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摘要：目的：分析老年结肠造口患者自我感受负担（SPB）现状及其影响因素，总结管理经验。方法：2017年1月～9月，对登记在案的老年结肠造口对象84例入组，进行问卷调查，进行因素分析。结果：患者的自我负担评分为11～44分，平均（32.5±8.4）分。其中中重度评分（≥30分）50分。自我负担评分与年龄、居住情况、养老保险、医疗保险、造口时间、宗教信仰有关，差异有统计学意义（P<0.05）。元线性逐步归元分析，结果显示来源[B=3.611，Beta=0.256，t=2.941，P=0.002]、宗教信仰[B=4.426，Beta=0.156，t=2.143，P=0.034]、居住情况[B=-1.262，Beta=0.176，t=-2.156，P=0.024]成为独立影响因子（P<0.05）。结论：老年结肠造口患者自我感受负担较重，负担与患者的家庭、居住情况、宗教信仰等因素有关。需要重视提高患者的自理能力，可推荐宗教服务。
关键词：老年人;结肠造口;自我感受负担;影响因素
【中图分类号】R574.63 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）11--01
结肠造口是结直肠癌根治术后制作的人口肛门，辅助排泄，对患者的自护能力提出了较高的要求，并发症发生率较高，造口还严重损害患者的形象，给患者带来较大的心理压力[1]。自我感受负担（SPB）是指个体因过度依赖照料者而产生的内疚感、挫折感、顾虑等，严重损害患者的生活质量。本文采用调查分析，评价结直肠癌造口对象SPB水平，进行因素分析。
1資料及方法
1.1 一般资料
2017年1月～9月，对登记在案的老年结肠造口对象84例入组，其中男70例、女14例，年龄（68.4±5.2）岁。纳入标准：①年龄≥60岁;②结直肠癌后结肠造口;③认知精神正常;④拒绝调查。
1.2 方法
采用问卷调查法，包括：①一般状况，包括年龄、性别、婚姻情况、居住情况、文化水平、造口时间等;②自我感受负担量表（SPBS），分值在0-50分，分值越高则心理负担越高。
1.3统计学处理
以SPSS18.0软件包进行数学分析，自我负担评分服从正态分布，采用（）复制，不同资料比较采用t检验，进行多元线性分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
患者的自我负担评分为11～44分，平均（32.5±8.4）分。其中中重度评分（≥30分）50例。自我负担评分与年龄、居住情况、养老保险、医疗保险、造口时间、宗教信仰有关，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。以上作为自变量，分层赋值，第一层赋值为1、第2层赋值为2，第3层赋值为3，自我负担评分作为因变量，进行多元线性逐步归元分析，结果显示来源[B=3.611，Beta=0.256，t=2.941，P=0.002]、宗教信仰[B=4.426，Beta=0.156，t=2.143，P=0.034]、居住情况[B=-1.262，Beta=0.176，t=-2.156，P=0.024]成为独立影响因子（P<0.05）（见表2）。
3 讨论
本次研究显示，老年结肠造口患者普遍伴有疾病自我负担，但不同对象存在较大的对象，平均（32.5±8.4）分，达到中度评分标准，占比达到59.5%（50/84），处于正常水平[2]。实际上老年造口的对象负担评分高于中年造口的对象，这与老年患者生活自理能力显著下降有关[3]。因素分析显示，自我负担评分是多因素共同作用的结果，来源、宗教信仰、居住情况成为独立影响因子（P<0.05），提示患者来自于城镇、无宗教信仰、大聚居者认为自身给他人带来较大的负担。
因此，今后需要重视提高患者的自理能力，减轻患者家属的照料负担，从而反过来减轻患者的自我负担。同时必要时可提供更多的宗教服务，尝试组织病友团体活动，共同开展宗教活动。患者可由他人照料，但是尽量不要大聚居，聚居过程中，患者更换造口敷料、造口袋，会干扰到患者家属的正常生活[4]。患者身上会常有异味，这会增加患者的心理负担。
目前有关于结肠造口的干预方法较多，医院越来越重视术后延续性护理，帮助患者适应病后的生活，学习掌握自理能力，减轻患者对他人照料的依赖。需要注意的是，不同患者的性格特征存在显著的差异，学习的积极性也存在个体差异。今后需要加强个案管理，提升患者的学习积极性。许多患者会存在自暴自弃的情况，需要加强干预，减轻心理负担。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局，中华医学会肿瘤学分会中国结直肠癌诊疗规范（2015 版）[J].中华消化外科杂志，2015，14（10）：783-799.
