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摘 要 随着信息技术的飞速发展，以信息化为基础的教师教育教学改革也在不断创新，能够统筹线上、线下学习优势的混合式学习受到越来越多的关注，在教学中的应用与日俱增。中职护理专业的“药物学基础课程”理论性强，学生学习兴趣较低、学习要点掌握不牢。本文基于混合式学习理念来进行教学设计，将教学资源平台、问卷星答题、微课教学等线上方式与面对面教学等线下方式相结合并实际运用于教学中，有效实现真正以学习者为中心的教学活动的开展，使“药物学基础”课程教学的各个环节成为有机联系的整体，收到良好的教学效果。
关键词 混合式学习 教学设计 护理专业 抗癫痫药
0 前言
混合式学习（Blended Learning） ，美国印第安纳大学教育心理系及教学系统科技系教授柯蒂斯€Y尠羁私涠ㄒ逦骸懊娑悦娼萄Ш驮谙哐暗慕岷稀薄1]研究者Michael Orey认为混合式学习是通过整合网络学习和面对面教学及资源来实现对学习的拓展。Bernard等人也对教育中的混合式学习的本质与学习效果进行了分析，提出其本质是为了提高教学效果与效率。[2]北京师范大学教育技术学院何克抗教授认为，混合式学习整合了面对面教学优势与线上学习的长处，目的是激發学生自主学习的动机与意识，提高学生自主学习的能力。混合式学习既能发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又能充分体现学生作为学习过程主体的积极性、主动性和创造性，从而获得最佳的学习效果。[3]
在笔者看来，混合式学习是线上网络学习和线下面对面教学相结合的学习方式，从本质上来讲，是一种新的学习理念。对于自主学习及学习目标不强中职学生来说，线上学习让计算机、手机等工具更有可用之处，更能够提起学生的学习兴趣和热情；教师在课堂中提到的知识要点可以在线上教学中反复学习和记忆；还能在线上对所学知识进行课后测试。面对面教学能对教学重点和难点进行详细讲解，教师起到答疑解惑的作用；还能对学生的理论知识掌握情况、技能掌握情况、价值观目标实现情况进行当堂测试与监督。因此线上下线的混合式学习能在教学设计的各个方面，不断强化教师在教学过程中的主导作用和学生在学习过程的主体作用，以达到最好的教学效果，实现教师学生的全面和谐发展。
1 中职护理专业“药物学基础”课程的教学现状
首先，“药物学基础”为护理专业学生的专业基础课，是其三年学习生涯中惟一的一门药学相关类课程。“药物学基础”课程的学习对护生今后的护理岗位工作中处方应付、药物作用及不良反应检测、药物使用规范等起到了至关重要的作用。其次，学生普遍认为“药物学基础”课程理论性强，药物种类繁多、知识点多、信息量大，因而学习难度大，目前许多教师仍然采用传统的面对面讲授法进行教学，教学效果不好。[4]第三，“药物学基础”课程的讲授老师绝大部分为药学专业毕业的老师，他们对药理非常熟悉，但对护理人员如何将药物实施给患者以及其中的注意事项等方面知识却很薄弱，在教学中很难注重“因材施教”。因此传统的教学方法已经不能适应中职护理学生学习本课程，必须借助多种教学手段实现线上线下混合式教学，充实教学过程，多方位提升学生学习兴趣才能确实提升教学质量。
2 基于混合式学习理论的“抗癫痫药”教学设计
本文将以混合式学习理念为指导，运用到实际的教育教学中，将中职护生“药物学基础”课程中重要却难记忆的章节“抗癫痫药”为例，针对教学目标，围绕教学重点、难点等内容使用线上、线下教学相结合方式对教学各环节进行设计。
2.1 教学内容分析及课前准备
2.1.1 教学内容分析
“抗癫痫药”“药物学基础”课程中的第四章第3节，属于中枢神经系统类药物一般上课时长为2学时。之前已经带领同学们一同学习了神经系统类药物的中枢兴奋药及镇静催眠药，学生对本章节药物作用的生理原理已经有所了解。癫痫病是护士特别是急诊科护士经常碰到的病例，除了课程中必须掌握的癫痫病发病原理、癫痫发作类型、各类型癫痫病的首选药及作用、不良反应之外，作为护生的他们还能熟练掌握癫痫病药物急救原则、大发作首选药苯妥英钠的注射原则以及癫痫病人的预后及护理等原则。
