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【摘要】目的探讨个性化干预护理对社区原发性高血压患者的疗效与预后影响。方法随机选择社区内80例原发性高血压患者分为干预组和对照组各40例，对照组予以常规护理，干预组实施个性化干预护理，比较两组患者的临床疗效和预后影响。结果干预组患者在血压控制效果、合理用药、规范膳食、合理运动、抑郁症发生率方面明显优于对照组，两组差异明显具有统计学意义（P<0.05）。结论针对社区原发性高血压患者实施个性化干预护理，有助于提高患者临床疗效，预后良好，能显著改善患者后期生活质量。
【关键词】原发性高血压；护理干预；临床疗效
中国人口结构逐步进入老龄化，原发性高血压患者人群成为社区医疗服务的主要对象。针对社区众多原发性高血压患者，构建基层社区的高效、科学的护理干预体系，实施个性化护理干预对患者病情演变的临床意义重大。本组研究对社区内80例原发性高血压患者实施个性化干预护理临床疗效满意，现将具体内容报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择社区内80例原发性高血压患者，其中对照组40例，男性25例，女性15例；平均年龄（68.5±9.4）岁；病程（18.2±6.2）年。干预组男性28例，女性12例；平均年龄（70.1±9.7）年；病程（20.1±7.1）年。两组患者均符合1993年WHO与国际高血压学会（SIH）关于高血压诊断标准[1]，并排除精神障碍、认知障碍、老年痴呆、继发性高血压等其他严重并发症。两组患者性别、年龄及病况无明显差异亦无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组均由社区基层医护人员建立个人卫生医疗档案，定期开展高血压疾病健康教育，内容包括高血压疾病常识宣传、讲解，发放高血压保健资料，不定时开展计划性的医疗随访。干预组在此基础上实施个性化护理干预，具体措施如下：
1.2.1心理干预原發性高血压是慢性疾病，心理因素直接影响高血压的临床治疗效果。基层医护人员应主动沟通患者，倾听患者主诉，了解其心理状态，帮助克服悲观消极情绪；积极寻求社会家庭支持，指导患者家属对其实施正面心理疏导，让患者保持乐观、稳定的心态积极配合正规治疗。
1.2.2认知干预针对患者及家属详细讲解高血压的基本概念、发病机制、临床表现、治疗方法及预后恢复。让患者认识高血压治疗时间的长期性，须按照医嘱要求长期服用降压药物，积极预防各种并发症。
1.2.3饮食干预指导患者科学膳食，定时定量，低盐低脂饮食，补充维生素。严格控制钠摄入量，<3-5g/d；保证每日钙、钾元素摄入。富含钙质的食品可增强骨骼韧性，稳定正常细胞的通透性；橘子、香蕉、蘑菇等食物可以有效降低血压，防止血管损伤；鱼类、土豆等食品可增加血管通透性与弹性；富含多种维生素的蔬菜、瓜果可改善胃肠蠕动频率，预防便秘。养成良好的饮食行为习惯，戒烟酒，有助于控制血压。
1.2.4用药干预对患者全面细致讲解各种降压药物的剂量、用法、不良反应及药效机制，指导患者规范用药，提高患者治疗依从性，防止擅自违规用药。高血压疾病协同用药疗效明显且不良反应少。药物剂量一般由少到多，逐次递增，待患者血压稳定后保持维持量。不宜睡前服用降压药，服药期间不宜饮酒或做剧烈运动。指导患者学会自我检测血压，根据血压变化情况及时调整降压药服用剂量。
1.3疗效评价指标根据1993年WHO与ISH高血压防治标准[1]：收缩压<140mmHg和（或）舒张压<90mmHg为达标；收缩压降低10mmHg和（或）收缩压降低5mmHg均为有效。总有效率=达标例数+有效例数/总例数X100%。
1.4统计学方法本组研究实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用（χ±s）检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
本组研究中，干预组总有效率为92.5%明显高于对照组总有效率81.3%；患者治疗依从率明显高于对照组；干预组心理状态良好，抑郁症发生率明显低于对照组，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
基础社区医疗保健模式对老年原发性高血压患者的预防保健、医疗康复临床意义重大。高血压为中老年人群的常见病、多发病，具有病程长，血压不稳定、病情进行性发展等临床特点，加上老年患者认知能力与治疗依从性偏低，容易诱发多种并发症，严重影响高血压患者后期的生活质量[2]。因此，建立长期稳定的基层医疗保健机制，针对老年高血压患者实施个性化护理干预，是对临床治疗的有效延伸，能切实保障社区老年患者的生命质量。
本组研究通过实施心理干预、认知干预、饮食干预、用药干预的个性化基层社区护理措施，患者的心理状况基本稳定，抑郁症发生率明显降低；患者了解了高血压的基本理论常识，饮食科学规范，治疗依从性明显提高，认真遵照医嘱科学用药，血压基本稳定。基层社区护理干预能让患者自我保健意识明显增强，形成科学规律的生活行为方式，提高了老年高血压患者的生活质量，值得社区基层推广应用。
参考文献
[1]WTO/ISH Guideline committee.1993 WTO/ISH guideline for the management of mild hyperteasion.Chantilly [Z].France，the 6th WHO/ISH Meeting on mind Hypertension，1993.
