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摘 要：目的 探讨分析脑外科患者术后气管插管的护理观察要点和注意事项 方法将我院就诊的进行脑外手术后进行气管插管的患者分为治疗组和对照组各58例，治疗组患者进行特殊护理，对照组患者进行常规护理，分析对比两组患者的术后并发症以及愈合情况。结果 对照组患者术后有10例患者喉部有痰痂出现，治疗组只有1例，两组患者结果对比具有统计学意义（P<0.05）。讨论 对脑外科术后进行气管插管的患者进行特殊护理能够有效减少患者喉部痰痂的形成，降低患者出现呼吸困难的风险，有利于患者更好的康复。
关键词：脑外科；术后；气管插管；护理观察；风险
脑外科患者多是由于多种因素导致的一种疾病[1]，因为头部包含有许多重要的组织和器官，一旦出现则病情多较为严重，所以必须立即实施手术治疗。在手术之后患者均不能进行自主呼吸，所以需要采用气管插管进行辅助，因此对于术后气管插管的护理是十分重要的，如果没有做好护理，导致患者喉部出现痰痂就容易造成患者的呼吸困难，重则危及患者的生命安全。现我院对于脑外科术后进行气管插管的患者进行特殊护理方式及取得的临床效果进行如下的简要分析和报告：
1.一般资料和方法
1.1一般资料
选取2010年5月-2013年4月期间我院脑外科门诊和住院部诊治进行手术的脑外科患者116例，按照患者就诊的先后顺序随机分为治疗组和对照组各58例，其中对照组患者男性33例，女性25例，患者的年龄为18-75岁，平均44.5±2.3岁，其中脑外伤患者39例，头部肿瘤的患者19例；治疗组患者男性34例，女性24例，患者的年龄为18-75岁，平均44.5±2.2岁，其中脑外伤患者38例，头部肿瘤的患者20例。以上患者经头部CT、MIR确诊后均需进行手术治疗的患者，同时在上述患者当中有28%的患者存在慢性支气管炎、慢性肺炎等疾病，以上所有患者排除掉合并有其他严重基础疾病不能耐受手术的患者以及病情严重手术治疗无意义的患者，两组患者无论从患者的例数、性别比、年龄以及疾病的种类等各个方面对比差异无统计学意义，具有临床可比性（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1常规护理
①患者在术后不要过多的搬动和翻身， 患者采取头高脚低的平卧模式，头部应抬高约10°～15°，向病患者及其家属认真交待清楚，避免因不了解患者的病情而产生不必要的恐慌，在日常护理中给患者变换体位时要注意保持头、颈、胸在同一条直线上，同时操作要轻柔、谨慎，避免在操作的过程当中造成气管的移位或滑脱，同时加强巡视保证气管通畅无受压、扭曲、阻塞等异常情况情况。
②要注意保持患者的呼吸道的湿润，避免痰痂的形成可每天在患者的气管内滴入10ml的生理盐水，同时起到稀释谈液的目的。患者的喉部一旦有痰液形成时，需要及时把痰吸出，要注意随时协助病人叩背排痰，吸痰前后最好给患者吸两份钟左右的高浓度氧，防止吸痰过程中出现缺氧及窒息现象发生，在整个操作过程当中要严格遵守无菌操作技术，同时吸痰管在使用前要放入无菌盐水中测试有无堵塞以及吸力大小。根据患者的具体情况选择大小合适的吸痰管先吸气管，再吸鼻腔和口腔的痰，要遵循一次一管，一用一换的原则[2]，同时操作时间不宜过长。由于痰痂一般在插管后24小时左右形成，一旦患者出现呼吸浅快>30次/分，心率在100～160次/分，血氧饱和度降低、血压升高或患者出现躁动等异常则提示有痰痂形成，需要及时的发现并采取吸痰措施。
1.2.2特殊护理
