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摘要：目的：探讨噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。
方法：选取80例稳定期COPD患者，随机分为观察组和对照组各40例，观察组应用噻托溴铵粉吸入剂，对照组应用异丙托溴铵气雾剂，疗程12周观察患者6min步行试验（6-MWT）、急性加重次数及圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。
结果：观察组患者治疗期间急性加重次数（0.65±0.14）次，对照组为（1.42±0.25）次，二者差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者SGRQ问卷各维度评分、6-MWT比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗12周后两组SGRQ问卷各维度评分、6-MWT较治疗前均改善，差异均有统计学意义（P<0.05），但是观察组改善幅度较对照组更显著（P<0.05）。
结论：噻托溴铵治疗稳定期COPD具有较好的临床疗效，可以降低急性加重次数，提高机体耐受力，改善患者的综合疾病状态，值得临床推广应用。
关键词：噻托溴铵异丙托溴铵慢性阻塞性肺疾病稳定期
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0263-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种特征为气流受限不完全可逆、呈进行性发展的肺部疾病，其治疗的基础是扩张支气管，常用药物有抗胆碱能药物和β2受体激动剂[1]。2012年1月～2013年1月，我们应用噻托溴铵治疗稳定期COPD，临床效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。2012年1月～2013年1月，选取在我院门诊治疗的稳定期COPD患者80例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中诊断标准及分级标准[2]，随机分为观察组和对照组各40例。观察组：男24例、女16例，年龄45～75岁，平均（63.85±7.59）岁；病程5～30年，平均（11.98±2.51）年。病情严重程度：中度21例、重度9例。对照组：男22例、女18例，年龄45～73岁，平均（62.39±7.40）岁；病程5～32年，平均（12.24±2.68）年。病情严重程度：中度20例、重度10例。两组患者在性别、年龄、病程及病情程度等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。两组患者均积极给予增强机体免疫力、预防感染等常规治疗，在此基础上观察组加用噻托溴铵粉吸入剂（规格：18μg*10s，国药准字：H20060454，江苏正大天晴药业股份有限公司生产），每天上午晨8∶00～9∶00，平静状态下吸入，每日1次，每次18μg。对照组加用异丙托溴铵气雾剂（规格：20μg/揿：200揿：10ml，国药准字：J20090031，上海勃林格殷格翰药业有限公司生产），每日3次，每次80μg。
1.3观察指标。治疗前及治疗12周后患者6min步行试验（6-MWT）、急性加重次数及圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。
1.4统计学处理。应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后6-MWT比较。观察组患者治疗前6-MWT为（180.45±20.94）m，治疗12周后为（317.69±14.37）m；对照组患者治疗前6-MWT为（183.40±20.51）m，治疗12周后为（267.72±16.29）m；两组患者治疗后6-MWT较治疗前均改善，差异有统计学意义（P<0.05），但是观察组患者改善幅度较对照组大（P<0.05）。
2.2两组患者治疗期间急性加重次数比较。观察组患者治疗期间急性加重次数（0.65±0.14）次，对照组患者为（1.42±0.25）次，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者治疗前后SGRQ评分比较。治疗前两组患者SGRQ问卷各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗12周后两组SGRQ问卷各维度评分较治疗前均改善，差异均有统计学意义（P<0.05），但是观察组患者改善幅度较对照组更显著（P<0.05），见表1。
3讨论
COPD是呼吸系统常见病、多发病之一，主要表现为咳嗽、咳痰、气短和喘息等，随着病情加重将产生低氧血症和高碳酸血症，最终导致肺源性心脏病，自身生存能力较为低下，严重危害人类健康。我们对稳定期COPD患者应用噻托溴铵，患者6-MWT明显增加、急性加重次数降低、SGRQ各维度评分显著改善。噻托溴铵是一种新型、长效选择性M1、M3胆碱能受体拮抗剂，减轻M2受体兴奋对支气管舒张的负面效应，能持久、有效地拮抗支气管收缩。噻托溴铵可抑制上皮细胞释放羟基花生四烯酸、抑制肺泡巨噬细胞释放中性粒细胞和嗜酸性粒细胞趋化活性物质，具有抑制气道平滑肌重塑及抗炎等作用。同时，噻托溴铵还能减少气道分泌物，从而减轻咳嗽、咳痰等症状。COPD患者连续用药2～3周可达稳态，其后无进一步的药物累积，安全性高。
综上所述，噻托溴铵治疗稳定期COPD患者临床疗效可靠，有效预防急性发作，提高机体耐受力，改善患者的综合疾病状态，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张雪姣，张庆宪.噻托溴铵吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中国实用医刊，2012，39（10）：50-51
