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【摘要】目的：探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血清超敏C反应蛋白的相关性，进一步揭示冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病机理与病理过程。方法：选择稳定性心绞痛组与不稳定性心绞痛组各50例患者，采用胶乳凝集法测定超敏C反应蛋白（正常值0-3mg/l），酶终点法测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL），结合选择性冠脉造影，确定冠脉狭窄程度、病变支数，以研究其相关性。结果：两组间超敏C反应蛋白比较有明显差异，血脂比较无显著差异，稳定性心绞痛组超敏C反应蛋白与冠脉病变程度无明显相关性，不稳定性心绞痛组超敏C反应蛋白与冠脉病变程度有相关性。结论：炎症因子参与了急性冠脉综合症的病理过程。
【关键词】冠心病;稳定性心绞痛;不稳定性心绞痛;冠脉造影;超敏C反应蛋白
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0388-02
目前的研究认为，炎症是冠心病的一种危险因子，参与了冠心病的整个病理过程[1-3],而超敏C反应蛋白是急性炎症期的一个重要炎症产物，是反应炎症的一个敏感指标，很多研究证实，炎症物超敏C反应蛋白在冠心病尤其是急性冠脉综合症时明显增高[6],而在冠心病稳定性心绞痛时并不增高[1,2],这些都反映了冠心病急性冠脉综合症的发病与炎症参与有关。
1 资料与方法
1.1 资料：稳定性心绞痛50例，男35例，女15例，年龄45-78岁，平均55±6岁，均经选择性冠脉造影而证实，并且至少一支病变，且病变程度≥60%。另一组为不稳定型心绞痛50例，男30例，女20例，年龄40-75岁，平均52±3岁。
两组患者均排除肝、肾疾病，糖尿病，心脏瓣膜病及全身感染性疾病。
1.2 方法：所有患者均于入院次日晨起空腹采血，采用胶乳凝集法测定血清超敏C反应蛋白，酶终点法测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。
所有患者均经万东800mA心血管造影机，经桡动脉Judkins法行冠脉造影，以国际通用的直径法和血管积分法，对造影结果进行评测，具体方法：（1）冠脉狭窄程度以直径局分法进行表示，若同时累及多支血管或一支血管多处病变，选择狭窄最严重的一支血管[5]。（2）冠脉病变支数： 造影示腔径狭窄≥50%的病变累及左主干、左前降支、左回旋支和右冠脉的支数[6]。（3）冠脉病变评分：按造影结果分级计分51%-75%计3分，＞75%计4分，所有实验指标均在支架植入前测定。
1.3 统计学处理:对超敏C反应蛋白与冠脉狭窄程度，冠脉病变评分，甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL），进行直线相关性分析，实验数据以（x±s）表示，使用SPSS11.0统计软件包进行分析，两组间均数差异采用独立样本t检验。
2 结果
2.1 稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛超敏C反应蛋白、TG、TCH、HDL、LDL水平的比较（x±s）表1
表1
两组间超敏C反应蛋白比较P＜0.01，呈显著相关性，两组间血脂P＞0.05,无明显相关性。
2.2 相关性分析:稳定性心绞痛组超敏C反应蛋白与冠脉病变程度相关性分析,表2。
表2
P＞0.05
从表2分析可见，稳定性心绞痛组患者的超敏C反应蛋白与冠脉病变程度无相关性。
不稳定性心绞痛组超敏C反应蛋白与冠脉病变程度相关性分析,表3。
表3
P＜0.05
从表3分析可见，不稳定性心绞痛组患者的超敏C反应蛋白与冠脉病变程度有相关性。
3 讨论
本文结果提示两组冠心病患者（稳定性心绞痛组与不稳定性心绞痛组）的血清超敏C反应蛋白P＜0.01，有显著相关性，且不稳定性心绞痛组明显增高，说明炎症因子参与了急性冠脉综合症的病理过程，而两组间的超敏C反应蛋白与冠脉病变程度的比较，稳定性心绞痛组无显著相关性，而不稳定性心绞痛组有明显相关性，说明对于冠状动脉粥样硬化斑块的破裂炎症因子参与了其中[3、5]，有报道指出，超敏C反应蛋白在经冠脉造影证实高1.87倍，而在急性冠脉综合症（不稳定性心绞痛）中高3.5倍，在急性心肌梗死中高5倍[1、4、5、6]，因此，也进一步证实了超敏C反应蛋白作为炎症指标，显示反应斑块的稳定性[6]，而能否判断稳定型斑块至冠脉狭窄程度有待进一步研究。
参考文献
[1] 常艳萍.超敏C反应蛋白为急性冠脉综合症严重程度的相关性分析.《陕西医学杂志》,2008，37（8）：1024-1026
[2] 刘勇兵.CRP及脂蛋白（a）联合检测与心绞痛关系.《中国误诊学杂志》,2010，10（9）：2062-2063