2.1.2 课前准备
基于以上教学内容分析及混合式教学原理，课前可开放我校药学专业部自行开发的“药学资源平台”，将几个专业部自行拍摄和制作的系列微课、教学课件上传至平台，学生可以在电脑或手机app上进行学习，然后扫描二维码做好练习，让教师在后台掌握学生的预习和自主学习情况，并且抛出问题，提高学习兴趣，为接下来的面授打好基础。
2.2 学习者特征分析及教法应对
2.2.1 知识储备情况及应对
学习者为中职二年级学生，在一年级时学习了解剖学、生理学等医学基础知识，对抗癫痫药的生理学基础原理能较好理解。学生之前已经学习过中枢神经系统的其他药物，对抗癫痫病的药理学基础也能较好理解。但学生从未见过真实的癫痫病病例，对癫痫发作的类型从字面意义上来说较难掌握且对不同发作类型首选药的极易存在一定难度。
针对以上特点可以制作“癫痫病发作类型”的动画，让学生更直观的了解癫痫病的不同发作类型，用案例理解、口诀记忆的方法帮助学生掌握不同发作类型的首选药。
2.2.2 技能储备情况及应对
学生在二年级上学期已经学习了护理学基础、急救护理等课程，对癫痫病患者的急救方法，药物注射的技能已经能掌握，这为抗癫痫药物的不同给药方法和注射特殊注意事项打下良好基础，但是对药物的不良反应掌握以及如何与患者沟通方面存在一定的学习难度。
针对以上特点可以制作“橘红色的苯妥英钠”微课帮助学生掌握如何与患者进行沟通，用连线急诊科护士的方法来加深苯妥英钠注射的注意事项。
2.2.3 认知特征及应对
中职普通护理专业学生普遍存在专业学习兴趣不够浓厚，学习能力有限，学习方法有待加强等特点，但是他们对信息化技术的掌握，对事物的好奇心以及对患者的人文关怀方面占有优势。 针对以上特点，线上线下相结合混合式教学能帮助到学生。
2.3 教学目标制定
根据课程内容分析及学习者特征分析，制定三维教学目标。
2.3.1 知识与技能目标
第一、学生能说清楚不同癫痫类型的发作特征；第二、学生能解释不同癫痫发作类型的首选药；第三、学生能按照正确要求和注意事项苯妥英钠实施给患者。
2.3.2 过程与方法目标
学生通过在线上“教学资源平台”的主动学习、观看微课、向护理前辈学习和下线教师讲授、口诀背诵的学习过程提高癫痫类型的判断准确性及对苯妥英钠口服及静脉注射的注意事项的掌握程度。
2.3.3 情感态度与价值观目标
第一，学生能认识到癫痫发病的急救药物正确使用是和死神在赛跑从而增加职业的认同感和紧迫性；第二，学生能理解准确的将苯妥英钠的口服不良反应对患者进行事先说明的重要性。
2.4 教学重难点及解决办法
教学重点：癫痫发作不同类型的首选药是什么；抗癫痫大发作首选药物苯妥英钠的作用及不良反应是什么。采用连线护理前辈、教授口诀记忆、问卷星答题加深印象的方法来解决。
教学难点：用线上问卷星做题来实现教学难点的个体化、客观化。以学前检测的结果为依据，把检测题中正确率较低的题目作为教学难点。本次课的教学难点为根据症状判断不同类型的癫痫发作。通过课前信息化平台的自主学习、新闻导入、分组讨论、微课、口诀记忆等方法来解决。
2.5 混合式学习教学设计流程图（图1）
3 讨论与结语
3.1 讨论
通过对混合式学习的理论研究及教学实践，并以护理专业药物学基础课程中抗癫痫药为例进行应用。首先，混合式学习的理念和教学方式的改变带来了师生关系的转变。因为混合式教学活动注重教师与学生之间、学生与学生之间的相互交流、自评、互评，因此老师与学生、学生与学生间能够互为师长。其次，混合式学习使教师能够有效利用和重新调整课堂内外的时间。课前就能够让学生利用线上的教学手段来完成一些基础知识的学习和理解，激发学生的好奇心，和学习热情，从而将课堂上的宝贵时间用于交流互动、重难点的突破、答疑解惑，从而有针对性的达到良好学习效果。这种混合式学习为理念的课堂教学活动将课堂与课堂时间最大限度的交由学生，使学生进行自发学习、思考与交流，扭转了长期以来教师作为课堂主宰者和知识讲述者的单一身份，从而改变了教师讲授法一统课堂的局面。