检测过程中可能存在着一定问题。
针对临床标本检测存在的差异的原因，我院采取措施从多方面入手，包括：①加强医护人员培训，严格执行标本采集过程中的各项要求和步骤，尽可能降低标本因采集而出现的问题。多与患者沟通，确保患者对自助采集标本过程中注意事项了解清楚，保证标本足量和无污染；②对时间有要求的标本需及时送检，避免培养时间过长；储存标本需做好标签记录，与送检者确认清楚，避免标本因人为原因而出错；③检验者需提高对不同标本相关知识的了解和掌握，多与有经验医师交流，多动手检验，提高经验，培养细心和耐心。同时实验室内必须要有据自身实验条件而编写的一套标准化操作程序手册，作为全体实验室工作人员共同遵守的实验操作标准程序，要求每位工作者严格按照条目执行。程序操作手册内容应涉及质控菌株、培养基、染液、实验室设备质量控制、试剂、实验监测记录以及药敏试验等方面。检验人员应全面了解机体的正常菌群状况，严格把握正常寄居菌所致的内源性感染状况，提高临床检测标本的阳性判断率。
综上所述，分析不同时间段医院临床标本微生物检测的阳性率情况可充分了解流行病分布现状，为临床各科室提供有意义的流行病学参考信息，同时可提高臨床诊断水平，指导临床疗效观察及预后判断，值得在临床诊断与治疗过程中推广应用。
参考文献
[1] 杨柳，郭清莲，申及，等. 回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J]. 国际检验医学杂志，2011，32（14）：1573-1574.
[2] 覃兰域，黄智江，陆德胜，等. 脑卒中患者医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志，2012，20（18）：2861-2863.
[3] 王雪文，顾克菊，陶建敏. 微生物标本采集中的存在问题及干预对策[J]. 上海护理，2009， 9（1）：47-48.