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摘要：目的：探讨溶血对临床生化检验结果准确性的影响。方法：选取来我院接受体检的132例健康体检者参与我院本次研究。每人抽取静脉血两份，分别分配为观察组和对照组。观察组血液标本先进行溶血处理，再进行生化检验，对照组血液标本进行常规生化检验。结果：观察组血液标本生化检验项目中的门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、钾离子和总胆固醇水平明显高于对照组血液标本（P<0.05），碱性磷酸酶的水平明显低于对照组血液标本（P<0.05）。结论：生化检验中部分检验项目的检测结果与溶血密切相关，可对生化检验结果的准确性造成影响。
关键词：溶血；临床生化检验；影响；分析
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0346-01
临床生化检验中，溶血现象十分常见，会对生化检验结果的准确性产生不同程度的影响，继而影响患者疾病的诊断和治疗[1]。临床研究发现导致血液样本出现溶血现象的因素非常多，如采血时水浴箱的温度过高、负压过大以及分离血清时分离机转速过高等，这些情况都会引起血液标本中的红细胞破裂，导致血红蛋白溢出，最終发生溶血现象[2]。我院针对溶血现象对生化检验结果的影响进行了研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月至2014年3月来我院健康门诊接受体检的132例健康体检者参与我院本次研究。132例健康体检者中，男性68例，女性64例，年龄在17岁至78岁之间，平均年龄为（52.6±1.4）岁。抽取每例健康体检者清晨空腹静脉血两份，每份5ml，分别分配为观察组和对照组，用于实验研究。将观察组血液标本放置在零下40摄氏度的冰箱内冻结，20分钟后取出，使用离心机以每分钟4000转的速度离心5分钟。对照组血液标本则直接进行离心，离心速度和离心时间与观察组血液标本一致，离心后分离血液标本血清，确保无溶血现象发生。
1.2 研究方法
使用全自动生化分析仪检测两组血液标本的生化指标，检测项目包括门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHOL）、肌酐（Cr）、血尿酸（UA）和葡萄糖（GLU）。检测方法均按照试剂盒说明书进行，严格控制生化检验质量，为确保生化检验结果的准确性，每份血液标本均检测5次，计算平均值。
1.3 观察指标
生化检验完成后，观察两组血液标本生化检验结果存在的差异。
1.4 统计学分析
我院本次实验研究过程中所得数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用 ±s表示，采用t进行检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
生化检验完成后经统计发现观察组血液标本生化检验项目中的门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、钾离子（K+）和总胆固醇（CHOL）水平明显高于对照组血液标本，组间比较差异显著（P<0.05），碱性磷酸酶（ALP）的水平明显低于对照组血液标本，组间比较差异显著（P<0.05），详见表1。
3 讨论
血液标本分析在临床检查项目中应用十分广泛，生化检验项目所获得的数据可为患者疾病的诊断和临床治疗提供极为重要的参考依据，确保生化检验结果的准确性对于患者健康恢复具有重要意义[3]。近年来，医学研究发现溶血、乳糜血和黄疸是影响生化检验结果准确性的最主要因素，其中最为常见的为溶血现象。发生溶血现象时不仅仅是因为血液标本中的红细胞遭到破坏影响生化检验结果，当检验血液标本中的血小板、白细胞等血细胞遭到破坏时释放出的某些细胞成分也会影响血液标本生化检验结果的准确性[4]。
通过不断的研究和实践，临床上将溶血对生化检验结果的影响分为以下3种类型：①血液标本中某些血细胞组织成分对化学反应的干扰，临床研究发现在采用重氮试剂法测定血液标本中的血清总胆红素时，血红蛋白（Hb）可对检测结果的准确性造成干扰，但使用不同检测方法产生的干扰程度也不相同[5]。因此为了确保生化检验结果的准确性，避免耽误患者疾病的治疗，应杜绝溶血现象的发生。②血液标本中的血细胞组织成分溢出，使检测分析物浓度增加。如果血红细胞中的某一检测分析物浓度远远超出血浆浓度，则溶血现象的发生无疑会导致血浆浓度增高。还存在某些因素可导致血浆中的血小板遭到破坏，使乳酸脱氢酶的测定值升高，其增高程度可能与血小板数量的多少存在相关性[6]。在血液标本制备、储存和测定等多个环节中，血浆中的血小板都有可能遭到破坏，对乳酸脱氢酶的测定结果造成影响，而在不发生溶血的前提下使用血清测定中的乳酸脱氢酶，测定结果则相对稳定，因此有人推荐使用血清测定血液标本中的乳酸脱氢酶。③血红蛋白（Hb）对分光光度测定中吸光度的影响，临床观察发现溶血现象可导致可见光波的短波长段的吸光度升高。不同类型的检测方法受血红蛋白吸光度影响的程度也不相同。
我院本次针对溶血对生化检验结果的影响进行了研究，研究结果显示生化检验项目中有部分检验项目的检验结果与溶血现象的发生存在密切关系，会对生化检验结果的准确性造成影响。因此在临床生化检验过程中，应注意检验血液标本是否发生溶血现象，避免因溶血对检验结果造成误判，影响患者疾病的诊断和临床治疗。
参考文献
[1] 谯娟，冯涛倩，邓华，田丹. 探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J]. 求医问药（下半月），2012，11（06）：325-326.
[2] 邹均. 分析溶血对临床生化检验的影响[J]. 中国卫生标准管理，2014，18（01）：5-7.
[3] 朱仁林. 溶血对临床生化检验的影响及分析[J]. 临床合理用药杂志，2013，11（11）：116-117.
[4] 刘妍. 溶血对临床生化检验的影响[J]. 求医问药（下半月），2013，08（15）：181-182.