对治疗组的患者除了上述的常规护理之外，还加用了特殊护理方法，为了更好的预防患者痰液的形成可每天使用生理盐水20ml、庆大霉素10ml、地塞米松5ml和糜蛋白酶0.1g的混合配制液对患者进行雾化吸入治疗，每次5-10min，可使用20毫升的一次性注射器抽取0.9%生理盐水20ml，去掉针头贴近患者气管插管管壁快速注射[3]，帮助患者气管痰液的清除，每四个小时使用一次。
1.3统计学方法
2.结果
对照组患者术后有10例患者喉部有痰痂出现，护理成功率为82.7%，治疗组只有1例，护理成功率为98.2%，两组患者结果对比具有统计学意义（P<0.05），具体数值结果详见下表一。
表一 两组患者护理结果对比
*两组结果对比P<0.05
3.讨论
脑部手术是一种较大型的手术治疗方案，一旦实施之后需要进行对患者进行精细的护理，以防患者手术并发症的发生，不利于患者术后的康复。在对脑外科术后气管插管的患者最重要的护理要点就是预防患者气管内痰痂的形成，痰痂一般在插管后24小时左右形成，一旦出现就容易造成患者的呼吸困难，重则还会危及患者的生命安全。所以除了对患者进行常规的对症治疗、护理之外，还需要采取积极有效的护理措施，尽量减少痰液附着管壁形成的痰痂。从上文的研究结果显示，在对治疗组患者采取常规的护理之外，加用特殊的护理，即定时定量给患者进行雾化治疗和向气管插管内注入生理盐水的方法，能够有效的预防痰痂的形成，治疗组患者当中仅有1例患者出现痰痂，护理的成功率为98.2%要明显高于对照组的82.7%，两组患者结果对比具有统计学意义（P<0.05）。
总之，对脑外科术后进行气管插管的患者进行特殊护理能够有效减少患者喉部痰痂的形成，降低患者出现呼吸困难的风险，有利于患者更好的康复。
参考文献：
[1]李晓红.脑外科手术患者术后气管插管的护理体会[J].实践护理学杂志，2012，11（13）：72-76.
[2]申冰.重型颅脑损伤后的气道护理措施[J].国外医学护理分册，2010，21（18）：116-119.
[3]黄敏芝.气道吸引术清除气管支气管分泌物的临床使用[J].中国实用医学指南，2011，24（07）：311-314.
关键词：脑外科；术后；气管插管；护理观察；风险
脑外科患者多是由于多种因素导致的一种疾病[1]，因为头部包含有许多重要的组织和器官，一旦出现则病情多较为严重，所以必须立即实施手术治疗。在手术之后患者均不能进行自主呼吸，所以需要采用气管插管进行辅助，因此对于术后气管插管的护理是十分重要的，如果没有做好护理，导致患者喉部出现痰痂就容易造成患者的呼吸困难，重则危及患者的生命安全。现我院对于脑外科术后进行气管插管的患者进行特殊护理方式及取得的临床效果进行如下的简要分析和报告：
1.一般资料和方法
1.1一般资料
选取2010年5月-2013年4月期间我院脑外科门诊和住院部诊治进行手术的脑外科患者116例，按照患者就诊的先后顺序随机分为治疗组和对照组各58例，其中对照组患者男性33例，女性25例，患者的年龄为18-75岁，平均44.5±2.3岁，其中脑外伤患者39例，头部肿瘤的患者19例；治疗组患者男性34例，女性24例，患者的年龄为18-75岁，平均44.5±2.2岁，其中脑外伤患者38例，头部肿瘤的患者20例。以上患者经头部CT、MIR确诊后均需进行手术治疗的患者，同时在上述患者当中有28%的患者存在慢性支气管炎、慢性肺炎等疾病，以上所有患者排除掉合并有其他严重基础疾病不能耐受手术的患者以及病情严重手术治疗无意义的患者，两组患者无论从患者的例数、性别比、年龄以及疾病的种类等各个方面对比差异无统计学意义，具有临床可比性（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1常规护理