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17
方法：选取80例稳定期COPD患者，随机分为观察组和对照组各40例，观察组应用噻托溴铵粉吸入剂，对照组应用异丙托溴铵气雾剂，疗程12周观察患者6min步行试验（6-MWT）、急性加重次数及圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。
结果：观察组患者治疗期间急性加重次数（0.65±0.14）次，对照组为（1.42±0.25）次，二者差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组患者SGRQ问卷各维度评分、6-MWT比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗12周后两组SGRQ问卷各维度评分、6-MWT较治疗前均改善，差异均有统计学意义（P<0.05），但是观察组改善幅度较对照组更显著（P<0.05）。
结论：噻托溴铵治疗稳定期COPD具有较好的临床疗效，可以降低急性加重次数，提高机体耐受力，改善患者的综合疾病状态，值得临床推广应用。
关键词：噻托溴铵异丙托溴铵慢性阻塞性肺疾病稳定期
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0263-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种特征为气流受限不完全可逆、呈进行性发展的肺部疾病，其治疗的基础是扩张支气管，常用药物有抗胆碱能药物和β2受体激动剂[1]。2012年1月～2013年1月，我们应用噻托溴铵治疗稳定期COPD，临床效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。2012年1月～2013年1月，选取在我院门诊治疗的稳定期COPD患者80例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中诊断标准及分级标准[2]，随机分为观察组和对照组各40例。观察组：男24例、女16例，年龄45～75岁，平均（63.85±7.59）岁；病程5～30年，平均（11.98±2.51）年。病情严重程度：中度21例、重度9例。对照组：男22例、女18例，年龄45～73岁，平均（62.39±7.40）岁；病程5～32年，平均（12.24±2.68）年。病情严重程度：中度20例、重度10例。两组患者在性别、年龄、病程及病情程度等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。两组患者均积极给予增强机体免疫力、预防感染等常规治疗，在此基础上观察组加用噻托溴铵粉吸入剂（规格：18μg*10s，国药准字：H20060454，江苏正大天晴药业股份有限公司生产），每天上午晨8∶00～9∶00，平静状态下吸入，每日1次，每次18μg。对照组加用异丙托溴铵气雾剂（规格：20μg/揿：200揿：10ml，国药准字：J20090031，上海勃林格殷格翰药业有限公司生产），每日3次，每次80μg。
1.3观察指标。治疗前及治疗12周后患者6min步行试验（6-MWT）、急性加重次数及圣·乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。
1.4统计学处理。应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后6-MWT比较。观察组患者治疗前6-MWT为（180.45±20.94）m，治疗12周后为（317.69±14.37）m；对照组患者治疗前6-MWT为（183.40±20.51）m，治疗12周后为（267.72±16.29）m；两组患者治疗后6-MWT较治疗前均改善，差异有统计学意义（P<0.05），但是观察组患者改善幅度较对照组大（P<0.05）。
2.2两组患者治疗期间急性加重次数比较。观察组患者治疗期间急性加重次数（0.65±0.14）次，对照组患者为（1.42±0.25）次，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者治疗前后SGRQ评分比较。治疗前两组患者SGRQ问卷各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗12周后两组SGRQ问卷各维度评分较治疗前均改善，差异均有统计学意义（P<0.05），但是观察组患者改善幅度较对照组更显著（P<0.05），见表1。
3讨论
COPD是呼吸系统常见病、多发病之一，主要表现为咳嗽、咳痰、气短和喘息等，随着病情加重将产生低氧血症和高碳酸血症，最终导致肺源性心脏病，自身生存能力较为低下，严重危害人类健康。我们对稳定期COPD患者应用噻托溴铵，患者6-MWT明显增加、急性加重次数降低、SGRQ各维度评分显著改善。噻托溴铵是一种新型、长效选择性M1、M3胆碱能受体拮抗剂，减轻M2受体兴奋对支气管舒张的负面效应，能持久、有效地拮抗支气管收缩。噻托溴铵可抑制上皮细胞释放羟基花生四烯酸、抑制肺泡巨噬细胞释放中性粒细胞和嗜酸性粒细胞趋化活性物质，具有抑制气道平滑肌重塑及抗炎等作用。同时，噻托溴铵还能减少气道分泌物，从而减轻咳嗽、咳痰等症状。COPD患者连续用药2～3周可达稳态，其后无进一步的药物累积，安全性高。
综上所述，噻托溴铵治疗稳定期COPD患者临床疗效可靠，有效预防急性发作，提高机体耐受力，改善患者的综合疾病状态，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张雪姣，张庆宪.噻托溴铵吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J].中国实用医刊，2012，39（10）：50-51
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17