[2]胡方方，鲍梅英，戎丹.延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（15）：1849-1850.
[3]李惠萍， 王德斌， 杨娅娟， 等. 老年癌症患者自我感受负担与社会支持和应对方式的相关性[J]. 中国老年学杂志， 2014， 34（05）： 1345-1347.
[4]顾佳妮，周燕，王红萍.多学科合作协同护理模式对结肠造口患者造口自我护理能力和生活质量的影响[J].护理管理杂志，2018，18（01）：72-75.
关键词：老年人;结肠造口;自我感受负担;影响因素
【中图分类号】R574.63 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）11--01
结肠造口是结直肠癌根治术后制作的人口肛门，辅助排泄，对患者的自护能力提出了较高的要求，并发症发生率较高，造口还严重损害患者的形象，给患者带来较大的心理压力[1]。自我感受负担（SPB）是指个体因过度依赖照料者而产生的内疚感、挫折感、顾虑等，严重损害患者的生活质量。本文采用调查分析，评价结直肠癌造口对象SPB水平，进行因素分析。
1資料及方法
1.1 一般资料
2017年1月～9月，对登记在案的老年结肠造口对象84例入组，其中男70例、女14例，年龄（68.4±5.2）岁。纳入标准：①年龄≥60岁;②结直肠癌后结肠造口;③认知精神正常;④拒绝调查。
1.2 方法
采用问卷调查法，包括：①一般状况，包括年龄、性别、婚姻情况、居住情况、文化水平、造口时间等;②自我感受负担量表（SPBS），分值在0-50分，分值越高则心理负担越高。
1.3统计学处理
以SPSS18.0软件包进行数学分析，自我负担评分服从正态分布，采用（）复制，不同资料比较采用t检验，进行多元线性分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
患者的自我负担评分为11～44分，平均（32.5±8.4）分。其中中重度评分（≥30分）50例。自我负担评分与年龄、居住情况、养老保险、医疗保险、造口时间、宗教信仰有关，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。以上作为自变量，分层赋值，第一层赋值为1、第2层赋值为2，第3层赋值为3，自我负担评分作为因变量，进行多元线性逐步归元分析，结果显示来源[B=3.611，Beta=0.256，t=2.941，P=0.002]、宗教信仰[B=4.426，Beta=0.156，t=2.143，P=0.034]、居住情况[B=-1.262，Beta=0.176，t=-2.156，P=0.024]成为独立影响因子（P<0.05）（见表2）。
3 讨论
本次研究显示，老年结肠造口患者普遍伴有疾病自我负担，但不同对象存在较大的对象，平均（32.5±8.4）分，达到中度评分标准，占比达到59.5%（50/84），处于正常水平[2]。实际上老年造口的对象负担评分高于中年造口的对象，这与老年患者生活自理能力显著下降有关[3]。因素分析显示，自我负担评分是多因素共同作用的结果，来源、宗教信仰、居住情况成为独立影响因子（P<0.05），提示患者来自于城镇、无宗教信仰、大聚居者认为自身给他人带来较大的负担。
因此，今后需要重视提高患者的自理能力，减轻患者家属的照料负担，从而反过来减轻患者的自我负担。同时必要时可提供更多的宗教服务，尝试组织病友团体活动，共同开展宗教活动。患者可由他人照料，但是尽量不要大聚居，聚居过程中，患者更换造口敷料、造口袋，会干扰到患者家属的正常生活[4]。患者身上会常有异味，这会增加患者的心理负担。
目前有关于结肠造口的干预方法较多，医院越来越重视术后延续性护理，帮助患者适应病后的生活，学习掌握自理能力，减轻患者对他人照料的依赖。需要注意的是，不同患者的性格特征存在显著的差异，学习的积极性也存在个体差异。今后需要加强个案管理，提升患者的学习积极性。许多患者会存在自暴自弃的情况，需要加强干预，减轻心理负担。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局，中华医学会肿瘤学分会中国结直肠癌诊疗规范（2015 版）[J].中华消化外科杂志，2015，14（10）：783-799.
[2]胡方方，鲍梅英，戎丹.延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（15）：1849-1850.
[3]李惠萍， 王德斌， 杨娅娟， 等. 老年癌症患者自我感受负担与社会支持和应对方式的相关性[J]. 中国老年学杂志， 2014， 34（05）： 1345-1347.
[4]顾佳妮，周燕，王红萍.多学科合作协同护理模式对结肠造口患者造口自我护理能力和生活质量的影响[J].护理管理杂志，2018，18（01）：72-75.