[5]除此之外，通过借助线上的一些资源互动和交流平台，教师能够针对学生的学习行为和学习进展进行管理与跟踪，及时获得其学习成效的反馈与评价。从学生的角度出发，他们感受到的是很多新的学习元素，当手机也可以用来有效的学习，二维码不仅仅可以用于支付，网络还能拿来进行远程连线，这些很潮的元素出现在课堂上，就会发生美好的学习体验。这种学习的体验是是可以吸引中职学生的，有效的学习体验，并且在中职生今后学习方法的习得上，起到正向作用，是一种良性循环。混合式教学还能够对教学活动进行及时有效检测与评价，实现课堂预期的教学目标。对于学习者而言也能够对自己的学习情况做好及时掌握，知道自己学到了吗，学会了吗，学好了吗。有利于培养学生的自主管理能力和自主学习能力。[6]
3.2 结语
基于混合式学习理念的教学设计，将教学资源平台、问卷星答题、微课教学等线上方式与面对面教学等线下方式相结合并实际运用于教学中，真正有效的实现以学习者为中心的教学活动的开展，使中职护理专业“药物学基础”课程教学的各个环节成为有机联系的整体，实现教师和学生双方“教与学”最优化的效果。
*通讯作者：黎芳
参考文献
[1] 詹泽慧，李晓华.混合学习：定义、策略、现状与发展趋势：与美国印第安纳大学柯蒂斯€Y尠羁私淌诘亩曰癧J].中国电化教育，2009（12）：l-5.
[2] Bernard，R.M.， Borokhovski，E.，& Schmid，R.F.et al.A Meta-Analysis of Blended Learning and TechnologyUse in Higher Education： From the General to the Applied[J].Journal of Computing in Higher Education，2014（1）：87-122.
[3] 李皓，趙倩.大学英语口语的混合式教学设计[J].科教导刊（中旬刊），2017（11）.
[4] 覃隶莲.概念图在中职护理专业药物学基础教学中的应用研究[J].中华护理教育，2016（13）.
[5] 吴彦茹.混合式学习促进大学生批判性思维能力发展的实证研究[J].电化教育研究，2014（08）：83-88.
[6] 王永广.谈“碎片式学习”方法在高职家具专业教学中的应用[J].家具与室内装饰，2016（08）：114-116.
关键词 混合式学习 教学设计 护理专业 抗癫痫药
0 前言
混合式学习（Blended Learning） ，美国印第安纳大学教育心理系及教学系统科技系教授柯蒂斯€Y尠羁私涠ㄒ逦骸懊娑悦娼萄Ш驮谙哐暗慕岷稀薄1]研究者Michael Orey认为混合式学习是通过整合网络学习和面对面教学及资源来实现对学习的拓展。Bernard等人也对教育中的混合式学习的本质与学习效果进行了分析，提出其本质是为了提高教学效果与效率。[2]北京师范大学教育技术学院何克抗教授认为，混合式学习整合了面对面教学优势与线上学习的长处，目的是激發学生自主学习的动机与意识，提高学生自主学习的能力。混合式学习既能发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又能充分体现学生作为学习过程主体的积极性、主动性和创造性，从而获得最佳的学习效果。[3]
在笔者看来，混合式学习是线上网络学习和线下面对面教学相结合的学习方式，从本质上来讲，是一种新的学习理念。对于自主学习及学习目标不强中职学生来说，线上学习让计算机、手机等工具更有可用之处，更能够提起学生的学习兴趣和热情；教师在课堂中提到的知识要点可以在线上教学中反复学习和记忆；还能在线上对所学知识进行课后测试。面对面教学能对教学重点和难点进行详细讲解，教师起到答疑解惑的作用；还能对学生的理论知识掌握情况、技能掌握情况、价值观目标实现情况进行当堂测试与监督。因此线上下线的混合式学习能在教学设计的各个方面，不断强化教师在教学过程中的主导作用和学生在学习过程的主体作用，以达到最好的教学效果，实现教师学生的全面和谐发展。