[2]裘丽丽.对原发性高血压患者服药依从性进行社区护理干预的分析[J].中国医药指南，2013，（15）：319-320.
【关键词】原发性高血压；护理干预；临床疗效
中国人口结构逐步进入老龄化，原发性高血压患者人群成为社区医疗服务的主要对象。针对社区众多原发性高血压患者，构建基层社区的高效、科学的护理干预体系，实施个性化护理干预对患者病情演变的临床意义重大。本组研究对社区内80例原发性高血压患者实施个性化干预护理临床疗效满意，现将具体内容报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择社区内80例原发性高血压患者，其中对照组40例，男性25例，女性15例；平均年龄（68.5±9.4）岁；病程（18.2±6.2）年。干预组男性28例，女性12例；平均年龄（70.1±9.7）年；病程（20.1±7.1）年。两组患者均符合1993年WHO与国际高血压学会（SIH）关于高血压诊断标准[1]，并排除精神障碍、认知障碍、老年痴呆、继发性高血压等其他严重并发症。两组患者性别、年龄及病况无明显差异亦无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组均由社区基层医护人员建立个人卫生医疗档案，定期开展高血压疾病健康教育，内容包括高血压疾病常识宣传、讲解，发放高血压保健资料，不定时开展计划性的医疗随访。干预组在此基础上实施个性化护理干预，具体措施如下：
1.2.1心理干预原發性高血压是慢性疾病，心理因素直接影响高血压的临床治疗效果。基层医护人员应主动沟通患者，倾听患者主诉，了解其心理状态，帮助克服悲观消极情绪；积极寻求社会家庭支持，指导患者家属对其实施正面心理疏导，让患者保持乐观、稳定的心态积极配合正规治疗。
1.2.2认知干预针对患者及家属详细讲解高血压的基本概念、发病机制、临床表现、治疗方法及预后恢复。让患者认识高血压治疗时间的长期性，须按照医嘱要求长期服用降压药物，积极预防各种并发症。
1.2.3饮食干预指导患者科学膳食，定时定量，低盐低脂饮食，补充维生素。严格控制钠摄入量，<3-5g/d；保证每日钙、钾元素摄入。富含钙质的食品可增强骨骼韧性，稳定正常细胞的通透性；橘子、香蕉、蘑菇等食物可以有效降低血压，防止血管损伤；鱼类、土豆等食品可增加血管通透性与弹性；富含多种维生素的蔬菜、瓜果可改善胃肠蠕动频率，预防便秘。养成良好的饮食行为习惯，戒烟酒，有助于控制血压。
1.2.4用药干预对患者全面细致讲解各种降压药物的剂量、用法、不良反应及药效机制，指导患者规范用药，提高患者治疗依从性，防止擅自违规用药。高血压疾病协同用药疗效明显且不良反应少。药物剂量一般由少到多，逐次递增，待患者血压稳定后保持维持量。不宜睡前服用降压药，服药期间不宜饮酒或做剧烈运动。指导患者学会自我检测血压，根据血压变化情况及时调整降压药服用剂量。
1.3疗效评价指标根据1993年WHO与ISH高血压防治标准[1]：收缩压<140mmHg和（或）舒张压<90mmHg为达标；收缩压降低10mmHg和（或）收缩压降低5mmHg均为有效。总有效率=达标例数+有效例数/总例数X100%。
1.4统计学方法本组研究实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用（χ±s）检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
本组研究中，干预组总有效率为92.5%明显高于对照组总有效率81.3%；患者治疗依从率明显高于对照组；干预组心理状态良好，抑郁症发生率明显低于对照组，两组比较差异明显具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
基础社区医疗保健模式对老年原发性高血压患者的预防保健、医疗康复临床意义重大。高血压为中老年人群的常见病、多发病，具有病程长，血压不稳定、病情进行性发展等临床特点，加上老年患者认知能力与治疗依从性偏低，容易诱发多种并发症，严重影响高血压患者后期的生活质量[2]。因此，建立长期稳定的基层医疗保健机制，针对老年高血压患者实施个性化护理干预，是对临床治疗的有效延伸，能切实保障社区老年患者的生命质量。
本组研究通过实施心理干预、认知干预、饮食干预、用药干预的个性化基层社区护理措施，患者的心理状况基本稳定，抑郁症发生率明显降低；患者了解了高血压的基本理论常识，饮食科学规范，治疗依从性明显提高，认真遵照医嘱科学用药，血压基本稳定。基层社区护理干预能让患者自我保健意识明显增强，形成科学规律的生活行为方式，提高了老年高血压患者的生活质量，值得社区基层推广应用。
参考文献
[1]WTO/ISH Guideline committee.1993 WTO/ISH guideline for the management of mild hyperteasion.Chantilly [Z].France，the 6th WHO/ISH Meeting on mind Hypertension，1993.
[2]裘丽丽.对原发性高血压患者服药依从性进行社区护理干预的分析[J].中国医药指南，2013，（15）：319-320.