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摘要：目的：分析同时探讨磁共振（MRI）诊断慢性胰腺炎的临床准确性及其临床价值。
方法：2009年1月至2011年12月我院收治30例慢性胰腺炎患者，所有患者经过手术病理、临床追踪和其他影像学方法证实为慢性胰腺炎患者且所有患者的临床资料均保持完整，对其临床资料进行回顾性分析，观察磁共振影像学表现。
结果：慢性胰腺炎的磁共振典型表现主要包括以下四种：串珠状扩张胰管穿透病变区、动态增强扫描同步强化、T1WIFS病变区信号减低与胰腺体积弥漫性增大。
结论：磁共振（MRI）能够显示胰腺周围组织的解剖关系、形态改变、纤维化程度、更早发现慢性胰腺炎，MR灌注成像、细胞特异性对比剂以及动态增强扫描等使用新技术的应用让磁共振（MRI）成为当前检查慢性胰腺炎的重要方式，临床价值非常高。
关键词：磁共振（MRI）慢性胰腺炎临床价值
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0159-02
因为磁共振（MRI）检查手段具有非常良好的组织分辨率，所以它能够对胰腺的正常解剖结构以及病理改变进行非常清晰地显示，特别是对于早期慢性胰腺炎或者轻度慢性胰腺炎，磁共振（MRI）的临床价值要显著优于CT检查。2009年1月至2011年12月我院收治慢性胰腺炎患者，所有患者均给予MRI检查。现将有关资料和结果整理报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料。2009年1月至2011年12月我院收治30例慢性胰腺炎患者，所有患者经过手术病理、临床追踪和其他影像学方法证实为慢性胰腺炎患者。其中，男性21例，女性9例；年龄24岁至68岁，平均45.5岁；临床表现：反复/间断性上腹疼痛或者上腹不适、腹泻、厌油、恶心、急性发作时伴有严重的腹部疼痛。所有患者的临床资料均保持完整，对其临床资料进行回顾性分析，观察磁共振影像学表现。
1.2MRI检查。所有患者在进行检查之前8h禁食。MRI的扫描序列为：HASTE T2WI（轴位、冠位），厚层和薄层MRCP，动态增强前后的脂肪抑制FLASH T1WI（轴位），FLASH T1W（轴位）。全部患者都是屏气序列，假如病人无法配合，则可以利用呼吸导航技术。动态增强对比剂采用Gd-DTPA，使用剂量为0.2mmol/kg，将速率设定为2.0ml/s-3.0ml/s。
2结果
观察MR影像学结果显示：①动态增强扫描共有26例患者的病变区和正常胰腺组织同步强化，比例为86.7%（26/30），仅有3例轻度强化和1例无强化；②T1WI FS（脂肪抑制）共有27例患者表现为信号减低，比例为90.0%（27/30），详见图1；T2WI反映病变信号强度变化非常敏感，胰周渗液和假性囊肿的显示非常清晰，详见图2；③胰腺体积增大21例，比例为70.0%（21/30），以病变区前后径增大或者是局限性超出邻近正常胰腺轮廓3mm为标准，其中体积正常者6例，比例为20.0%（6/30），弥漫性增大多见者13例，比例为43.3%（14/30），晚期可见胰腺萎缩8例，比例为26.7%（8/301）。
胰胆管系统检查结果显示，MRCP可见胰管穿透征有28例，比例为93.3%（28/30），合并假性囊肿者14例，比例为46.7%（14/30），胰管呈断续性缩窄者22例，比例为73.3%（22/30），可见沿胰管走行分布钙化者16例，比例为53.3%（16/30）。
3讨论
慢性胰腺炎是胰腺和胰腺管发生不可逆形态改变和外分泌功能紊乱的慢性感染性病变。最常见的病因是长期的酗酒导致的慢性酒精中毒。胰腺MRI检查，成像序列多，不同的脉冲序列相互补充。T1加强脂肪抑制序列是显示胰腺病变最敏感的序列。多数病例表现为不同程度的信号减低，这反映了胰腺腺泡中水蛋白消失，出现了纤维化。MRI能够了解胰腺纤维化的程度，因此MRI比CT能更早期的显示慢性胰腺炎的情况。T2加强像反映病变信号强度敏感，可以显示胰管的走行和形态变化，同时对于显示胰周渗液非常有用。动态增强扫描大多数病例病变区与正常胰腺组织同步强化。慢性胰腺炎伴纖维组织增生和钙盐沉积，胰腺实质形态会发生改变。MRCP可以显示胰胆管改变。慢性胰腺炎可见典型的串珠状胰管扩张，及主胰管穿过炎性肿块呈光滑的狭窄性改变或无异常即“胰管穿透征”。
本次研究显示，MRI能够显示胰腺周围组织的解剖关系、形态改变、纤维化程度、更早发现慢性胰腺炎，MR灌注成像、细胞特异性对比剂以及动态增强扫描等使用新技术的应用让MRI成为当前检查慢性胰腺炎的重要方式，临床价值非常高。
参考文献
[1]舒健，张小明，赵建农.慢性胰腺炎：MR表现及相关病理学研究进展[J].国外医学（临床放射学分册），2006，（04）：155-158
[2]常宝成，张宏，郑凝，赵伟，张秋梅，卫立君，方佩华.大鼠胰岛分离技术的建立及胰岛活性的影响因素[J].基础医学与临床，2006，（09）：202-203