1 中职护理专业“药物学基础”课程的教学现状
首先，“药物学基础”为护理专业学生的专业基础课，是其三年学习生涯中惟一的一门药学相关类课程。“药物学基础”课程的学习对护生今后的护理岗位工作中处方应付、药物作用及不良反应检测、药物使用规范等起到了至关重要的作用。其次，学生普遍认为“药物学基础”课程理论性强，药物种类繁多、知识点多、信息量大，因而学习难度大，目前许多教师仍然采用传统的面对面讲授法进行教学，教学效果不好。[4]第三，“药物学基础”课程的讲授老师绝大部分为药学专业毕业的老师，他们对药理非常熟悉，但对护理人员如何将药物实施给患者以及其中的注意事项等方面知识却很薄弱，在教学中很难注重“因材施教”。因此传统的教学方法已经不能适应中职护理学生学习本课程，必须借助多种教学手段实现线上线下混合式教学，充实教学过程，多方位提升学生学习兴趣才能确实提升教学质量。
2 基于混合式学习理论的“抗癫痫药”教学设计
本文将以混合式学习理念为指导，运用到实际的教育教学中，将中职护生“药物学基础”课程中重要却难记忆的章节“抗癫痫药”为例，针对教学目标，围绕教学重点、难点等内容使用线上、线下教学相结合方式对教学各环节进行设计。
2.1 教学内容分析及课前准备
2.1.1 教学内容分析
“抗癫痫药”“药物学基础”课程中的第四章第3节，属于中枢神经系统类药物一般上课时长为2学时。之前已经带领同学们一同学习了神经系统类药物的中枢兴奋药及镇静催眠药，学生对本章节药物作用的生理原理已经有所了解。癫痫病是护士特别是急诊科护士经常碰到的病例，除了课程中必须掌握的癫痫病发病原理、癫痫发作类型、各类型癫痫病的首选药及作用、不良反应之外，作为护生的他们还能熟练掌握癫痫病药物急救原则、大发作首选药苯妥英钠的注射原则以及癫痫病人的预后及护理等原则。
2.1.2 课前准备
基于以上教学内容分析及混合式教学原理，课前可开放我校药学专业部自行开发的“药学资源平台”，将几个专业部自行拍摄和制作的系列微课、教学课件上传至平台，学生可以在电脑或手机app上进行学习，然后扫描二维码做好练习，让教师在后台掌握学生的预习和自主学习情况，并且抛出问题，提高学习兴趣，为接下来的面授打好基础。
2.2 学习者特征分析及教法应对
2.2.1 知识储备情况及应对
学习者为中职二年级学生，在一年级时学习了解剖学、生理学等医学基础知识，对抗癫痫药的生理学基础原理能较好理解。学生之前已经学习过中枢神经系统的其他药物，对抗癫痫病的药理学基础也能较好理解。但学生从未见过真实的癫痫病病例，对癫痫发作的类型从字面意义上来说较难掌握且对不同发作类型首选药的极易存在一定难度。
针对以上特点可以制作“癫痫病发作类型”的动画，让学生更直观的了解癫痫病的不同发作类型，用案例理解、口诀记忆的方法帮助学生掌握不同发作类型的首选药。
2.2.2 技能储备情况及应对
学生在二年级上学期已经学习了护理学基础、急救护理等课程，对癫痫病患者的急救方法，药物注射的技能已经能掌握，这为抗癫痫药物的不同给药方法和注射特殊注意事项打下良好基础，但是对药物的不良反应掌握以及如何与患者沟通方面存在一定的学习难度。
针对以上特点可以制作“橘红色的苯妥英钠”微课帮助学生掌握如何与患者进行沟通，用连线急诊科护士的方法来加深苯妥英钠注射的注意事项。
2.2.3 认知特征及应对
中职普通护理专业学生普遍存在专业学习兴趣不够浓厚，学习能力有限，学习方法有待加强等特点，但是他们对信息化技术的掌握，对事物的好奇心以及对患者的人文关怀方面占有优势。 针对以上特点，线上线下相结合混合式教学能帮助到学生。
2.3 教学目标制定
根据课程内容分析及学习者特征分析，制定三维教学目标。
2.3.1 知识与技能目标
第一、学生能说清楚不同癫痫类型的发作特征；第二、学生能解释不同癫痫发作类型的首选药；第三、学生能按照正确要求和注意事项苯妥英钠实施给患者。
2.3.2 过程与方法目标
学生通过在线上“教学资源平台”的主动学习、观看微课、向护理前辈学习和下线教师讲授、口诀背诵的学习过程提高癫痫类型的判断准确性及对苯妥英钠口服及静脉注射的注意事项的掌握程度。