[3] 杨惠元.C反应蛋白检测的临床应用.《检验医学与临床》,2010-27（2）：192-193
[4] 陈协辉.冠心病血清C反应蛋白、纤维蛋白、尿酸的变化意义.《心血管康复医学》,2009，18（5）：436-438
[5] 何杨利.老年和中青年急性冠脉综合症超敏C反应蛋白浓度变化.《心血管康复医学》,2009，18（4）：340-343
[6] 杨玉榕.C反应蛋白在急性冠脉综合症中的临床意义.《中国实用医药》,2010，5（4）：87-88
【关键词】冠心病;稳定性心绞痛;不稳定性心绞痛;冠脉造影;超敏C反应蛋白
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0388-02
目前的研究认为，炎症是冠心病的一种危险因子，参与了冠心病的整个病理过程[1-3],而超敏C反应蛋白是急性炎症期的一个重要炎症产物，是反应炎症的一个敏感指标，很多研究证实，炎症物超敏C反应蛋白在冠心病尤其是急性冠脉综合症时明显增高[6],而在冠心病稳定性心绞痛时并不增高[1,2],这些都反映了冠心病急性冠脉综合症的发病与炎症参与有关。
1 资料与方法
1.1 资料：稳定性心绞痛50例，男35例，女15例，年龄45-78岁，平均55±6岁，均经选择性冠脉造影而证实，并且至少一支病变，且病变程度≥60%。另一组为不稳定型心绞痛50例，男30例，女20例，年龄40-75岁，平均52±3岁。
两组患者均排除肝、肾疾病，糖尿病，心脏瓣膜病及全身感染性疾病。
1.2 方法：所有患者均于入院次日晨起空腹采血，采用胶乳凝集法测定血清超敏C反应蛋白，酶终点法测定甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。
所有患者均经万东800mA心血管造影机，经桡动脉Judkins法行冠脉造影，以国际通用的直径法和血管积分法，对造影结果进行评测，具体方法：（1）冠脉狭窄程度以直径局分法进行表示，若同时累及多支血管或一支血管多处病变，选择狭窄最严重的一支血管[5]。（2）冠脉病变支数： 造影示腔径狭窄≥50%的病变累及左主干、左前降支、左回旋支和右冠脉的支数[6]。（3）冠脉病变评分：按造影结果分级计分51%-75%计3分，＞75%计4分，所有实验指标均在支架植入前测定。
1.3 统计学处理:对超敏C反应蛋白与冠脉狭窄程度，冠脉病变评分，甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL），进行直线相关性分析，实验数据以（x±s）表示，使用SPSS11.0统计软件包进行分析，两组间均数差异采用独立样本t检验。
2 结果
2.1 稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛超敏C反应蛋白、TG、TCH、HDL、LDL水平的比较（x±s）表1
表1
两组间超敏C反应蛋白比较P＜0.01，呈显著相关性，两组间血脂P＞0.05,无明显相关性。
2.2 相关性分析:稳定性心绞痛组超敏C反应蛋白与冠脉病变程度相关性分析,表2。
表2
P＞0.05
从表2分析可见，稳定性心绞痛组患者的超敏C反应蛋白与冠脉病变程度无相关性。
不稳定性心绞痛组超敏C反应蛋白与冠脉病变程度相关性分析,表3。
表3
P＜0.05
从表3分析可见，不稳定性心绞痛组患者的超敏C反应蛋白与冠脉病变程度有相关性。
3 讨论
本文结果提示两组冠心病患者（稳定性心绞痛组与不稳定性心绞痛组）的血清超敏C反应蛋白P＜0.01，有显著相关性，且不稳定性心绞痛组明显增高，说明炎症因子参与了急性冠脉综合症的病理过程，而两组间的超敏C反应蛋白与冠脉病变程度的比较，稳定性心绞痛组无显著相关性，而不稳定性心绞痛组有明显相关性，说明对于冠状动脉粥样硬化斑块的破裂炎症因子参与了其中[3、5]，有报道指出，超敏C反应蛋白在经冠脉造影证实高1.87倍，而在急性冠脉综合症（不稳定性心绞痛）中高3.5倍，在急性心肌梗死中高5倍[1、4、5、6]，因此，也进一步证实了超敏C反应蛋白作为炎症指标，显示反应斑块的稳定性[6]，而能否判断稳定型斑块至冠脉狭窄程度有待进一步研究。
参考文献
[1] 常艳萍.超敏C反应蛋白为急性冠脉综合症严重程度的相关性分析.《陕西医学杂志》,2008，37（8）：1024-1026
[2] 刘勇兵.CRP及脂蛋白（a）联合检测与心绞痛关系.《中国误诊学杂志》,2010，10（9）：2062-2063
[3] 杨惠元.C反应蛋白检测的临床应用.《检验医学与临床》,2010-27（2）：192-193
[4] 陈协辉.冠心病血清C反应蛋白、纤维蛋白、尿酸的变化意义.《心血管康复医学》,2009，18（5）：436-438
[5] 何杨利.老年和中青年急性冠脉综合症超敏C反应蛋白浓度变化.《心血管康复医学》,2009，18（4）：340-343
[6] 杨玉榕.C反应蛋白在急性冠脉综合症中的临床意义.《中国实用医药》,2010，5（4）：87-88