[5] 沈伽弟. 溶血对临床生化检验的干扰和影响[J]. 中华医学检验杂志，1994，04（02）：250-253.
[6] 格桑卓玛. 溶血现象对临床生化检验的影响分析[J]. 现代养生，2014，10（11）：115.
关键词：溶血；临床生化检验；影响；分析
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0346-01
临床生化检验中，溶血现象十分常见，会对生化检验结果的准确性产生不同程度的影响，继而影响患者疾病的诊断和治疗[1]。临床研究发现导致血液样本出现溶血现象的因素非常多，如采血时水浴箱的温度过高、负压过大以及分离血清时分离机转速过高等，这些情况都会引起血液标本中的红细胞破裂，导致血红蛋白溢出，最終发生溶血现象[2]。我院针对溶血现象对生化检验结果的影响进行了研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月至2014年3月来我院健康门诊接受体检的132例健康体检者参与我院本次研究。132例健康体检者中，男性68例，女性64例，年龄在17岁至78岁之间，平均年龄为（52.6±1.4）岁。抽取每例健康体检者清晨空腹静脉血两份，每份5ml，分别分配为观察组和对照组，用于实验研究。将观察组血液标本放置在零下40摄氏度的冰箱内冻结，20分钟后取出，使用离心机以每分钟4000转的速度离心5分钟。对照组血液标本则直接进行离心，离心速度和离心时间与观察组血液标本一致，离心后分离血液标本血清，确保无溶血现象发生。
1.2 研究方法
使用全自动生化分析仪检测两组血液标本的生化指标，检测项目包括门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHOL）、肌酐（Cr）、血尿酸（UA）和葡萄糖（GLU）。检测方法均按照试剂盒说明书进行，严格控制生化检验质量，为确保生化检验结果的准确性，每份血液标本均检测5次，计算平均值。
1.3 观察指标
生化检验完成后，观察两组血液标本生化检验结果存在的差异。
1.4 统计学分析
我院本次实验研究过程中所得数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用 ±s表示，采用t进行检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
生化检验完成后经统计发现观察组血液标本生化检验项目中的门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、钾离子（K+）和总胆固醇（CHOL）水平明显高于对照组血液标本，组间比较差异显著（P<0.05），碱性磷酸酶（ALP）的水平明显低于对照组血液标本，组间比较差异显著（P<0.05），详见表1。
3 讨论
血液标本分析在临床检查项目中应用十分广泛，生化检验项目所获得的数据可为患者疾病的诊断和临床治疗提供极为重要的参考依据，确保生化检验结果的准确性对于患者健康恢复具有重要意义[3]。近年来，医学研究发现溶血、乳糜血和黄疸是影响生化检验结果准确性的最主要因素，其中最为常见的为溶血现象。发生溶血现象时不仅仅是因为血液标本中的红细胞遭到破坏影响生化检验结果，当检验血液标本中的血小板、白细胞等血细胞遭到破坏时释放出的某些细胞成分也会影响血液标本生化检验结果的准确性[4]。
通过不断的研究和实践，临床上将溶血对生化检验结果的影响分为以下3种类型：①血液标本中某些血细胞组织成分对化学反应的干扰，临床研究发现在采用重氮试剂法测定血液标本中的血清总胆红素时，血红蛋白（Hb）可对检测结果的准确性造成干扰，但使用不同检测方法产生的干扰程度也不相同[5]。因此为了确保生化检验结果的准确性，避免耽误患者疾病的治疗，应杜绝溶血现象的发生。②血液标本中的血细胞组织成分溢出，使检测分析物浓度增加。如果血红细胞中的某一检测分析物浓度远远超出血浆浓度，则溶血现象的发生无疑会导致血浆浓度增高。还存在某些因素可导致血浆中的血小板遭到破坏，使乳酸脱氢酶的测定值升高，其增高程度可能与血小板数量的多少存在相关性[6]。在血液标本制备、储存和测定等多个环节中，血浆中的血小板都有可能遭到破坏，对乳酸脱氢酶的测定结果造成影响，而在不发生溶血的前提下使用血清测定中的乳酸脱氢酶，测定结果则相对稳定，因此有人推荐使用血清测定血液标本中的乳酸脱氢酶。③血红蛋白（Hb）对分光光度测定中吸光度的影响，临床观察发现溶血现象可导致可见光波的短波长段的吸光度升高。不同类型的检测方法受血红蛋白吸光度影响的程度也不相同。
我院本次针对溶血对生化检验结果的影响进行了研究，研究结果显示生化检验项目中有部分检验项目的检验结果与溶血现象的发生存在密切关系，会对生化检验结果的准确性造成影响。因此在临床生化检验过程中，应注意检验血液标本是否发生溶血现象，避免因溶血对检验结果造成误判，影响患者疾病的诊断和临床治疗。
参考文献
[1] 谯娟，冯涛倩，邓华，田丹. 探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J]. 求医问药（下半月），2012，11（06）：325-326.
[2] 邹均. 分析溶血对临床生化检验的影响[J]. 中国卫生标准管理，2014，18（01）：5-7.
[3] 朱仁林. 溶血对临床生化检验的影响及分析[J]. 临床合理用药杂志，2013，11（11）：116-117.
[4] 刘妍. 溶血对临床生化检验的影响[J]. 求医问药（下半月），2013，08（15）：181-182.
[5] 沈伽弟. 溶血对临床生化检验的干扰和影响[J]. 中华医学检验杂志，1994，04（02）：250-253.
[6] 格桑卓玛. 溶血现象对临床生化检验的影响分析[J]. 现代养生，2014，10（11）：115.