[摘要] 目的 通过观察曲美他嗪联合丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性心力衰竭患者左室射血分数和血浆脑钠肽水平的影响，探讨在慢性心力衰竭的疗效。 方法 将94例CHF随机分为治疗组和对照组，每组47例。对照组给予利尿剂、洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等常规抗心衰治疗，疗程为24周。治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪20 mg/次口服，3次/d，疗程24周，加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液60 mL静脉滴注，1次/d，疗程2周。全部患者均在治疗前和1个疗程结束后测定LVEF和血浆BNP水平变化，并比较治疗效果。 结果 对照组患者治疗前LVEF（40.2±2.0）%，治疗后LVEF（42.8±1.9）%，两者比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者治疗前血浆BNP浓度（980±12）pg/mL，治疗后（630±16）pg/mL，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗前LVEF（39.8±1.9）%，治疗后LVEF（48.6±2.8）%，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前患者血浆BNP浓度（996±10）pg/mL，治疗后（326±17）pg/mL，两者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 曲美他嗪联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对CHF患者的心脏结构及功能均有明显改善。
　　[关键词] 曲美他嗪；丹参酮ⅡA磺酸钠；左室射血分数；血浆脑钠肽
　　[中图分类号] R541.6???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）20-51-02
　　慢性心力衰竭（chronic heart failure， CHF）是各种因心脏结构或功能疾病损伤心室充血和（或）射血能力的结果，是一种复杂的临床综合征，是各种病因所致心脏疾病的终末阶段[1]。为探讨曲美他嗪联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液在CHF患者中的使用价值，本研究观察了曲美他嗪联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对CHF患者LVEF、BNP水平的影响。
　　1?资料与方法
　　1.1?一般资料
　　入选2008年1月～2010年10月在笔者所在科室住院的CHF患者94例，均符合2007年中华医学会心血管分会及中华心血管并杂志编辑委员会制定的CHF诊断标准[2]。其中男50例，女44例；平均年龄（60±3）岁；病程8个月～12年；其中缺血性心脏病45例，扩张型心肌病12例，风湿性心脏瓣膜病24例，高血压性心脏病13例；NYHA心功能分级：Ⅱ级28例，Ⅲ39例，Ⅳ27例。同时除外急性心肌梗死、Ⅱ度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重心动过缓、肝肾功能衰竭、严重感染者、对曲美他嗪、丹参酮ⅡA磺酸钠过敏者及合并有精神异常者。94例患者随机分为治疗组和对照组，每组47例。所有人员均签署知情同意书。两组患者在年龄、性别、病程、心功能分级、基础疾病等方面经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2?治疗方法
　　对照组给予利尿剂、洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂等常规抗心衰治疗，疗程为24周。治疗组在常规治疗基础上加用曲美他嗪（湖北四环制药有限公司，H20083596）20 mg/次，3次/d，疗程24周，同时加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液（上海第一生化药业有限公司，H31022558）60 mL静脉滴注，1次/d，疗程2周。
　　1.2.1?LVEF测定?由专人操作，采用心脏超声心动图测定患者治疗前后LVEF值。
　　1.2.2?血浆BNP测定?所有患者在治疗开始前及1个疗程后各测定血浆BNP水平，检查时要求清晨空腹抽肘部静脉血，统一的BNP试剂盒，测定BNP浓度。
　　1.3?统计学方法
　　采用SPSS统计学软件进行数据处理，计量资料以（）表示，组内及组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2?结果
　　经过治疗，对照组治疗前后LVEF比较，差异无统计学意义（P>0.05），血浆BNP水平比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗前后LVEF测定，比较差异有统计学意义（P<0.05），血浆BNP测定比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察期间全部患者无明显药物不良反应。见表1。