①患者在术后不要过多的搬动和翻身， 患者采取头高脚低的平卧模式，头部应抬高约10°～15°，向病患者及其家属认真交待清楚，避免因不了解患者的病情而产生不必要的恐慌，在日常护理中给患者变换体位时要注意保持头、颈、胸在同一条直线上，同时操作要轻柔、谨慎，避免在操作的过程当中造成气管的移位或滑脱，同时加强巡视保证气管通畅无受压、扭曲、阻塞等异常情况情况。
②要注意保持患者的呼吸道的湿润，避免痰痂的形成可每天在患者的气管内滴入10ml的生理盐水，同时起到稀释谈液的目的。患者的喉部一旦有痰液形成时，需要及时把痰吸出，要注意随时协助病人叩背排痰，吸痰前后最好给患者吸两份钟左右的高浓度氧，防止吸痰过程中出现缺氧及窒息现象发生，在整个操作过程当中要严格遵守无菌操作技术，同时吸痰管在使用前要放入无菌盐水中测试有无堵塞以及吸力大小。根据患者的具体情况选择大小合适的吸痰管先吸气管，再吸鼻腔和口腔的痰，要遵循一次一管，一用一换的原则[2]，同时操作时间不宜过长。由于痰痂一般在插管后24小时左右形成，一旦患者出现呼吸浅快>30次/分，心率在100～160次/分，血氧饱和度降低、血压升高或患者出现躁动等异常则提示有痰痂形成，需要及时的发现并采取吸痰措施。
1.2.2特殊护理
对治疗组的患者除了上述的常规护理之外，还加用了特殊护理方法，为了更好的预防患者痰液的形成可每天使用生理盐水20ml、庆大霉素10ml、地塞米松5ml和糜蛋白酶0.1g的混合配制液对患者进行雾化吸入治疗，每次5-10min，可使用20毫升的一次性注射器抽取0.9%生理盐水20ml，去掉针头贴近患者气管插管管壁快速注射[3]，帮助患者气管痰液的清除，每四个小时使用一次。
1.3统计学方法
2.结果
对照组患者术后有10例患者喉部有痰痂出现，护理成功率为82.7%，治疗组只有1例，护理成功率为98.2%，两组患者结果对比具有统计学意义（P<0.05），具体数值结果详见下表一。
表一 两组患者护理结果对比
*两组结果对比P<0.05
3.讨论
脑部手术是一种较大型的手术治疗方案，一旦实施之后需要进行对患者进行精细的护理，以防患者手术并发症的发生，不利于患者术后的康复。在对脑外科术后气管插管的患者最重要的护理要点就是预防患者气管内痰痂的形成，痰痂一般在插管后24小时左右形成，一旦出现就容易造成患者的呼吸困难，重则还会危及患者的生命安全。所以除了对患者进行常规的对症治疗、护理之外，还需要采取积极有效的护理措施，尽量减少痰液附着管壁形成的痰痂。从上文的研究结果显示，在对治疗组患者采取常规的护理之外，加用特殊的护理，即定时定量给患者进行雾化治疗和向气管插管内注入生理盐水的方法，能够有效的预防痰痂的形成，治疗组患者当中仅有1例患者出现痰痂，护理的成功率为98.2%要明显高于对照组的82.7%，两组患者结果对比具有统计学意义（P<0.05）。
总之，对脑外科术后进行气管插管的患者进行特殊护理能够有效减少患者喉部痰痂的形成，降低患者出现呼吸困难的风险，有利于患者更好的康复。
参考文献：
[1]李晓红.脑外科手术患者术后气管插管的护理体会[J].实践护理学杂志，2012，11（13）：72-76.
[2]申冰.重型颅脑损伤后的气道护理措施[J].国外医学护理分册，2010，21（18）：116-119.
[3]黄敏芝.气道吸引术清除气管支气管分泌物的临床使用[J].中国实用医学指南，2011，24（07）：311-314.