[3]章瑜，靳二虎.磁共振扩散加权成像对慢性胰腺炎及胰腺癌的诊断价值分析[J].临床放射学杂志，2009，（05）：149-151
方法：2009年1月至2011年12月我院收治30例慢性胰腺炎患者，所有患者经过手术病理、临床追踪和其他影像学方法证实为慢性胰腺炎患者且所有患者的临床资料均保持完整，对其临床资料进行回顾性分析，观察磁共振影像学表现。
结果：慢性胰腺炎的磁共振典型表现主要包括以下四种：串珠状扩张胰管穿透病变区、动态增强扫描同步强化、T1WIFS病变区信号减低与胰腺体积弥漫性增大。
结论：磁共振（MRI）能够显示胰腺周围组织的解剖关系、形态改变、纤维化程度、更早发现慢性胰腺炎，MR灌注成像、细胞特异性对比剂以及动态增强扫描等使用新技术的应用让磁共振（MRI）成为当前检查慢性胰腺炎的重要方式，临床价值非常高。
关键词：磁共振（MRI）慢性胰腺炎临床价值
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0159-02
因为磁共振（MRI）检查手段具有非常良好的组织分辨率，所以它能够对胰腺的正常解剖结构以及病理改变进行非常清晰地显示，特别是对于早期慢性胰腺炎或者轻度慢性胰腺炎，磁共振（MRI）的临床价值要显著优于CT检查。2009年1月至2011年12月我院收治慢性胰腺炎患者，所有患者均给予MRI检查。现将有关资料和结果整理报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料。2009年1月至2011年12月我院收治30例慢性胰腺炎患者，所有患者经过手术病理、临床追踪和其他影像学方法证实为慢性胰腺炎患者。其中，男性21例，女性9例；年龄24岁至68岁，平均45.5岁；临床表现：反复/间断性上腹疼痛或者上腹不适、腹泻、厌油、恶心、急性发作时伴有严重的腹部疼痛。所有患者的临床资料均保持完整，对其临床资料进行回顾性分析，观察磁共振影像学表现。
1.2MRI检查。所有患者在进行检查之前8h禁食。MRI的扫描序列为：HASTE T2WI（轴位、冠位），厚层和薄层MRCP，动态增强前后的脂肪抑制FLASH T1WI（轴位），FLASH T1W（轴位）。全部患者都是屏气序列，假如病人无法配合，则可以利用呼吸导航技术。动态增强对比剂采用Gd-DTPA，使用剂量为0.2mmol/kg，将速率设定为2.0ml/s-3.0ml/s。
2结果
观察MR影像学结果显示：①动态增强扫描共有26例患者的病变区和正常胰腺组织同步强化，比例为86.7%（26/30），仅有3例轻度强化和1例无强化；②T1WI FS（脂肪抑制）共有27例患者表现为信号减低，比例为90.0%（27/30），详见图1；T2WI反映病变信号强度变化非常敏感，胰周渗液和假性囊肿的显示非常清晰，详见图2；③胰腺体积增大21例，比例为70.0%（21/30），以病变区前后径增大或者是局限性超出邻近正常胰腺轮廓3mm为标准，其中体积正常者6例，比例为20.0%（6/30），弥漫性增大多见者13例，比例为43.3%（14/30），晚期可见胰腺萎缩8例，比例为26.7%（8/301）。
胰胆管系统检查结果显示，MRCP可见胰管穿透征有28例，比例为93.3%（28/30），合并假性囊肿者14例，比例为46.7%（14/30），胰管呈断续性缩窄者22例，比例为73.3%（22/30），可见沿胰管走行分布钙化者16例，比例为53.3%（16/30）。
3讨论
慢性胰腺炎是胰腺和胰腺管发生不可逆形态改变和外分泌功能紊乱的慢性感染性病变。最常见的病因是长期的酗酒导致的慢性酒精中毒。胰腺MRI检查，成像序列多，不同的脉冲序列相互补充。T1加强脂肪抑制序列是显示胰腺病变最敏感的序列。多数病例表现为不同程度的信号减低，这反映了胰腺腺泡中水蛋白消失，出现了纤维化。MRI能够了解胰腺纤维化的程度，因此MRI比CT能更早期的显示慢性胰腺炎的情况。T2加强像反映病变信号强度敏感，可以显示胰管的走行和形态变化，同时对于显示胰周渗液非常有用。动态增强扫描大多数病例病变区与正常胰腺组织同步强化。慢性胰腺炎伴纖维组织增生和钙盐沉积，胰腺实质形态会发生改变。MRCP可以显示胰胆管改变。慢性胰腺炎可见典型的串珠状胰管扩张，及主胰管穿过炎性肿块呈光滑的狭窄性改变或无异常即“胰管穿透征”。
本次研究显示，MRI能够显示胰腺周围组织的解剖关系、形态改变、纤维化程度、更早发现慢性胰腺炎，MR灌注成像、细胞特异性对比剂以及动态增强扫描等使用新技术的应用让MRI成为当前检查慢性胰腺炎的重要方式，临床价值非常高。
参考文献
[1]舒健，张小明，赵建农.慢性胰腺炎：MR表现及相关病理学研究进展[J].国外医学（临床放射学分册），2006，（04）：155-158
[2]常宝成，张宏，郑凝，赵伟，张秋梅，卫立君，方佩华.大鼠胰岛分离技术的建立及胰岛活性的影响因素[J].基础医学与临床，2006，（09）：202-203
[3]章瑜，靳二虎.磁共振扩散加权成像对慢性胰腺炎及胰腺癌的诊断价值分析[J].临床放射学杂志，2009，（05）：149-151