【摘 要】
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肝移植是肝癌根治性治疗的重要手段之一。我国肝移植事业10年来取得了突出的成就，随着外科技术日臻成熟，肝癌肝移植受者术后并发症发生率、院内病死率均显著下降，但是肝移植术后肝癌复发仍然制约着手术的长期疗效。肝移植术后肝癌复发与肝癌患者术前的筛选、列队优先、局部治疗以及术后处理等过程息息相关，如何处理好上述治疗环节是决定肝移植手术最终成败的关键。根据国内现状，结合国内外文献报道及临床实践经验，针对上述环
【机 构】
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200080 上海交通大学附属第一人民医院普通外科,200080 上海交通大学附属第一人民医院普通外科,
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肝移植是肝癌根治性治疗的重要手段之一。我国肝移植事业10年来取得了突出的成就，随着外科技术日臻成熟，肝癌肝移植受者术后并发症发生率、院内病死率均显著下降，但是肝移植术后肝癌复发仍然制约着手术的长期疗效。肝移植术后肝癌复发与肝癌患者术前的筛选、列队优先、局部治疗以及术后处理等过程息息相关，如何处理好上述治疗环节是决定肝移植手术最终成败的关键。根据国内现状，结合国内外文献报道及临床实践经验，针对上述环节的关键问题进行思考和探讨，为改善我国肝癌肝移植的疗效做出应有的努力。
其他文献
目的探讨老年公民逝世后器官捐献肝移植临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月至2015年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的146例行公民逝世后器官捐献肝移植患者的临床资料。根据供者年龄，将46例接受年龄≥60岁供者供肝的肝移植受者设为供者年龄≥60岁组，100例接受年龄<60岁供者供肝的肝移植受者设为供者年龄<60岁组。观察指标包括：(1)术后原发性移植肝无功能(P
目的总结胆总管创伤性神经瘤的MRI检查表现特征，探讨其诊断及鉴别诊断要点。方法采用回顾性描述性研究。收集2015年8月18日烟台山医院南院收治的1例胆总管创伤性神经瘤患者的临床病理资料。患者行MRI平扫、动态增强及MRCP检查。观察指标：(1)影像学特征：肿瘤发生的部位、大小、形态、信号、强化特征。(2)患者治疗及预后情况：记录患者手术治疗情况、病理学检查及免疫组织化学染色检查结果及术后随访结果。
腹腔镜联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)系创新手术方式，存在技术挑战及手术风险，其在肝硬化肝癌治疗中的应用目前尚处于起步和探索阶段。基于笔者单位前期开展的11例腹腔镜ALPPS治疗肝硬化肝癌的临床资料及随访结果，初步探讨和总结了其适应证、技术要点、并发症防范措施、围术期和肿瘤学结果等，为进一步开展腹腔镜ALPPS治疗肝硬化肝癌的临床实践提供可资借鉴的技术经验和施行方案。
联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)是针对剩余肝脏体积(FLR)非常少量而要求行扩大肝切除术的晚期肝脏恶性肿瘤采用的改良二步肝切除术。该手术方式的特点为通过使剩余肝脏急速增生而安全地施行扩大肝切除术，从而扩大肝癌根治性切除术的适应证。然而，ALPPS的并发症发生率及病死率远高于门静脉栓塞术后的扩大肝切除术。日本外科医师一直追求肝切除术后的零死亡率，因此，ALPPS的发展备受争议。本
目的探讨巴塞罗那中期肝细胞癌(肝癌)Bolondi再分期模型对肝切除术后患者总体生存的预测作用。方法采用回顾性队列研究方法。收集2008年2月至2010年1月第二军医大学东方肝胆外科医院收治的343例中期肝癌患者的临床病理资料。患者入院后均进行详细的病史采集和体格检查，完善相关实验室和影像学检查。根据评估结果行肝切除术。研究方法：(1)按Bolondi再分期模型将患者分为B1组、B2组和B3/4组
目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)的病理学特点及肝移植疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2011年6月至2015年12月西安交通大学第一附属医院收治的14例行肝移植治疗AIH患者的临床病理资料。14例患者均行经典原位肝移植，收集14例患者全肝切除标本及其中6例因行肝移植术后肝功能严重异常患者的移植肝穿刺标本，行HE染色；14例患者全肝切除标本进一步行网状纤维染色和免疫组织化学染色检测。在光镜下
目的探讨预防性TACE对乙型病毒性肝炎相关小肝癌术后肿瘤复发的影响及复发影响因素。方法采用倾向评分配比及回顾性病例对照研究方法。收集2008年1月至2010年12月第二军医大学附属东方肝胆外科医院收治的795例乙型病毒性肝炎相关小肝癌患者的临床病理资料。行预防性TACE的患者337例，未行TACE治疗的患者458例。采用倾向评分配比对患者进行配对，将配比后行预防性TACE患者设为干预组，未行预防性
腹腔镜肝切除术具有创伤小、疼痛轻、美观及住院时间短等优点，现已广泛应用于各种肝切除术中。术中出血量控制是腹腔镜肝切除术最为重要的技术。近期的研究结果表明：有效的肝血流阻断、各种肝实质离断器械的应用、低中心静脉压技术等因素均有助于腹腔镜肝切除术中出血的有效控制。
目的探讨经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术(PAPEP)治疗剩余肝脏体积(FLR)不足原发性肝癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年11月至2016年1月浙江省人民医院2例巨大原发性肝癌(FLR合并肝硬化)患者的临床资料。治疗方案：在PAPEP基础上进行改进，患者在静脉麻醉下，先行超声引导下的经皮微波消融(PMA)或经皮射频消融(PRA)，同期进行门静脉栓
神经内分泌肿瘤(NENs)是一大类会累及全身多个器官的特殊罕见肿瘤，其诊断与治疗复杂，涉及多个学科，总体预后较好。NENs有共同的生物学特性，不同器官的NENs又各有其特点，其治疗需要多种手段。在大的医疗中心，通过多学科团队(MDT)协作，可为NENs患者提供规范而全面的治疗，减少患者诊断与治疗的等待时间、改善疗效，增强MDT成员间的交流、学习，消除地区和医院间的诊断与治疗差异。优异的MDT中心应