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目的原发性肝癌有多种治疗方法,最合适的方法取决于肿瘤的体积和肝脏基础疾病的程度。肝移植和肝切除是原发性肝癌的两个主要有效治疗手段,外科治疗早期肝癌和代偿期肝硬化的方法选择仍然存在争议。本文利用Meta分析的方法评价肝移植和肝切除治疗早期肝癌(符合Milan标准)和代偿期肝硬化患者的生存情况。方法在PubMed数据库内检索发表于1990年1月至2011年3月的文献,关键词为"肝细胞癌"、"肝切除"和"肝移植"。总共检索到990篇文献,对这990篇文献的摘要进行检阅寻找相关的文章,然后用检索到的相关文献的目录进行大量回顾性检索确保检索的的全面性和完全性。回顾所有符合上述条件的85篇文章,其中24篇被检出是比较肝移植和肝切除治疗HCC后的疗效。从纳入的文献中分别提取肝移植和肝切除治疗HCC的病例数以及5年生存率,Meta分析采用经肝移植和肝切除治疗的HCC病人的5年内死亡和存活人数。采用STATA 9.2软件进行Meta分析。为了解决Meta分析时的异质性问题,分别对肝功能代偿良好的病人和应用了"意向治疗策略(ITT)"的病人以及两者同时具备的病人进行了单独的分析。结果有24篇文献是研究关于肝移植和肝切除治疗HCC后疗效的比较,其中10篇是关于比较肝移植和肝切除在治疗早期HCC后5年生存率的研究,这10篇文章中总共有1763个病人被纳入了Meta分析,病例数从37到379不等,多数文献有2年的平均随访期。所有经肝移植或肝切除治疗后的早期HCC病人5年生存率是58%。其中通过肝移植治疗后的早期HCC的病人平均5年生存率是63%,经肝切除治疗的平均生存率是53%。肝移植较肝切除治疗早期HCC病人的5年生存率有优势(移植vs切除,OR=0.581,95%CI 0.359～0.939;P=0.027)。上述文献中有6篇是关于肝功能处于代偿期的早期HCC病人经肝移植或肝切除后疗效的比较,对这6篇文献共994份病例进行Meta分析,发现肝移植较肝切除治疗肝功能处于代偿期的早期HCC病人在5年生存率方面有优势(移植vs切除,OR=0.538,95%CI 0.377～0.766;P=0.001)。结论该项研究表明无论是肝移植还是肝切除治疗早期肝癌的疗效都是肯定的,尽管肝移植在一些情况下治疗早期肝癌有一定的生存优势,但肝切除还将继续成为治疗早期肝癌的一项可行方法。