2.3.3 情感态度与价值观目标
第一，学生能认识到癫痫发病的急救药物正确使用是和死神在赛跑从而增加职业的认同感和紧迫性；第二，学生能理解准确的将苯妥英钠的口服不良反应对患者进行事先说明的重要性。
2.4 教学重难点及解决办法
教学重点：癫痫发作不同类型的首选药是什么；抗癫痫大发作首选药物苯妥英钠的作用及不良反应是什么。采用连线护理前辈、教授口诀记忆、问卷星答题加深印象的方法来解决。
教学难点：用线上问卷星做题来实现教学难点的个体化、客观化。以学前检测的结果为依据，把检测题中正确率较低的题目作为教学难点。本次课的教学难点为根据症状判断不同类型的癫痫发作。通过课前信息化平台的自主学习、新闻导入、分组讨论、微课、口诀记忆等方法来解决。
2.5 混合式学习教学设计流程图（图1）
3 讨论与结语
3.1 讨论
通过对混合式学习的理论研究及教学实践，并以护理专业药物学基础课程中抗癫痫药为例进行应用。首先，混合式学习的理念和教学方式的改变带来了师生关系的转变。因为混合式教学活动注重教师与学生之间、学生与学生之间的相互交流、自评、互评，因此老师与学生、学生与学生间能够互为师长。其次，混合式学习使教师能够有效利用和重新调整课堂内外的时间。课前就能够让学生利用线上的教学手段来完成一些基础知识的学习和理解，激发学生的好奇心，和学习热情，从而将课堂上的宝贵时间用于交流互动、重难点的突破、答疑解惑，从而有针对性的达到良好学习效果。这种混合式学习为理念的课堂教学活动将课堂与课堂时间最大限度的交由学生，使学生进行自发学习、思考与交流，扭转了长期以来教师作为课堂主宰者和知识讲述者的单一身份，从而改变了教师讲授法一统课堂的局面。[5]除此之外，通过借助线上的一些资源互动和交流平台，教师能够针对学生的学习行为和学习进展进行管理与跟踪，及时获得其学习成效的反馈与评价。从学生的角度出发，他们感受到的是很多新的学习元素，当手机也可以用来有效的学习，二维码不仅仅可以用于支付，网络还能拿来进行远程连线，这些很潮的元素出现在课堂上，就会发生美好的学习体验。这种学习的体验是是可以吸引中职学生的，有效的学习体验，并且在中职生今后学习方法的习得上，起到正向作用，是一种良性循环。混合式教学还能够对教学活动进行及时有效检测与评价，实现课堂预期的教学目标。对于学习者而言也能够对自己的学习情况做好及时掌握，知道自己学到了吗，学会了吗，学好了吗。有利于培养学生的自主管理能力和自主学习能力。[6]
3.2 结语
基于混合式学习理念的教学设计，将教学资源平台、问卷星答题、微课教学等线上方式与面对面教学等线下方式相结合并实际运用于教学中，真正有效的实现以学习者为中心的教学活动的开展，使中职护理专业“药物学基础”课程教学的各个环节成为有机联系的整体，实现教师和学生双方“教与学”最优化的效果。
*通讯作者：黎芳
参考文献
[1] 詹泽慧，李晓华.混合学习：定义、策略、现状与发展趋势：与美国印第安纳大学柯蒂斯€Y尠羁私淌诘亩曰癧J].中国电化教育，2009（12）：l-5.
[2] Bernard，R.M.， Borokhovski，E.，& Schmid，R.F.et al.A Meta-Analysis of Blended Learning and TechnologyUse in Higher Education： From the General to the Applied[J].Journal of Computing in Higher Education，2014（1）：87-122.
[3] 李皓，趙倩.大学英语口语的混合式教学设计[J].科教导刊（中旬刊），2017（11）.
[4] 覃隶莲.概念图在中职护理专业药物学基础教学中的应用研究[J].中华护理教育，2016（13）.
[5] 吴彦茹.混合式学习促进大学生批判性思维能力发展的实证研究[J].电化教育研究，2014（08）：83-88.
[6] 王永广.谈“碎片式学习”方法在高职家具专业教学中的应用[J].家具与室内装饰，2016（08）：114-116.